Jak dlouho trvá léčba vysokého prolaktinu?
ahojte dievcata, snazilkujeme uz dva roky a stale nic. zistili mi vysoky prolaktin. ma niektora takyto problem? lebo ja zatial nepoznam nikoho. ako dlho sa lieci? je mozne aby som uz po 4 mesiacoch liecby na znizenie otehotnela?
Stručné zhrnutie
- Zvýšený prolaktín sa najčastejšie lieči dopaminergickými agonistami ako Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin alebo Mysalfon a liekmi sa hladina prolaktínu u niektorých žien upraví do normy za približne 1 mesiac.
- Vyšetrenia na určenie príčiny zahŕňajú opakované odbery krvi (často 2.–3. deň cyklu, vyhnúť sa stresu), HSG na priechodnosť vajcovodov a magnetickú rezonanciu/CT hypofýzy na vylúčenie mikroadenómu.
- V praxi sú výsledky rôzne: niektoré ženy hlásili normalizáciu za 1 mesiac pri nízkych dávkach (napr. Parlodel 1/2 tbl.), iné potrebovali mesiace až roky liečby alebo udržiavacie dávky; laparoskopiu odporúčajú pri iných príčinách neplodnosti (cysty, PCO, neplodné vajcovody).
Najčastejšie otázky
Q: Ako rýchlo sa dá znížiť zvýšený prolaktín liekmi?
A: V diskusii sú konkrétne príklady: pri Parlodel 1/2 tablety denne sa u jednej ženy z hodn. 38 znormalizovalo do mesiaca, iné ženy hlásili zlepšenie za cca 3 mesiace alebo potrebu ročnej až viacročnej liečby.
Q: Ktoré lieky sa bežne používajú na liečbu hyperprolaktinémie a aké vedľajšie účinky sa spomínajú?
A: Uvádzané lieky: Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak; často udávané vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvracanie, únava/ospalosť, bolesti hlavy, opuchy nôh, zvýšený tlak, zápcha a odporúčanie nešoférovať pri ťažších príznakoch.
Q: Kedy je potrebné ísť na MR alebo CT hypofýzy?
A: MR/CT hlavy sa v diskusii odporúčalo pri dlhodobo vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm; komentár v vlákne uvádzal, že adenómy sú spravidla spojené s hladinami prolaktínu rádovo od 1 000 a vyššie, preto sa MR robí na vylúčenie nádoru.
Q: Môže vysoký prolaktín brániť otehotneniu aj keď prebieha ovulácia?
A: Áno, odborníci a skúsenosti zo diskusie uvádzajú, že zvýšený prolaktín môže zhoršiť podmienky pre uhniezdenie embrya aj pri preukázanej ovulácii; zníženie prolaktínu alebo chirurgické/IVF zákroky potom niekedy vedú k otehotneniu.
Q: Kedy treba opakovať odber prolaktínu a v ktorý deň cyklu sa robí?
A: V praxi v diskusii najčastejšie robili odbery 2.–3. deň cyklu; niektoré účastníčky odporúčali odber okolo 10:00 (nie hneď po prebudení) a zdôrazňovali vyhnutie sa stresu, lebo prolaktín stúpa po prebudení a pri strese.
Q: Kedy sa odporúča HSG versus laparoskopie pri podozrení na neplodnosť súvisiacu s prolaktínom?
A: HSG sa používa na posúdenie priechodnosti vajcovodov (v jednej skúsenosti HSG ukázalo priechodné vajcovody), laparoskopiu indikovali pri nálezoch na ultrazvuku (cysty, endometrické zmeny) alebo keď liečba prolaktínu nezabezpečila otehotnenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dopaminergické agonisty (Parlodel, Dostinex, Medocriptin, Mysalfon) sú štandardné lieky na zníženie prolaktínu a mnohé ženy v diskusii hlásili zlepšenie hormonálnych hodnôt po nasadení týchto liekov.
