Inzulínová rezistencia a PCO. Ako ste liečené, ak sa snažíte o bábo?

Stručné zhrnutie

• Metformín (Siofor) sa bežne používa pri inzulínovej rezistencii spojenej so syndrómom PCO a v diskusii je uvádzaný ako liek, ktorý môže zlepšiť ovuláciu a odpoveď v rámci stimulácie pri IVF.
• Metformín zvyčajne predpisuje diabetológ alebo endokrinológ; niektorí gynekológovia ho nepredpisujú bez potvrdenej inzulínovej rezistencie alebo odoslania k diabetológovi.
• Alternatívne alebo doplnkové postupy diskutované v zdroji zahŕňajú zmenu životosprávy a úbytok hmotnosti (cca 10 % telesnej hmotnosti), Clostilbegyt (clomifén), Inofolic, Pregnyl 5000 na spustenie ovulácie a laparoskopické zákroky pri neúspechu medikamentóznej liečby.

Najčastejšie otázky

Q: Kto mi môže predpísať metformín (Siofor) pri PCO alebo podozrení na inzulínovú rezistenciu?
A: Metformín v diskusii najčastejšie predpisovali diabetológovia alebo endokrinológovia; niekoľko pacientok uviedlo, že gynekológ im liek nepredpísal a poslali ich za diabetológom alebo endokrinológom.

Q: Aké konkrétne dávkovanie metformínu sa v praxi spomínalo v diskusii?
A: Jedna z účastníčok uviedla dávku 2×500 mg denne (Siofor); iné pacientky začínali aj s 1 tabletkou denne a postupne dávku zvyšovali.

Q: Ako sa diagnostikuje inzulínová rezistencia podľa príspevkov?
A: Diskutujúce opisovali glukózový test a komplexný hormonálny profil (HP) ako používané vyšetrenia; diabetolog v diskusii tiež robil ďalšie odbery a testy pri diagnostike IR.

Q: Môže schudnutie nahradiť medikamentóznu liečbu pri PCO?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli, že strata približne 10 % hmotnosti viedla k obnove ovulácie a v niekoľkých prípadoch k prirodzenému otehotneniu bez liekov.

Q: Aké vedľajšie účinky metformínu boli hlásené v diskusii?
A: Jedna používateľka uviedla alergickú reakciu na Siofor vo forme žihľavky; diskusie tiež zmieňovali opatrnosť pri užívaní viacerých liekov súčasne.

Q: Aké ďalšie lieky a doplnky sa spomínali pri liečbe PCO?
A: V diskusii sa uvádzali Clostilbegyt (clomifén), Duphaston, Pregnyl 5000 (injekcia na spustenie ovulácie), Inofolic (dostupný v lekárňach), Gynex kvapky, Vitex (Chaste Tree Berry), inozitol (Inositol), NAC (N‑Acetylcysteín), d‑Pinitol, Saw Palmetto, Pygeum, Nettle Root a režimové opatrenia vrátane diét a cvičenia (napr. AVIVU).

Závery z diskusie

Zhoda

• Metformín (Siofor) sa používa pri IR/PCO a mnohým ženám pomohol zlepšiť ovuláciu alebo uspieť pri stimulácii/IVF.
• Predpisovanie metformínu je v praxi najčastejšie v kompetencii diabetológa alebo endokrinológa, nie vždy gynekológa.
• Úbytok hmotnosti (uvádza sa približne 10 % telesnej hmotnosti) a zmena životosprávy sa považujú za významné nepriamé liečebné možnosti na zlepšenie ovulácie.

Sporné názory

• Niektoré ženy tvrdia, že metformín im spôsobil rýchle otehotnenie (aj po 2 týždňoch), zatiaľ čo iné uvádzajú, že metformín im nepomohol a uprednostňujú prirodzené metódy alebo chirurgické riešenie.
• Niektorí lekári predpisujú metformín aj bez potvrdenej inzulínovej rezistencie; iní trvajú na diagnostickom potvrdení IR pred nasadením lieku.

Otvorené otázky

• Kedy začať metformín versus najprv skúsiť úbytok hmotnosti a režimové opatrenia u ženy s PCO bez jasnej IR?
• Kedy je indikovaná laparoskopická operácia oproti pokračovaniu medikamentóznej stimulácie (clomifén/Clostilbegyt) alebo IVF?
• Ako striktne treba monitorovať užívanie Clostilbegytu ultrazvukom pri stimulácii?
• Má sa vždy vyšetriť štítna žľaza pri PCO alebo len pri podozrení na abnormality HP?

Spomenuté značky a firmy

Siofor,Metformin,Clostilbegyt,Duphaston,Inofolic,Pregnyl,Gynex,Vitex,Agnucaston,Ferticentrum,Ferticenta,gyn‑fiv,Iscare,Fertility.sk,Lejdy.sk,Podhornej,Jonas,AVIVU,ministerstvo zdravotníctva

Spomenuté produkty a metódy

Siofor (metformin),metformin,Clostilbegyt (clomifén),Duphaston,Pregnyl 5000,Inofolic,Gynex kvapky,Vitex 750 (Chaste Tree Berry),Agnucaston,Inositol,NAC (N‑Acetylcysteine),d‑Pinitol,Saw Palmetto,Pygeum,Nettle Root,glukózový test,hormonálny profil (HP),ultrazvuk (UTZ),folikulometria,laparoskopická operácia,OPU,IVF,inseminácia (IUI),vyvolávačka,diéta/úbytok hmotnosti,AVIVU cvičenie,vyšetrenie štítnej žľazy

Miesta a osoby

Košice (KE),Anglicko (UK),Slovensko