AB0 inkompatibilita
Dobrý deň. Má niekto skúsenosť s týmto stavom a odvážil sa na viac ako 2 deti? Ako to dopadlo? Ďakujem za každú odpoveď.
Stručné zhrnutie
- AB0 inkompatibilita nastáva, keď má matka inú krvnu skupinu (často 0+) ako novorodenec (napr. A+ alebo B+), čo vedie k hemolýze červených krviniek a môže spôsobiť silnú novorodeneckú žltačku.
- Prvá línia liečby po pôrode je fototerapia („pod lampou“), zvýšené dojčenie a monitrovanie hladín bilirubínu; pri nereagujúcom extrémne vysokom bilirubíne je indikovaná výmenná transfúzia krvi.
- V tehotenstve sa sledujú protilátky (anti‑A a ďalšie, merané titerom), pri vysokých titroch sa tehotenstvo riadi v rizikovej pôrodnici a v závažných prípadoch sa vykonávajú kordocentéza a vnútromaternicové transfúzie.
Najčastejšie otázky
Q: Čo je AB0 inkompatibilita a aké riziká prináša pre novorodenca?
A: AB0 inkompatibilita vzniká, keď matka 0+ a bábätko má napr. A+ alebo B+; rizikom je hemolýza červených krviniek, novorodenecká žltačka, pri extrémne vysokých hladinách bilirubínu hrozí poškodenie mozgu a možná výmenná transfúzia.
Q: Ako sa lieči žltačka spôsobená AB0 inkompatibilitou?
A: Liečba zahŕňa fototerapiu („pod lampou“), podporu dojčenia, slnenie a pri potrebe parenterálnu glukózu a antibiotiká; v diskusii boli prípady s hospitalizáciou 10–15 dní a bilirubínmi okolo 300–350 µmol/l, ktoré si vyžadovali dlhé sledovanie.
Q: Dá sa AB0 inkompatibilita riešiť injekciou protilátok (anti‑D) počas alebo po pôrode?
A: Anti‑D injekcie sa používajú pri Rh inkompatibilite a v diskusii viacerí respondenti uviedli, že tieto injekcie nepomáhajú pri AB0 inkompatibilite.
Q: Môže sa priebeh žltačky zhoršiť pri ďalších tehotenstvách?
A: Názory sú rozdelené: niektoré príspevky hovoria, že s každým tehotenstvom stúpa množstvo protilátok a riziko, iné uvádzajú, že priebeh je individuálny a druhé alebo tretie dieťa môže mať ľahšiu žltačku alebo žiadnu; v diskusii sa uvádzali konkrétne titery od 1:16 až po 131 000.
Q: Kedy sa v tehotenstve robia doplňujúce vyšetrenia a čo zahŕňajú?
A: V diskusii ženy popisovali sledovanie protilátok niekoľkokrát v tehotenstve, meranie titerov anti‑A alebo iných protilátok (príklady: 250, 1100, 2000, 131 000) a pri známkach fetálnej anémie doppler/prietoky, prípadne odoslanie do rizikovej pôrodnice.
Q: Kedy sa uvažuje o intervencii in utero (kordocentéza, intrauterinná transfúzia)?
A: Diskutovaný závažný prípad v Ružinovskej nemocnici zahŕňal kordocentézu a 2× vnútromaternicovú transfúziu pri vysokých titroch a známkach anémie, následné podanie kortikoidov a predčasné ukončenie tehotenstva v 33. týždni.
Závery z diskusie
Zhoda
- AB0 inkompatibilita môže spôsobiť novorodeneckú žltačku, ktorú riešia fototerapia a v extrémnych prípadoch výmenná transfúzia krvi.
- Je potrebné sledovanie protilátok počas tehotenstva a pripravenosť na monitoring novorodenca v novorodeneckom oddelení po pôrode.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že AB0 inkompatibilita sa zhoršuje s každým ďalším tehotenstvom zvýšením protilátok; iní uvádzajú, že priebeh je individuálny a ďalšie deti nemusia mať horšiu žltačku.
- Niektoré názory považujú AB0 inkompatibilitu za zriedkavú a ľahko riešiteľnú v nemocnici; iné opisujú 2–3 týždne hospitalizácie a prípadnú ohrozenie potrebou výmennej transfúzie.
Otvorené otázky
- Ako presne predpovedať závažnosť AB0 inkompatibility pri ďalšom tehotenstve na základe titru protilátok?
- Ktoré konkrétne prahy titerov a hodnoty bilirubínu by mali viesť k intrauterinným intervenciám alebo plánovaniu pôrodu v rizikovej pôrodnici?