- Odbery prolaktínu treba opakovať a vykonávať v pokojnom stave (vyhnúť sa odberu priamo po prebudení alebo v strese), pretože stres a spánok ovplyvňujú hodnoty.
- MR/CT hypofýzy sa robí pri pretrvávajúco vysokých hodnotách alebo pri podozrení na adenóm a HSG sa používa na hodnotenie priechodnosti vajcovodov.
Sporné názory
- Dĺžka liečby: niektoré prípady normalizovali prolaktín za ~1 mesiac pri nízkych dávkach, iné prípady vyžadovali mesiace až roky alebo celoživotnú udržiavaciu terapiu.
- Alternatívne prístupy: časť žien uviedla úspech s homeopatickými prípravkami (Mellifica, Sarapis) alebo doplnkami (Estrozin od Diochi), zatiaľ čo lekárska prax uprednostňuje farmakoterapiu (kontroverznosť efektivity alternatív neoverená).
Otvorené otázky
- Prečo niektoré ženy zostanú neplodné aj po normalizácii prolaktínu a ktoré faktory (vajcovodové postihnutie, endometriálne zmeny, partnerov spermiogram) sú rozhodujúce v konkrétnych prípadoch?
- Aká je optimálna dĺžka udržiavacej liečby a dlhodobé riziká pri celoživotnom užívaní dopaminergických agonistov?
- Má dlhodobé užívanie homeopatík alebo prírodných preparátov ako Sarapis/Estrozin preukázateľný klinický efekt na prolaktín nezávislý od placeba?
Spomenuté značky a firmy
Lubochne, CAR, Slovenské centrum asistovanej reprodukcie, Endokrinologický ústav (Národní), Modrykonik, FertilityFriend, Levret.cz, Diochi, GYNFIV
Spomenuté produkty a metódy
Parlodel (bromokriptín), Dostinex (kabergolín), Medocriptin, Mysalfon, Norprolak, Clostilbegyt / Clostil (clomifén), Provera, Utrogestan, Metformin, HSG, laparoskopie, magnetická rezonancia (MR) hypofýzy, CT hypofýzy, hormonálny profil (odbery 2.–3. DC), bazálna teplota, LH ovulačné testy, homeopatiká Mellifica, Sarapis, Estrozin (Diochi), IVF, IUI, spermiogram, meranie DHEAS a testosterónu
Miesta a osoby
Lubochne, Prah(a) / Praha, ČR, Nemecko, Endokrinologický ústav (Národní)
Tak to je super ze ti to tak zabralo, ale este som sa chcela opytat, staci si ich vypytat v lekarni? A ake je davkovanie?
Ahojte,aj ja vam prajem do noveho roku vsetko dobre.Som rada,ze tu spominate nejake nove moznosti.Diana001,tie homeopatika si brala aj spolu s liekmi?Teraz beriem parlodel,ale je mi po nom strasne a prolaktin mi vobec neklesa.tak rada by som skusila nieco nove.Citala som tu aj o drnku obecnom,myslim,ze je to caj.Ma s tym nikto skusenosti?
maruss: ja som mavala cykly tak medzi 40 - 86 dnami (to bol ten najdlhsi a len tak mimochodom bolo to akorat vtedy ked som tiez skusala sarapis - takze mne vobec nepomohol, skor naopak - strasne mi predlzil cyklus), no a norprolac som zacala brat niekedy okolo 35 dna cyklu a hned po par dnoch dosla ovulka a nasledne menstruacia
a to mu mam povedat ze nech mi to zisti ci to je normalne ked robia vysetrenia ze aj na totok pozeraju ?
