Diabetes mellitus 1. typu a tehotenstvo
Sú tu nejaké mamičky ktoré trpia diabetom? Ako ste zvládali tehotenstvo? Mali ste nejaké komplikácie? A čo glykémia?
Stručné zhrnutie
- Tehotné ženy s diabetom 1. typu musia častejšie merať glykémiu a počítať sacharidové jednotky, pričom dostupné riešenia zahŕňajú inzulínové pumpy (napr. Medtronic Paradigm 754), inzulínové perá (NovoRapid, Levemir) a kontinuálne glukózové senzory (CGM).
- Poisťovne preplácajú len obmedzené množstvo prúžkov počas tehotenstva a pacientky žiadajú o nadlimitné schválenia (príklad žiadosti o 150 ks mesačne), pričom senzor môže byť spoplatnený doplatkom (uvedený doplatok 7,- €).
- Existuje rozpor v hodnotení CGM: niektoré ženy hlásia výrazné zlepšenie kontroly nočných bazálov vďaka senzoru alebo minilinku, iné hlásia chybnú kalibráciu a nepresné upozornenia na hypoglykémiu.
Q: Aké typy inzulínových pomôcok používajú ženy s diabetom 1. typu počas tehotenstva?
A: V diskusii sa uvádzajú inzulínové pumpy (príklad Paradigm 754 od Medtronic), inzulínové perá s inzulínmi NovoRapid a Levemir a kontinuálne glukózové senzory (CGM, „senzor“), pričom niektoré ženy používajú aj „minilinku“ na kontinuálne meranie.
Q: Koľko prúžkov na meranie glykémie poisťovňa obvykle prepláca v tehotenstve a je možné získať nadlimit?
A: Uvádza sa, že poisťovňa v tehotenstve prepláca približne dve krabičky (užívatelia písali o 100 ks ako nedostatočnom množstve) a niektoré pacientky žiadali o nadlimitné schválenie 150 ks mesačne; žiadosť o nadlimit môže byť zamietnutá a vyžaduje potvrdenie od lekára a odvolanie.
Q: Sú kontinuálne glukózové senzory (CGM) počas tehotenstva užitočné a preplácané?
A: Niektoré ženy písali, že počas tehotenstva majú nárok na senzor a že senzor výrazne pomohol pri nastavovaní nočných bazálov; iné uviedli, že senzor nebol presný (príklad: glukomer ukazoval 1,2 mmol/l, senzor 7,4 mmol/l) a odporúčali skôr veriť hodnote z glukometra; v jednom príspevku bol uvedený doplatok za senzor 7,- €.
Q: Ako sa menia dávky inzulínu počas tehotenstva podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce uviedli rôzne zmeny: niektoré zaznamenali potrebu vyšších bolusov (aj dvojnásobných) v 1. trimestri, iné písali o častejších ranných hypoglykémiách a o potrebe znižovať bazál; jedna užívateľka odporúčala upravovať dávky s diabetológom skoro každý týždeň.
Q: Ktoré konkrétne prúžky a značky glukometrov sa v diskusii spomínali?
A: V príspevkoch sa spomínajú testovacie prúžky Accu‑Chek (Accu‑Chek Active, Accu‑Chek Performa) a Finetest; niektoré ženy písali, že prúžky si dokupujú navyše počas tehotenstva.
Q: Aké cieľové hodnoty glykovaného hemoglobínu (HbA1c) počas tehotenstva sa v diskusii uvádzali?
A: Niektoré ženy uvádzali cieľové hodnoty HbA1c okolo 4,6 % alebo držanie pri 4,5–7,5 %, jedna uviedla glykovaný hemoglobín 6,2 % a iná špecifikovala, že im povedali, že glykémia po jedle by nemala byť vyššia ako 8 mmol/l (u DM2 do 10 mmol/l, počas tehotenstva max. 8 mmol/l podľa jednej skúsenosti z Ľubochne).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nutnosť častého merania glykémie a počítania sacharidových jednotiek počas tehotenstva.
- Inzulínová pumpa a kontinuálne meranie (senzor/minilink) sú považované za nástroje, ktoré môžu pomôcť pri nastavení nočných bazálov a zlepšení kontroly glykémie.
