3 týždne po sekcii, neznesiteľná bolesť a zápal
Ahojte, je tu nejaká gynekologička ? Som tri týždne po sekcii v pondelok som bola u dr predpísal mi antibiotika a odporučil mi kúpiť octanovú masť. Masť mi to len zhoršila, dnes som začala s betadine. Zajtra budem musieť opäť volať gyn keďže sa rana neskutočne zhoršila prikladám foto.
Myslíte že budem musieť ísť na chirurgický zákrok, veľmi sa toho bojím.
Prvá foto zo včera, druhá z dneska
Stručné zhrnutie
- Hnisavá infekcia rany po sekcii sa prejavuje intenzívnou bolesťou, vysokými horúčkami (až 39 °C) a hnisavým výtokom; urgentné vyšetrenie, odber výteru na kultiváciu a cielene nasadené antibiotiká sú štandardné riešenia.
- Akútne ošetrenie zahŕňa chirurgické vyčistenie rany, vypustenie hnisu, prepláchnutie (napr. peroxidom), možnú zavedenie drenáže a hospitalizáciu s intravenóznymi ATB pri pretrvávajúcich horúčkach alebo vysokom CRP.
- Lokálne prostriedky často spomínané v praxi sú Betadine, Višňovského masť a Ichtamol/ICHTOXIL na podporu vypúšťania hnisu, zatiaľ čo použitie octanovej masti bolo v diskusii spojené so zhoršením stavu; Paralen je uvedený ako bezpečný na tlmenie bolesti počas kojenia.
Najčastejšie otázky
Q: Kam mám ísť, ak mám po sekcii hnisavú ranu a horúčky?
A: Ihneď na urgent/pohotovosť alebo späť do pôrodnice, ideálne na chirurgické oddelenie; v diskusii odporúčali nečakať do rána pri horúčkach okolo 39 °C a hnisaní rany.
Q: Aké vyšetrenia by mali spraviť pri podozrení na infikovanú ranu po sekcii?
A: Odber krvi s CRP a krvný obraz, sono rany/brušnej steny a odber výteru z rany na kultiváciu; tieto vyšetrenia určia potrebu hospitalizácie a cielené ATB.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia a intravenózne antibiotiká?
A: Hospitalizácia a ATB i.v. sa odporúčajú pri vysokých horúčkach trvajúcich niekoľko dní, pretrvávajúcom hnisaní, vysokom CRP alebo ak chirurg rozhodne na základe nálezu; v diskusii odporúčali hospitalizáciu pri výraznej infekcii.
Q: Je vhodné používať octanovú masť na ranu po sekcii?
A: V diskusii použitie octanovej masti súviselo so zhoršením rany a viacerí odporúčali octanovú masť neaplikovať; namiesto toho odporúčali Betadine alebo Višňovského/Ichtoxil.
Q: Aké lokálne prostriedky a postupy môžem použiť doma do príchodu k lekárovi?
A: Do príchodu k lekárovi sa v diskusii odporúčalo lokálne Betadine, suchá gáza, časté sprchovanie a vetrať ranu; niektoré skúsenosti zmiňovali prikladanie Višňovského masťa alebo Ichtamolu na gázu, a chladené obklady okolo jazvy na zmiernenie bolesti.
Q: Môžem užívať Paralen pri bolesti, ak stále dojčím?
A: Áno, v diskusii bola uvedená rada užiť Paralen aj počas kojenia; lekárka v diskusii potvrdila, že Paralen nevadí pri dojčení.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri hnisavej rane po sekcii s horúčkami je potrebné urgentné vyšetrenie na pohotovosti alebo v pôrodnici a nie čakať do rána.
- Nutné je odobrať kultiváciu z rany a vykonať krvné testy vrátane CRP a sono.
- Chirurgické vyčistenie rany, drenáž a cielene nasadené antibiotiká sú bežné terapeutické kroky.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú lokálne používať Višňovského masť alebo ICHTOXIL/Ichthamol na podporu vypustenia hnisu, zatiaľ čo iní varujú pred určitými masťami; octanová masť bola v diskusii spojená so zhoršením stavu.
- Časť diskusie zdôrazňuje okamžitú hospitalizáciu a i.v. ATB, zatiaľ čo iní naznačovali, že pri miernejšom náleze môže postačiť ambulantná liečba s perorálnymi ATB a pravidelnými preväzmi.
Otvorené otázky
- Kedy presne indikovať drenáž a hospitalizáciu pri perzistentnom hnisaní po sekcii, ak sú laboratórne hodnoty iba mierne zvýšené?
