Jak dlouho trvá léčba vysokého prolaktinu?
ahojte dievcata, snazilkujeme uz dva roky a stale nic. zistili mi vysoky prolaktin. ma niektora takyto problem? lebo ja zatial nepoznam nikoho. ako dlho sa lieci? je mozne aby som uz po 4 mesiacoch liecby na znizenie otehotnela?
Stručné zhrnutie
- Zvýšený prolaktín sa najčastejšie lieči dopaminergickými agonistami ako Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin alebo Mysalfon a liekmi sa hladina prolaktínu u niektorých žien upraví do normy za približne 1 mesiac.
- Vyšetrenia na určenie príčiny zahŕňajú opakované odbery krvi (často 2.–3. deň cyklu, vyhnúť sa stresu), HSG na priechodnosť vajcovodov a magnetickú rezonanciu/CT hypofýzy na vylúčenie mikroadenómu.
- V praxi sú výsledky rôzne: niektoré ženy hlásili normalizáciu za 1 mesiac pri nízkych dávkach (napr. Parlodel 1/2 tbl.), iné potrebovali mesiace až roky liečby alebo udržiavacie dávky; laparoskopiu odporúčajú pri iných príčinách neplodnosti (cysty, PCO, neplodné vajcovody).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo sa dá znížiť zvýšený prolaktín liekmi?
A: V diskusii sú konkrétne príklady: pri Parlodel 1/2 tablety denne sa u jednej ženy z hodn. 38 znormalizovalo do mesiaca, iné ženy hlásili zlepšenie za cca 3 mesiace alebo potrebu ročnej až viacročnej liečby.
Q: Ktoré lieky sa bežne používajú na liečbu hyperprolaktinémie a aké vedľajšie účinky sa spomínajú?
A: Uvádzané lieky: Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak; často udávané vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvracanie, únava/ospalosť, bolesti hlavy, opuchy nôh, zvýšený tlak, zápcha a odporúčanie nešoférovať pri ťažších príznakoch.
Q: Kedy je potrebné ísť na MR alebo CT hypofýzy?
A: MR/CT hlavy sa v diskusii odporúčalo pri dlhodobo vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm; komentár v vlákne uvádzal, že adenómy sú spravidla spojené s hladinami prolaktínu rádovo od 1 000 a vyššie, preto sa MR robí na vylúčenie nádoru.
Q: Môže vysoký prolaktín brániť otehotneniu aj keď prebieha ovulácia?
A: Áno, odborníci a skúsenosti zo diskusie uvádzajú, že zvýšený prolaktín môže zhoršiť podmienky pre uhniezdenie embrya aj pri preukázanej ovulácii; zníženie prolaktínu alebo chirurgické/IVF zákroky potom niekedy vedú k otehotneniu.
Q: Kedy treba opakovať odber prolaktínu a v ktorý deň cyklu sa robí?
A: V praxi v diskusii najčastejšie robili odbery 2.–3. deň cyklu; niektoré účastníčky odporúčali odber okolo 10:00 (nie hneď po prebudení) a zdôrazňovali vyhnutie sa stresu, lebo prolaktín stúpa po prebudení a pri strese.
Q: Kedy sa odporúča HSG versus laparoskopie pri podozrení na neplodnosť súvisiacu s prolaktínom?
A: HSG sa používa na posúdenie priechodnosti vajcovodov (v jednej skúsenosti HSG ukázalo priechodné vajcovody), laparoskopiu indikovali pri nálezoch na ultrazvuku (cysty, endometrické zmeny) alebo keď liečba prolaktínu nezabezpečila otehotnenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dopaminergické agonisty (Parlodel, Dostinex, Medocriptin, Mysalfon) sú štandardné lieky na zníženie prolaktínu a mnohé ženy v diskusii hlásili zlepšenie hormonálnych hodnôt po nasadení týchto liekov.
- Odbery prolaktínu treba opakovať a vykonávať v pokojnom stave (vyhnúť sa odberu priamo po prebudení alebo v strese), pretože stres a spánok ovplyvňujú hodnoty.