- Poisťovne preplácajú len obmedzené množstvo prúžkov a pacientky často dokupujú prúžky navyše.
Sporné názory
- Niektoré ženy tvrdia, že CGM výrazne pomohol pri kontrole nočných hodnot a nastavení bazálu, zatiaľ čo iné hlásia nepresné namerané hodnoty a nebezpečné odchýlky od glukometra (príklad: glukomer 1,2 mmol/l vs senzor 7,4 mmol/l).
- Niektoré ženy odporúčajú prejsť na pumpu počas tehotenstva, iné preferujú perá kvôli osobným skúsenostiam so senzormi či kanylami.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a postup pri žiadosti o nadlimit na prúžky u poisťovne v rôznych regiónoch?
- Aký je oficiálny rozsah preplatenia senzorov počas tehotenstva vrátane počtu kusov a doplatkov v konkrétnych poisťovniach?
- Ako konzistentné sú namerané hodnoty medzi rôznymi CGM systémami a glukometrami pri rýchlych zmenách glykémie (hypo/hyper)?
Spomenuté značky a firmy
Medtronic, Accu‑Chek, Finetest, Abbott, Martinus, Modrý koník, Ľubochňa
Spomenuté produkty a metódy
inzulínová pumpa, Paradigm 754, Medtronic pump, prúžky Accu‑Chek Active, Accu‑Chek Performa, Finetest prúžky, kontinuálny glukózový senzor (CGM), minilink (minilinku), inzulíny NovoRapid, Levemir, metformin, Euthyrox, Anopyrin 100 mg, HyFoSy, meranie glykovaného hemoglobínu (HbA1c), nadlimit na 150 ks prúžkov, doplatok za senzor 7,- €
Miesta a osoby
Martin, Ľubochňa, Banská Bystrica, Kováčová, Sliač, Nitra
Ahojte som tiez diabeticka uz 17 rokov a teraz planujeme babo no len mam strach. Nebali ste sa o drobca?
@vcielka215 Ahoj, no jasné, že sa bojím, aby bol drobec ok, ale myslím, že čím skor sa do toho pustíte, tým to bude lepšie... My sme dosť dlho čakali a trochu to aj ľutujem... Je asi lepšie to riešiť, kým nie sú rozvinuté dia-komplikácie, tým to bude aj pre miminko lepšie. Keď otehotnieš, uričte si budeš na seba dávať viac pozor, viac meraní, vačšia kontrola toho, čo zješ a pod. Tak držím palce, nech vám to vyjde 🙂
@pajalbc Dakujem, velmi pekne si velmi zlata.Som rada, za tvoju radu.Som velmi rada, ze spoznavam niekoho kto my poradi.
@vcielka215 Rada poradím, ak budem vedieť 🙂 Tiež som vďačná za každú radu... Ja už mám 35 rokov a dia som už 24... S partnerom sme si hovorili, že najprv musíme urobiť tamto, potom toto a teraz sme si tak povedali, že to dítko sme mohli aj skor urobiť 🙂 Veľmi sa tešíme, za mesiac by tu už malo byť s nami, ale teraz berieme všetko inak ako, keď sme mali 20 rokov 🙂
ahojte skvelé maminy!