- Ktoré konkrétne baktérie sú najčastejšie príčinou neskorých abscesov po sekcii v domácich podmienkach a aké ATB sú optimálne dočasne nasadiť "naslepo"?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
octanová masť,Betadine,ICHTOXIL,Ichtamol,Višňovského oleobalzam,Peroxid,Paralen,odber výteru na kultiváciu,CRP,sono,krvný obraz,ATB i.v.,perorálne ATB,drenáž,chirurgické vyčistenie rany,previazanie,odstránenie klipov (staple)
Miesta a osoby
žiadne
@mijka58 nie som.sice gynekolog.... ale vyzera to na mahromadenie hnisu.. stehy boli samovstrebatelne alebo si bola vyberat? Ten hnis treba vypustit a odobrat kultivaciu a ATB nasadit cielene podla vysledku
Octanovu mast na ranu po sekcii? 🤦♀️ To co za dr..no,v ramci sestonedelia ak je nejaky problem,treba ist do porodnice,kde si rodila..ak to nemas daleko,chod tam,idealne aj este dnes,ak sa Ti da..vyzera tam byt hnis..ak sa Ti neda dnes,tak zatial betadine a potom zajtra chod,alebo aspon zavolaj,co Ti povedia..
@mijka58 mala som to takto, mne to potom puklo a hnis vytekal, neviem ci tam mas este stehy? Osetrovala som to betadinom, a na to sme davali ICHTOXIL ciernu mast, Moja mas to zapalene, na toto treba ATB, octan tam nedavaj, ichtoxil mozes cez jazvu, riadne nech to taha hnis vonku, octan co viem na rany moc nieje, mas to aj horuce?
@mijka58 neváhaj a choď späť do pôrodnice kde si rodila alebo na urgent na chirurgiu - nech ti to dr ošetrí, vyčistí. Octanovu masť radšej nie. Mne sa zle zrastala rana po sekcii, mala som drenaž a dali mi na to domov Višňovského oleobalzam - da sa kúpiť v lekárni, je to zarabany prípravok z je účinnejší ako Ichtamolova masť. Ja som si s ňou ranu 2x denne prelepila a krásne sa to zahojilo.
@lucmirka124 nemám tam stehy, mam to horuce a celkovo mam už 4 dni vysoke horučky do 39, tu čiernu masť mám tak si idem hneď natrieť, to ma ani nenapadlo. Antibiotika beriem teraz 2 deň
@mijka58 ked mas take teploty, aj lieky uz a nelepsi sa to, chod radsej na urgent, nech nechytis nejaku otravu krvi. CRP ti robili? Sono?
@mijka58 horúčky už 4. deň? Už mala byť kultiváciu na svete a cielene ATB nasadené..nie vždy pomôžu ATB "naslepo" naordinované..išla by som rovno na pohotovosť. Teraz.
@mijka58 moja no viem co prezivas, drzim ti palce nech ti je cim skor lepsie,,ono mne to na 0,5 cm proste puklo a lial sa hnis, vies ono dobre zeny radia, mne potom z toho vyter zobrali a dali podla toho ATB, fakt je to nebezpecne nevahaj ist dr,, riadne ichtoxil na gazu daj a priloz nato, mozno by som to kus chladila dakym studenym obkladom kolo jazvy, aby ti to stiahlo kus teplotu z toho a nemala take bolesti
@mijka58 už po troch dňoch s horúčkami 39, si mala ísť dnes na pôrodnicu. Aj mne povedali, že počas šestonedelia, ak by niečo bolo, mám prísť tam....
Toto nie je sranda, ak sa ti to brutálne zhoršilo a máš veľké bolesti, sadaj do auta a choď, prosím ťa, hneď teraz ak si ešte nešla....
@senta_sofia sono mi robil v pondelok tiež bral krv, utorok nasadil antibiotika
@lucmirka124 mne to puklo pred pol hodinkou ako som sa prezliekala do pyžama, obrovský zápach a to čo zo mňa vyšlo behom pár sekúnd až mi zle prišlo dole nohami tiekol hnis s trochou krvy teraz to len kvapká ako voda z kohútika
@mijka58 Ahoj,ja som dr. Toto je urcite na navstevu dr. Znovu odobrat krv,mrknut na zapalove markery a krvny obraz. Podla toho ako to dopadne bud hospitalizacia a ATB i.v. alebo ATB na doma. Treba nasondovat ranu a vypustit co tam je + preplachnut peroxidom. Mozno zaviest dren, to uz podla nalezu osetrujuceho dr. Inak si daj aspon Paralen aj ked kojis,nevadi. Dalej podkladat ranu suchou gazou a casto sprchovat a vetrat. Lokalne vhodne napr Betadina. Kazdopadne necakaj a chod.
@mijka58 vyzera a je to nahnisane, asi bude treba to vycistit. Ja by som mozno aj na pohotovosť aspon zavolala a poradila sa ci to pocka do rana