Výsledok MR mozgu
Vedel by mi niekto poradiť s výsledok z magnetickej rezonancie mozgu?
Neurológ ma poslal na MR mozgu. V jeden deň som dostala slabosť do nôh, necítila som si kolená, nemohla chodiť, potom som sa rozchodila. Mam časté závraty, bolesti hlavy, občas mám zahmlené pred očami, kŕče v prstoch, trpnutie končatín, nemožnosť dvíhať pravú ruku, mravencenie okolo úst a tlačia sa mi o seba zuby, únava, časté močenie, slabosť v končatinách. Vedeli by ste mi poradiť ako mi vyšlo vyšetrenie magnetickou rezonanciou? Bola mi potvrdená aj tetania v roku 2018. Cítim sa ale čím ďalej tým horšie. Pridali sa k tomu aj bolesti zápästia, členkov a najmä v noci neviem dvíhať napríklad ruku. Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Magnetická rezonancia (MR) mozgu zobrazuje morfológiu, nie funkciu, a môže byť normálna aj pri výrazných neurologických symptómoch, preto sa často dopĺňa o ďalšie vyšetrenia ako lumbálna punkcia, EMG a krvné testy.
- Tetánia je v diskusii uvádzaná ako možná príčina parestézií, trnutia a svalových kŕčov; v liečbe sa v praxi spomína magnézium, vápnik, magnéziové injekcie a lieky na upokojenie ako Lexaurin.
- Pri podozrení na sklerózu multiplex (SM) sa odporúča diagnostický postup: MRI, následne lumbálna punkcia a evokované potenciály, a pri potvrdení SM sa rieši aj biologická liečba.
Najčastejšie otázky
Q: Aké ďalšie vyšetrenia sú indikované, keď je MR mozgu v poriadku, ale pretrvávajú symptómy ako trnutie, závraty a slabosť?
A: Odporúčané ďalšie vyšetrenia zahŕňajú lumbálnu punkciu, EMG, vyšetrenia krvi vrátane štítnej žľazy a minerálov, ORL a očné vyšetrenie, prípadne interné a pľúcne vyšetrenia podľa klinického nálezu.
Q: Ako sa v praxi diagnostikuje skleróza multiplex (SM)?
A: Diagnostika sa zvyčajne začína MRI mozgu, potom sa robí lumbálna punkcia na vyšetrenie likvoru a merajú sa evokované potenciály; niektorí diskutujúci uviedli, že MRI by pri SM mal ukázať lezie.
Q: Môže MR mozgu „niečo prehliadnuť“ alebo byť falošne negatívna?
A: Áno; v diskusii sa uvádza, že MR ukazuje štruktúru a nie vždy zachytí funkčné poruchy, a preto lekári odporúčajú doplniť vyšetrenia, ak príznaky pretrvávajú.
Q: Aké lieky a zásahy pomáhajú pri tetánii podľa diskusie?
A: Uvádzané možnosti zahŕňajú perorálne magnézium, vápnik, magnéziové injekcie, krátkodobé benzodiazepíny ako Lexaurin 3 mg a v niektorých prípadoch antidepresíva alebo psychoterapiu.
Q: Kedy sa má vyšetriť borelióza a zistí sa pri darovaní krvi?
A: Diskutujúci potvrdili, že vyšetrenia na boreliózu sa robia z krvi a niektorí mali pozitívny nález a dlhodobú liečbu; zároveň niektorí pripustili, že štandardné darovanie krvi nemusí vždy zahŕňať test na boreliózu (toto bolo v diskusii spochybnené).
Q: Kam sa obrátiť na súkromné neurologické vyšetrenie v Bratislave a koľko to môže stáť?
A: V diskusii bola odporučená neurologička s webom neuroill.sk a spomínaný vstupný poplatok 60 eur; ako miesto odborných zásahov bola tiež spomínaná nemocnica Kramáre v Bratislave.