Spomenuté značky a firmy
Ružinovská nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
fototerapia („pod lampou“), výmenná transfúzia krvi, injekcia s protilátkami (anti‑D, používaná pri Rh), meranie protilátok a titerov (anti‑A, Duffy Fya), meranie hladiny bilirubínu (príklady hodnôt 175, 200, 300, 350 µmol/l), kordocentéza, vnútromaternicová transfúzia, amniocentéza, podanie kortikoidov, glukózová infúzia, antibiotiká, „slnenie“ novorodenca
Miesta a osoby
Bratislava, Ružinovská nemocnica, UK, doktor Holan
@kristinapolusinova malý pred termínom mi odišla voda a pri malej o týždeň skôr. Deti 3,2 kg 50cm, 3,45kg a 51 cm
Ja som bola dnes na kontrole a protilatky mam Duffy Fya-moc tomu nerozumiem.Titer som mala 250 a teraz v 19tyzdni mam 1100.V stredu ma caka vysetrenie v Bratislave.
@kristinapolusinova ja som na začiatku tehu pri oboch detoch mala titer cez 4tisic, pri malom mi stúpol na konci tehu na niečo cez 8 tisíc ( mal dlhsie zltacku), pri malej na vyse 131 tisic ( našťastie ma mala skupinu 0), tretie z nebude. Toto posledné tehotenstvo bolo už moje piate, mam viaceré problémy s krvou. Držím vám palce
@l_u_b_i_c_a Dakujem👍 a kde ste chpdili do poradne,kde ste rodili?Dakujem za odpovede
@l_u_b_i_c_a Este sa vas mozem spytat ake protilatky ste mali?dakujem a prajem pekny den🤗
@kristinapolusinova anti-A titer. Do poradne k svojmu lekárovi, pôrodnicu so neposlednu chvíľu menila kvôli novorodenckemu.
@lovesab ahojte, ja mam skupinu 0+ a manžel A+ a zistili mi pri prvom inkompatibilitu ale vovec som netusila co to znamena, az teraz... Takze moj pripad, 1 dieta ma skupinu A+, druhé dieta tiež A+ a tretie je na ceste.. Ale nieco sa mi mari, ze mi dr. hovoril v porodnici, ze to je jedno kolko deri sa mi narodi, ze všetky budu mat krv A+ tak som zvedava. K téme k žltačke - ani jedno moje dieťa nemalo žltačka, mali to na hrane ale nepotrebovali nic. Druha dcerka bola trosku zltsia ale to bolo vsetko. Tretia dcerka sa uvidi... Ako bude reagovat. 😉
Píšem po dlhšej dobe...tak nakoniec som v 28tyždni skončila v Ružinovskej nemocnici...protilatky stupli na 2000...babätko sa nemalo dobre-anemia,voda pri srdiečku,opuch...robili mi kordocentezu,dali 2x vnutromaternicovu transfuziu a naštastie babätko dobre prijalo krv...pichli kortikoidy 2davky a v 33t malinkú vybrali.Už ma 16mesiacov a sme v poriadku vdaka odbornikom z Ružinovskej nemocnice...
@lovesab ahoj, prosim, mozem ta poprosit o par info k tejto teme - som 0+, prve dietatko bolo B+ a malo patologicku zltacku, tak sa clovek obava o to druhe - kedze velmi informacie o tomto nie su rozsirene:
- cize pri AB0 inkompatibilite sa pocas tehotenstva nerobi nic, az po porode, ano? Neda sa podat ziadna injekcia ani nic take.
- upozornim na to po porode, aby na to dohliadli a zacalo sa to riesit skor?
- kazde tehotentvo a dieta je ine a preto teda priebeh nemusi byt u druheho dietatka horsi - to ma velmi upokojilo 🙂 dakujem.
@pitr5 ahoj, otazka nepatrila sice mne ale urcite v case tehotenstva upozorni svojho gynekologa na to ze mate ab0 inkompatibilitu. Teraz sa nam narodilo tretie dietatko a hoci som vedela ze mame AB0 inkompatibilitu este som sa dozvedela ze to je izoimunizacia a mala som byt sledovana aj s babatkom od 24tyzdna (protilatky aj prietoky).
Treba na to upozornovat vsade kde sa da lebo babatko moze zacat anemizovat. Mne z tohto dovodu treti porod vyvolavali a hoci to dopadlo dobre a neboli sme v nemocnici tak dlho ako pri druho babatku ( ten bol hned po narodeni prevezeny na oddelenie patologickych novorodencov), vcera sme boli na kontrolnom odbere ci este moje protilatky napadaju cervene krvinky babatka (3 tyzdne po narodeni) a podla vysledkov sa rozhodne ci treba alebo netreba podat transfuziu krvy.
V porodnici si precitaj svoju prepustaciu spravu a urcite trvaj na tom nech ti to tam napisu.
Aby si sa to nahodou vsetko nedozvedela tak ako ja az posledny mesiac tehotenstva....
