Žlčníkovy záchvat bez žlčníka
Mám otázku, nakoľko priateľka nemá už žlčník 2 mesiace a doteraz všetko bolo v poriadku a zrazu teraz večer sa začala sťažovať, že sa cíti ako keby mala žlčníkovu koliku ale žlčník už nemá a dnes jedla iba špagety s kečupom a ona sa cíti totálne zle, že má chuť vyhrabať dieru od tej bolesti, moja otázka znie teda, rád by som jej pomohol ale neviem ako keďže už sme boli aj na pohotovosti a tam jej povedali, že nie je prípad pre nich a nemá zaťažovať zdravotníctvo, pritom žiaden alkohol nepije, pooperačnu diétu dodržuje, pije len čistú minerálku a dnes ju niečo takéto postihlo a opisuje to bolestiam keď mala aj silný zápal žlčníka
Stručné zhrnutie
- Bolesť podobná žlčníkovej kolike sa môže objaviť aj po odstránení žlčníka a príčiny zahŕňajú upchatie žlčovodov, pankreatitídu alebo funkčné poruchy tráviaceho traktu.
- Diagnostika pretrvávajúcich bolestí po cholecystektómii zahŕňa vyšetrenia USG, MRI/MRCP, CT s kontrastom a ERCP, pričom ERCP môže byť aj terapeutické riešenie.
- V domácej prvej pomoci sa v diskusii spomínali spazmolytiká (Nospa, Buscopan), analgetiká (Algifen; infúzne podanie Algifenu uviedli ako účinnejšie než kvapky), Pancreolan, teplý termofor a žlčníkový čaj z Tesco; pri nezlepšení je odporúčané urgentné vyšetrenie alebo kontakt na linku 112.
Najčastejšie otázky
Q: Ako diagnostikovať upchatý žlčovod po odstránení žlčníka?
A: Diagnostika zahŕňa USG, MRI alebo MRCP, CT s kontrastom a ERCP; ERCP môže nájsť a odstrániť prípadný kameň a treba vykonať krvné odbery vrátane bilirubínu.
Q: Aké lieky sú vhodné pri akútnom záchvate bolesti po cholecystektómii?
A: V diskusii sa uvádzali Nospa a Buscopan ako spazmolytiká, Algifen v kvapkách alebo v infúzii, Febichol a Pancreolan; niektorým pacientom pomohla infúzna analgézia, keď kvapky nezabrali.
Q: Kedy treba ísť na pohotovosť alebo volať 112 pri silnej brušnej bolesti po odstránení žlčníka?
A: Ak je bolesť silná, sprevádzaná zvracaním alebo dýchacími ťažkosťami, alebo sa nezlepší po liekoch, treba vyhľadať urgent alebo volať 112; linka 112 môže poskytnúť telefonické poradenstvo a triáž.
Q: Ktoré vyšetrenia môže vyžadovať urgentné pracovisko pri takýchto bolestiach?
A: Pohotovosť by mala vykonať fyzikálne vyšetrenie, krvné odbery (vrátane bilirubínu), USG a podľa potreby podať infúznu analgéziu alebo odporučiť ďalšie zobrazovacie metódy ako CT s kontrastom alebo ERCP; ak miestna pohotovosť odmietne, odporúča sa ísť na spádový urgent alebo do inej nemocnice (napr. Kramáre v Bratislave).
Q: Pomôže čaj alebo termofor pri záchvate po odstránení žlčníka?
A: V diskusii spomenuli žlčníkový čaj z Tesco a teplý termofor ako opatrenia, ktoré občas priniesli úľavu, avšak nie nahrádzajú lekárske vyšetrenie pri pretrvávajúcich alebo ťažkých symptómoch.
Q: Čo robiť, ak bolesti po odstránení žlčníka pretrvávajú dlhodobo?
A: Odporúča sa opakované vyšetrenie vrátane USG, MRI/MRCP, CT s kontrastom a prípadne ERCP, konzultácia s chirurgom alebo gastroenterológom a kontrola odberov krvi (bilirubín, iné parametre); v diskusii uviedli prípady opakovaných záchvatov aj roky po operácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Bolesť pripomínajúca žlčníkovú koliku sa môže objaviť aj po odstránení žlčníka.
- Na diagnostiku sa bežne používajú USG, MRI/MRCP, CT s kontrastom a ERCP.
- Nospa, Buscopan, Algifen (vrátane infúznej formy), Pancreolan, termofor a žlčníkový čaj sú bežne používané domáce a urgentné opatrenia.
Sporné názory
- Niektorí uviedli, že Algifen v kvapkách im nezaberá, zatiaľ čo infúzne podanie Algifenu na pohotovosti malo podľa iných dobrý účinok.
- Niektorí tvrdia, že pohotovosť pacienta s bolesťami musí vyšetriť, zatiaľ čo iní opisujú prípady, keď pohotovosť stejnako pacienta odmietla alebo nevyšetřila.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých pacientov pretrvávajú záchvaty bolesti aj roky po cholecystektómii?
- Ktoré zobrazovacie vyšetrenie je najspoľahlivejšie pri diagnostike funkčných problémov žlčovodov?
Spomenuté značky a firmy
Tesco, Kramáre, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Febichol, Algifen kvapky, Algifen infúzia, Nospa, Buscopan, Pancreolan, žlčníkový čaj, termofor, USG, MRI, MRCP, ERCP, CT s kontrastom, bilirubín, odbery, infúzna analgézia, Novalgin, Panadol
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre
@baskustek hovoril som, dnes sme nekúpili keďže už jej bolo fajn tak sme to neriešili, ona má doma buscopan aj v batohu ale ten mala doma keďže si brala len kabelku a aj ten zaberá ale pomohol jej aj čaj čiže v pohode v noci jej bolo dobre aj dnes a už je doma čiže už keby náhodou ide na pohotovosť tak tam ju určite neodbiju