prosím vás o rady a povzbudenie...mám veľké obavy.O predošlom tehotenstve ani nechcem písať, nedopadlo dobre a nesúvisí s témou. Teraz mám 37 a pred 6rokmi zistenú poruchu glukozovej tolerancie, iba na diéte a raz ročne kontrola.Dnes v 12 t.tehotenstva mi nariadila po rannom odbere 5,15 takú diétu a 2 týždňové kontroly a neskôr možno aj inzulín...že som skoro odpadla.Strašne zle mi trávi jedlo, mám nadúvanie, nechutenstvo...intoleranciu laktózy a ledva zjem nejaké sladké polotovary a teraz čo mám jesť...uvarila som si brokolicu so zemiakom a okamžite po pol hodine som hladná, škŕka mi? baby čo jedávate aby ste neboli stále hladné...som fakt zúfalá...díky
Ahojte dia mamičky.Ako sami uľavilo ked som tuná objavila túto tému.Aj ja som dia na pumpe už 15 rok.Po dlhom zvažovaní som sa aj ja rozhodla byť aspon raz maminou.No mám veľký strach otehotnieť.Poznáte to všetky tie myšlienky v hlave čo ak... Prosím Vás mohla by ste mi niektorá napísať čo by som mala vylepšiť prípadne na čo si dávať pozor ešte pred otehotnením. Mne to stále skáče ako na hojdačke z hypa do hyper.Lekár si so mnou už nevie rady.Ale pomaličky sa to zlepšuje.Ako to je počas tehotenstva počula som že vraj sú diabetičky vtedy často v nemocnici je to pravda??? Čo sa počas tehotenstva zmení v našom tzv.bežnom živote?? A ešte jedna otázočka majú problém diabetičky otehotnieť??,Prosím zodpovedaajte mi niekto tieto otázky dakujem
@dandy256 ahoj,ja mam sice II.typ cukrovky( berem Metformin),ale tiez sa snazim otehotniet.Cukrovku mi zistili po tehotenstve,tehotenska cukrovka ma minula,mne povedal lekar,ze budem rizikovo tehotna,cize caste kontroly,meranie cukru a pri prvom probleme nastup do nemocnice.Metformin som brala pocas celeho tehu,aj ked by sa nemal.Bohuzial v nizkej davke.........Problem otehu by u diabeticky nemal byt,aj je ostatne v poriadku.U nas rodia diabeticky iba cisarskym,zijem v DE.
@dandy256 Tak k tej Tvojej otázke k pobytu v nemocnici, je to havadina. Kto Ti mohol povedať, že by si mala byť dlho v nemocnici. Hádam si nemyslíš, že niekde na internom Ti bude lepšie ako doma. Veď tam ani nevedia často, čo je to pumpa. Ja som DIA už vyše 25 rokov. Pri mojich obidvoch tehotenstvách som bola cca2 týždne na nastavení pumpy Ľubochni a to bolo všetko. V tehotenstve som si viac dávala pozor a výsledky boli dobré. Je otázne, prečo máš rozlietané glykémie.Či preto, že si nedávaš pozor a nepočítaš poriadne SJ alebo je v tom niečo iné. Jasné, že takmer žiadny diabetik nepripustí, že na to viac, či menej kašle, ale povedzme si, že je to tak. Kašleme na to a máme na to tisíc výhovoriek. Ale pre mňa bolo dieťa vééééľkou motiváciou. A všetko dopadlo dobre.
Inak otehotnela som hneď. Bez problémov.
Drahá Vulka povedala mi to jedna zdravotná sestrička.vystrasila ma tým.ja som si koli babatku uz vstúpila do svedomia šla som za lekárom povedala pravdu ze som jedla v minulosti sladké po pár vyšetreniach zistil ze koli mojej veľkej citlivosti na inzulin som bola dlhé roky rozlietana.teraz je uz všetko ok a pekne plánujeme tehotenstvo.
ahoj, mne pri prvom sucasne s tehotenstvom zistili metabolicku poruchu, preto ma vyvarovali pred sladkym, nic sladke som nejedla, aj tak som mala trampoty s tehu cukrovkou, 2x ma dokonca hospitalizovali kvoli hodnotam z glukomeru na inzulin a 2x! sme v nemocnici zistili, ze glukomer mi ukazoval zle hodnoty... Maly sa narodil 49cm a 2670g, napriek tomu, ze ma strasili velkym babom... :-P Pri druhom tehu som si uz na cukor davala naozaj sakra pozor, nejedla som ani ovocie a na glykotestoch som sa pytala sestricky, ci je moznost aby som pri druhom diabetes nemala, tak mi vravela, ze mali uz pripady, ze ak bolo prve chlapec, tak dia bola, a potom druhe dievca, tak dia nebola... my sme nevedeli, co cakame, ale na vysledky testov som bola velmi zvedava... kvoli acetonu v moci mi testy museli este raz opakovat, ale tehu cukrovka sa pri druhom babu nepotvrdila a mame druhu kocku 🙂
@pajalbc IP je interná pošta vedľa tvojho nicku (mena) je taká obálka a tam sa dajú písať správy s užívateľmi Modrého koníka 🙂 naučíš sa ja tu tiež toho ešte veľa neovládam ... napísala som ti už 😉