@zlaticko118 ahoj, dakujem velmi pekne za informacie a tvoju skusenost. Budem sa na to pytat hned v pondelok na poradni gynekologicky. Ja sama som mierne anemicka, na zaciatku tehotenstva som bola vyrazne anemicka, takze beriem zelezo - od vtedy sa to ustalilo. Neviem, ci to ma nejaky suvis. Kazdopadne opytam sa ta - priebeh po narodeni mali vsetky deticky rovnaky alebo to bolo individualne? Myslim, ci sa to nezhorsuje porodmi. Ja som sa doplasila tou Rh faktorovou inkompatibilitou, hoci tu nemame, ale AB0 bola pisana hned po nej a teda vsade ju spomenuli len jednou vetou, ze ci sa to tak nenabaluje, nezhorsuje porodmi. Pretoze pri prvej dcerke mi vlastne k tomu nepovedali nic z hladiska buducej moznej gravidity, tak patram sama.
@pitr5 no mne pri druhom na tom oddeleni povedali ze sa to zhorsuje kazdyn tehotenstvom... ale takto orve dieta malo bilirubin z pupocnikiveho odberu 175 , druhy mal 180 a bol prevazany a zvazovala sa transfuzia trietie dieta malo ze 54 a druhe cislo mi hovorili 90.. prognoza bola ale horsia na jiske hovorili ze zazracne dietatko.
Moje druhe babo malo strasne vysoke hodnoty, ani nie 24 hodin po porode to vyskocilo a 11 dni stravilo na fototerapii takmer vkuse 🙈 ale zvladlo to 💪🏻
Ahojte, táto téma je ako vyšitá na mňa. Prosím tiež máme tento problém. Inkomaptibilitu nám zistili pri druhom pôrode. Syn mal ťažšiu žltačku, anemiu a hrozila mu aj transfúzia. Ja by som ešte chcela aj tretie ale bojím sa. Preto ma zaujíma ako dopadli vaše ďalšie tehotenstva? Podotýkam že prvorodena nemala žiadne problémy. Syn má teda inkomaptibilitu v ab0 systéme presnejšie v podfaktore c.
Ahojte, táto téma je ako vyšitá na mňa. Prosím tiež máme tento problém. Inkomaptibilitu nám zistili pri druhom pôrode. Syn mal ťažšiu žltačku, anemiu a hrozila mu aj transfúzia. Ja by som ešte chcela aj tretie ale bojím sa. Preto ma zaujíma ako dopadli vaše ďalšie tehotenstva? Podotýkam že prvorodena nemala žiadne problémy. Syn má teda inkomaptibilitu v ab0 systéme presnejšie v podfaktore c.
@ada77794 neviem aky podfaktor mame ale mame aj tretie dieta (syn bol druhorodeny a rok a 9mesiacov po prvorodenej tiez mu hrozila tranfuzia) tretie dieta bol vyvolavany porod kvoli rychlejsim prietokom co vraj naznacuje anemiu. Narodila sa az 6 rokov po druhom takze mohlo byt ze nedostala tolko protilatok a ta zltacka nebola taka silna ako pri druhom. No kvoli tej inkompatibilite a rychlejsim prietokom musela ist o 2 tyzdne skor na svet. Ak by sa nam prihodilo 4te tak tiez by muselo ist skor von a byt sledovane uz v brusku.
Co som inak zistila tak je dobre aby ste tu inkompatibilitu mali aj vy u vasho gynekologa zapisanu aby tretie tehotenstvo lepsie sledovali prietoky. Mne to po druhom porode nedali do spravy takze moj gynekolog nevedel a az na prvej poradni v porodnici ked som sa na to opytala ma zacali rychlo riesit 🫣
@ada77794 neviem aky podfaktor mame ale mame aj tretie dieta (syn bol druhorodeny a rok a 9mesiacov po prvorodenej tiez mu hrozila tranfuzia) tretie dieta bol vyvolavany porod kvoli rychlejsim prietokom co vraj naznacuje anemiu. Narodila sa az 6 rokov po druhom takze mohlo byt ze nedostala tolko protilatok a ta zltacka nebola taka silna ako pri druhom. No kvoli tej inkompatibilite a rychlejsim prietokom musela ist o 2 tyzdne skor na svet. Ak by sa nam prihodilo 4te tak tiez by muselo ist skor von a byt sledovane uz v brusku.
Co som inak zistila tak je dobre aby ste tu inkompatibilitu mali aj vy u vasho gynekologa zapisanu aby tretie tehotenstvo lepsie sledovali prietoky. Mne to po druhom porode nedali do spravy takze moj gynekolog nevedel a az na prvej poradni v porodnici ked som sa na to opytala ma zacali rychlo riesit 🫣
@zlaticko118 no ono je to 50:50 či dostane ten gen od otca ak nie tak je to nastatsie ok 🙂 a ak áno tak zas môžu byť problémy🙂 áno áno to mám zapísané 🙂 hneď som to riešila a aj tie výsledky mám tam založené 🙂
@kristinapolusinova ja som rodila v 38tt, pôrod bol vyvolavany pretože výsledky z dopplera boli zle a hodnoty protilátok vysoké