Závery z diskusie
Zhoda
- MR mozgu zobrazuje morfológiu a nemusí vysvetliť funkčné ťažkosti; pri perzistujúcich symptómoch treba doplniť ďalšie vyšetrenia.
- Tetánia je opakovane uvádzaná ako možná príčina parestézií, kŕčov a nočných trnutí a pacientom sa odporúča magnézium a ďalšie doplňujúce opatrenia.
- Pri podozrení na SM sa ako štandard uvádza postup MRI → lumbálna punkcia → evokované potenciály.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že symptómy “sedia” na SM a MRI by ju určite ukázala, zatiaľ čo iní tvrdia, že MRI môže byť včasne negatívne a SM sa preukáže až lumbálnou punkciou alebo neskôr.
- Niektorí považujú príznaky za primárne psychogénne alebo spôsobené tetániou, zatiaľ čo iní navrhujú organické príčiny ako borelióza alebo blokády chrbtice.
Otvorené otázky
- Prečo sa pri niektorých pacientoch objavujú poruchy zraku a koordinácie, keď je MR mozgu bez patologickej zmeny?
- Kedy je indikovaná lumbálna punkcia u pacienta s normálnym MR, ale pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi?
- Aký je optimálny postup liečby pri symptómoch prekrývajúcich sa medzi tetániou, SM a možnou infekciou (borelióza)?
Spomenuté značky a firmy
neuroill.sk, Modrykonik, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
magnézium, vápnik, magnéziové injekcie, Lexaurin 3 mg, antidepresíva, infúzie, biologická liečba, MRI (MR mozgu) s kontrastnou látkou, lumbálna punkcia, EMG, evokované potenciály, vyšetrenia štítnej žľazy, testy na boreliózu, darovanie krvi
Miesta a osoby
Piešťany, Bratislava, Kramáre
skus napisat do skupiny Zdravotnici na MK..tam by mozno vedeli poradit..su tam ludia co pracuju v zdravotnictve
@svetlusb Výsledok vyšetrenia je v poriadku, hypoplasticke frontálne sinusy - menej vyvinuté čelové prínosové dutiny, hypoplázia AV - užšia arteria vertebralis, na druhej strane je cieva širšia takže sa týmto telo vysporiadalo so zúžením, na druhej strane ak by to tak aj nebolo v tejto oblasti cievy vytvárajú akoby kruh vzájomným prepojením aby v prípade upchatis jednej z ciev mozog netrpel a mohol fungovať ďalej. Toto vyšetrenie tohto času nevysvetľuje vaše ťažkosti. MR ukazuje morfologiu - to ako štruktúry vyzerajú, no nezachytáva funkciu - to ako štruktúry mozgu fungujú.
@svetlusb ako si na tom si stresom, ventilujes sa niekde, cvicis?lebo to, čo popisujes mala moja kamarátka a záver je, že má tetaniu.Bola u psychiatra dostala ukludnovaky dočasne a nízku dávku antidepresív a je v poriadku.Ja mám ísť tiež na MRI mozgu ako dlho to prosím trvá, mala si priviazanu hlavu či voľné položený?dik
@eliska13 práveže chodíme stále na turistiku, športujeme, možno trochu stresu je kto ho nemá... Len tetaniou trpím už 3-4 roky a nikdy som podobný problém nemala... Strácam koordináciu, idem idem a hodí ma do ľava...vecer padnem do postele ako zbity pes... Bledá ako stena, kruhy pod očami... Cítim sa hrozne....vyšetrenie trvalo cca 30 minút. Voľne hlava položená a slúchadlá 🙂
@svetlusb ta koordinacia - robili ti test na sklerozu multiplex? Ta sa prejavuje tak podobne zaludne ako pises. Keby si mala nador, tak MRI to urcite odhali.