- MR/CT hypofýzy sa robí pri pretrvávajúco vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm a HSG sa používa na hodnotenie priechodnosti vajcovodov.
Sporné názory
- Dĺžka liečby: niektoré prípady normalizovali prolaktín za ~1 mesiac pri nízkych dávkach, iné prípady vyžadovali mesiace až roky alebo celoživotnú udržiavaciu terapiu.
- Alternatívne prístupy: časť žien uviedla úspech s homeopatickými prípravkami (Mellifica, Sarapis) alebo doplnkami (Estrozin od Diochi), zatiaľ čo lekárska prax uprednostňuje farmakoterapiu (kontroverznosť efektivity alternatív neoverená).
Otvorené otázky
- Prečo niektoré ženy zostanú neplodné aj po normalizácii prolaktínu a ktoré faktory (vajcovodové postihnutie, endometriálne zmeny, partnerov spermiogram) sú rozhodujúce v konkrétnych prípadoch?
- Aká je optimálna dĺžka udržiavacej liečby a dlhodobé riziká pri celoživotnom užívaní dopaminergických agonistov?
- Má dlhodobé užívanie homeopatík alebo prírodných preparátov ako Sarapis/Estrozin preukázateľný klinický efekt na prolaktín nezávislý od placeba?
Spomenuté značky a firmy
Lubochne, CAR, Slovenské centrum asistovanej reprodukcie, Endokrinologický ústav (Národní), Modrykonik, FertilityFriend, Levret.cz, Diochi, GYNFIV
Spomenuté produkty a metódy
Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak, Clostilbegyt / Clostil (clomifén), Provera, Utrogestan, Metformin, HSG, laparoskopie, magnetická rezonancia (MR) hypofýzy, CT hypofýzy, hormonálny profil (odbery 2.–3. DC), bazálna teplota, LH ovulačné testy, homeopatiká Mellifica, Sarapis, Estrozin (Diochi), IVF, IUI, spermiogram, meranie DHEAS a testosterónu
Miesta a osoby
Lubochne, Prah(a) / Praha, ČR, Nemecko, Endokrinologický ústav (Národní)
ahojte, dnes mi prave doktor oznamil, ze mam zvyseni prolaktiv. citala som si vase prispevky a trocha som popletena z toho. mohla by mi niektora povedat, v dosledku coho sa tento hormon zvysi? dakujem 🙂
ahoj holky,ja mam tiez vysoky prolaktin,ale veru trpim na anovulacne cykly a hodne nepravidelnu MS.
makus: ked chces otehotniet,tak ti to moze blokovat ovulku
ja musim brat prasky az kym neotehotniem,vlastne sa raz zadarilo,ale potratila som v 7tt. drzim palce
Makus, tech pricin muze byt spousta. Prolaktin se vytvari v hypofyze, proto se jeho produkce zvysuje treba pri bunecnych zmenach na hypofyze (prolaktinom), taky pri poruchach funkce stitne zlazy, muze souviset i se selhanim ledvin, jaternima chorobama a v dnesni dobe je asi velice castou pricinou stres 😖 Takze se nekdy ani pricina hyperprolaktinemie nepodari zjistit.
takze ak to spravne chapem, tehotna asi nemozem byt, ked mam zvysenu hladinu. predpisal mi medocriptine. snaza sa to dobre? lebo doktor ma hned vystrasil samymi negativnymi priznakmi
makus,tehotna byt mozes,ale vyssi prolaktin moze potlacit ovulku.Ja som otehotnela,ale bohuzial potratila.neviem aky je medocriptine,ja beriem mysalfon.
Makus, prolaktin muze branit ovulaci, ale ikdyz je vysoky, klidne muzes ovulovat, ale vysoke hodnoty prolaktinu muzou znesnadnovat oplozeni vajicka nebo uhnizdeni uz oplozeneho vajicka.