@kittykat22 len tu mr, podľa popisu ale nie skleroza multiplex... Doktor sa vyjadril obvodný vraj to nemusí MR mozgu ukázať, že je to ťažšie diagnostikovanie niekedy... Ja keď budem takto ešte chvíľu zbláznim sa... Strašne ma to obmedzuje... Z ničoho nič slabosť do nôh že nemôžem chodiť alebo do rúk a nemôžem dvíhať ruku, hýbať so zapestim atď... To točenie hlavy je tiež neznesiteľné... Zle vidím v poslednej dobe a zahmlieva sa mi... A to trnutie tváre a končatín :(
@kittykat22 takže neviem... V pondelok idem s tými výsledkami neurologické.... Ibaže to je taka neurologická za 5 korún.... To som šla v zúfalstve aby ma rýchlo niekde poslala a vysetrila:( som zvedavá co povie....
@eliska13 bola som na MR krčnej chrbtice kde bolo všetko OK... pôjdem hocikde kde sa bude doktor o mňa naozaj zaujímať... Táto pani Dr. Bez záujmu by ma. Ani na to MRI nebola poslala ale obvodak naliehal...dokonca mínuly týždeň som dostala take stavy a necítila som. Si kolená na dotyk vôbec... Palec na ruke mi vykruca dovnútra....
@svetlusb neviem, ake parametre skumaju pri darovani krvi, ci vysetruju aj boreliozu. MRko ukaze lezie, no myslim, ze pri takom prejave, ake popisujea, by sa tam nieco ukazalo. Skor som sa stretla s tym, ze v likvore nenasli aktivitu, aj ked mrko uz nieco ukazalo. To ale neber ako odborny pohlad, som len laik. A tie problemy mas uz dlho?
@ivca82 trvá mi to cca mesiac tieto ostatné príznaky.. Ta koordinácia už dlho.. Len som to nejako neriešila.. Až keď sa. K tomu pridruzilo toto ďalšie... Ze ma. Hodilo hocikedy do strany a aj tlak v hlave hrozný už dlhšie... Toto nie dlho, proste som prestala jeden deň chodiť len manžel má nosil na WC a neskôr som sa trochu rozchodila a už som chodila a podopierala sa a potom zrazu nič... A zas potom začali aj ruky... Najme v noci si necítim ruky prsty a. Neviem dvíhať a ťažko hybem rukou
@svetlusb a robili ti lumbálnu punkciu? Z tej sa to dobre zistuje. Co ja viem tak MRI je casto k nicomu pri stanoveni diagnozy SM. Tie stavy co popisujes sedia uplne na SM. Urcite necakaj a chod a ries to. To co popisujes nie je v poriadku. Ale teraz velmi vela problemov, ktore by boli neliecitelne stiahla pod seba biologicka liecba - a ludia ktori by mali velke problemy, veselo idu dalej 🙂 pomocov liekov
@svetlusb tie nohy, ked si nemohla chodit cez den, sedia k sm, naopak trpnutie v noci, zase na tetaniu. Moze byt, ze sa sa ti zhorsila tetania, prave zo stresu, co ti je. Jedno ochorenie ale nevylucuje druhe. Ja osobne, ak by to neurologicka nebola ochotna riesit, ihned by som vyhladala dalsieho neurologa.
@kittykat22 uvidím čo povie neurologická a ci ma na to vôbec pošle :( na tu lumbalnu.... Robili mi zatiaľ iba MRko
@svetlusb chapem ze je to frustruje, ale neklesaj na duchu. Ono niekedy je tazke najst problem. Nie je to, ze by bol zly lekar, ale niektore problemy su schovane tu a tam, a lekar nie je tiez kuzelnik. Chod spat a uvidis, urcite ta poslu dalej. Drzim palce 🙏 A neboj, aj keby si mala aj nestastnu SM, tak uz to riesi biologicka liecba a ine lieky. Nejake katastrofalne scenare si ani nepripustaj. Su gazmiliony liekov - a urcite bude aj na tu tvoju potvoru co ta trapi. Drz sa ❤️ urcite bude lepsie. Staci najst pricinu a potom to uz pojde samo 🙂
@svetlusb podotýkam bola som aj na MR krčnej chrbtice kde bolo všetko OK