Je dobre, ze te lekar upozornil na vedlejsi ucinky leku, ty se muzou, ale nemusi objevit a jsou podobne u vsech leku na leceni hyperprolaktinemie. Je to ale individualni. Moje sestra bere uz roky Medocriptine a snasi ho v pohode. Ja jsem brala Mysalfon, byla jsem docela unavena a obcas se mi zvedl kufr 😝 Ale ke konci uz to bylo v pohode. Ted jsem 2. den na Dostinexu a zatim OK.
ahojte baby, chcela by som sa vas spytat, ci uz ten prolaktin liecite dlhsie a ak ano, tak ci vam pomohli lieky upravit aj dlzku cyklu? prip. ovulku?
makus, mozes byt tehotna. Mne minuly rok na jesen zistili zvyseny prolaktin (mala som dost nepravidelnu MS). Kym prebehli vsetky vysetrenia a nasadili sa lieky, zistila som, ze som tehotna. A to mi endokrinologicka este v ten isty den tvrdila, ze sanca otehotniet je minimalna 🙂
ahojte babenky, chcela by som sa spytat ci vyssia hladina prolaktinu moze mat na svedomi spinenie az mierne krvacanie pocas ovulacie
Ahojky.. beru Dostinex na snížení laktace.Jak se to snáší s těhu?Na letáku píšou že v těhu a kojení neužívat.. mám pocit, že se mimi vydařilo a já mám vzít oslední půlku Dostinexu.. co radíte?
Ahojte kocky,
aj mne lekar zistil zvyseny prolaktin,ale len mierne o cca 5%.Hodnotu si zial nepamatam.Folikulometria (a aj moje grafy), ale dokazala,ze k ovulacii dochadza,tak podla neho nie je potrebna liecba.Co si o tom myslite?
ahoj kejla - ja som citala, ze staci aj velmi male zvysenie prolaktinu a moze to sposobovat problemy - aj keby napr. ovulka prebiehala, tak tie vajka mozu byt nekvalitne + sposobuje to tiez nedostatocnost LF = nemusia sa udrzat
ale druha stranka je zas ta, ze prolaktin ked je zvyseny len malo, tak to moze byt len skorym odberom a stresom
takze myslim, ze najlepsie by bolo urobit viacero tych odberov v spravnu dobu a keby bol aj tak zvyseny, tak by sa to asi malo liecit, ale je to len take moje zhrnutie vsetkych nazorov, co som vselikade pocitala 😉
Kejla, pokud ti doktor nepredepsal zadne leky s tim, ze nejsou potreba, protoze tvuj prolaktin je jen mirne zvyseny, mozna bych zkusila Mastodynon
http://www.lekarna.cz/mastodynon-gtt-1x50ml/
Ja jsem jeho uzivani konzultovala s doktorem, rikal, ze na mirne zvyseny prolaktin muze zabrat ne ale na nejake vysoke hodnoty.
Skoda, ze nevis hodnotu prolaktinu.
Eflorana, spineni behem ovulace se povazuje za docela casty jev. Dava se do souvislosti spis s jinymi hormony např. pokles estrogenu.
Diky baby..Skusim ten Mastodynon...U mna sa ten zvyseny prolaktin naozaj nijako neprejavuje.Dokonca ma pocas cyklu ani nikdy nebolia prsia,nespinim....proste vobec nic...Akurat,ze faza od ovulacie do zaciatku menstruacie trva len 11 dni....A to cislo je myslim 34,ale v akych jednotkach to je netusim...
Kejlo, za zkracenou lutelani fazy se povazujeme delku 10 a min dnu, takze 11 je v pohode 😉 Ale je pravda, ze delku lutealni faze muze zvyseny prolaktin neprimo ovlivnit, protoze zpusobuje selhavani zluteho teliska a tim snizenou tvorbu progesteronu. Me bylo zjisteno pri poslednich dvou odberech 18,9 a 34 ng/ml prolaktinu a presto doktor leky nasadil, prestoze jedna hodnota byla uplne v poradku.
Kejlo, tim jsem nechtela rict, ze ty leky potrebujes. Asi neexistuje nejaka hranice, kdy leky predepsat. Ja jsem totiz mela hodne vysoky prolaktin i pri 4 odberech v kvetnu, takze proto se tak doktor rozhodl.
Baby, ked mam ist na kontrolnu krv kvoli zvysenemu prolaktinu (uzivam nejake dva tyzdne parlodel), treba prist zaciatkom menzesu? Zda sa mi, ze hocikedy, ale nie som si ista a nechcem to prepasnut 🙂
zuzi, dakujem... tak teda buduci tyzden... myslis, ze po mesiaci mozem mat vysledky v norme?
Dakujem brundik....Som trosku zmatena z toho,ze lekar ma neobjednal ani na kontrolny odber...Bol presvedceny o tom,ze je to ok...Tak vyskusam ten Mastodynon a po case si skusim ten kontrolny odber vyziadat 😉
veracruz, ja mam chodit na kontrolu kazdych 14 dni - bez ohladu na to, ktory den je to v cykle, ved prolaktin nezavisi od fazy cyklu a treba to vraj kontrolovat pravidelne, aby sa nastavila ta liecba spravne
BAby odborníčky na zvýšený prolaktín, chcela by som sa niečo opýtať:
Mne brali krv na prolaktín a bol v norme.
Na ďalší mesiac mi brali znovu a mala som 37. Ale bola som už asi druhý deň tehotná, krv mi brali nejaké dva dni po ovulke, a ja som cez ovulku otehotnela...otázka je, či už vlastne druhý deň tehotenstva mohol byť prolaktín zvýšený???
Ďakujem pekne za odpoved 😉
hmmm zabka, tak to veru netusim, ale 2 dni su asi moc skoro na to aby sa to prejavilo, ale zase tych 37 je podla mna len velmi malinko nad normou - to mohol byt aj obycko stres, tazko povedat
uci, dakujem... dnes som si volala sestricke a vraj mam prist, ked mi doktorka povedala... keby som ale vedela, co mi povedala 😅
zabka, je mozne, ze uz bol mierne zvyseny... a mozno to bolo stresom 😉 prolaktin je vraj o 7,00 hod. rano vyssi ako o nejakych par hodin neskor...
Ahojte dievčence,
ja sa na prolaktín liečim už 2 roky. Mám aj prolaktinóm nahypofýze. No teraz som po operácii mimomaternicového tehotenstva. Zovrali m aj pravý vaječník a vajíčkovod. Len dúfam, že mi to nespôsobil prolaktín, ktorý mám užívaní liekov v norme. Bojím sa, že mi to zabránilo správanemu usadeniu oplodneného vajíčka v maternici. Kto má podobnú skúsenosť?
uci, prolaktin se meni behem cyklu, nejnizzsi hodnoty byvaji ve folikularni fazi, behem ovulace stoupa a drzi se vys i behem lutealni faze. Takze nejvhodnejsi je sledovat hodnoty prolaktinu pri provadeni hormonalniho profilu.
Zabka, asi si zrovna pro nas ten povzbudivy priklad, ze jde otehotnet i se zvysenym prolaktinem 😉
Cakanko, pokud uzivas uz 2 roky leky, mel by ti prolaktin klesnout. Zjistovali ti behem lecby jeho hodnotu? Mela by byt v norme, pak by tohle prolaktin nemel zpusobit. A asi se neda nikdy rict, ze za to muze prave on, protoze je i spousta holek, ktere ho maji v poradku a prodelaly taky mimodelozni tehotenstvi. Ja bych spis rekla, podle toho, ze prolaktin muze znesnadnovat uhnizdeni vajicka a to nejen v deloze, ale i ve vejcovodech, ze by zpusobovat mimodelozni tehotenstvi nemel. Ale je to jen muj nazor, nejsem lekar.
Dakujem baby, zatial mi ho nikto nezistil, ale uz ma dobre 2 mesiace a to myslim kazdy jeden den, bolia prsia. Nie bradavky, ale prsia. Mam ich vacsie, vytok nemam z bradaviek, len ma fakt bolia kazdy den. Zabudla som sa nato lekarky spytat, som mala dolezitejsie veci, a nenapadlo ma to. Budem sa na to musiet spytat. Vdaka.