Nam sa nedarilo mat babatko, tak sme isli k dokymu a to bolo hned po partnerovom spermiograme prve co mne vysetril. Urcite za opytanie nic nedas... 🙂
barbara: len povedz dokymu nech ti spravi hormonalny profil (vacsinou sa to robi tak 3. den cyklu ale aj neskor podla toho aky dlhy ho mas) - z toho zisti ake mas hladiny vsetkych dolezitych hormonov a teda aj prolaktinu ale aj inych hormonov, je to jedno z tych prvych vysetreni, ked sa nedari alebo ked nefunguje cyklus ako ma
a este aby som nezabudla, vcera som videla buchat to malinke prdolovo srdiecko 😅 jednoducho uuuuzasneee!
ahojte, kedze sa od leta snazime otehotniet a nic - nechodi ms a pod... tak mi lekarka vcera brala krv na rozbor, a dneska mi povedala, ze mam vysoku hladinu prolaktinu... myslite, ze je to zle? zajtra si mam prist po nejake lieky na znizenie hodnoty ☹
zuzi: neboj, take zle to nebude, urcite je dobre ze ste pravdepodobne prisli na pricinu, preco to nejde - prajem ti aby bola jedina 😉 horsie su na tom baby, ktorym sa nic nezisti a stale sa nedari, takze sup sup pre lieky a urcite si onedlho najdes //
ahojte,ja mam hypotyreozu uz tri roky a beriem euthyrox 100 a nedari sa nam otehotniet,chcem sa opytat niekoho, ako prebieha navsteva u urologa na spermiogram,vopred dakujem.
lalisek: moc dakujem, ale este sa radsej prilis nevytesujem, zatial sa strasne bojim aby to dopadlo 😉
zuzi: ja mam skusenost a vybornu 😉 stacili 2 cykly (a to predtym vyse 2 rokov a nic)
MS sa mi upravila uz po par dnoch brania norprolacu, 2 cykly stacili na to aby uz mrcha neprisla 😉
Aohjte,....kedy Vam odoberali krv na prolaktin?....mne ho brali na endokrinologii rano na lacno,...a vraj mam hyperprolaktinemiu. Gynekolog mi zobral krv pocas dna a raj hladina je v poriadku....komu mam verit?
zuzi - uz to tak vyzera 😉 zatial som skoro nepribrala, ale dufam, ze uz coskoro budem mat brusisko ako melon, jeeej teraz by som si dala melon, taky cerveny, stavnaty
Uci blahozelaaaaaaaaaaaaaaaaaaaam 🙂 .To je super,ze sa ti prl.upravil za dva mesiace.Aj ti zavidim,v dobrom samozrejme 😉 Prajem krasne tehulkovanie
Ahoj holky, dlouho jsem mezi vas nezavitala.
Uci, jak je? 😉
Ja jsem dnes byla u doktora pro vysledky po leceni Dostinexu. Mela jsem z obou odberu hodnotu 23 ng/ml, coz je lepsi, nez jsem cekala. Presto mi dal doktor na leceni jeste Mysalfon. Placam se v tom porad ☹ A pevne verim, ze uz tohle bude to posledni leceni vysokeho prolaktinu.
brundik pena hodnota,ja som si bola pre vysledky vcera.A moja hodnota 0,50 ng-ml 😒 ,takze ja s liecbou koncim a som zvedava aky bude prl. o dva mesiace 🙄 .Ako dlho sa liecis?
Lecim se od kvetna 2007. Nejdriv Mysalfon, pak Dostinex, ted Mysalfon. Takovou hodnotu jako mas ty bych brala 😀
To radsej nie brundik,ja to mam uz pod normu.Ja sa liecim od marca 2007,zacala som parlodelom a od oktobra berem norprolacl.Dufam,ze mi po vysadeni liekov nevyleti zase do nebies 😀
dakujem babenky-moc
brundik: uz som myslela, ze si bola na tej laparke, ked si sa tak nadlho stratila, neplanovala si ju po novom roku niekedy? sa mi take cosi mari ... ja uz som videla srdiecko, tak som trochu kludnejsia, ale stale ma este vystrasi kazde pichnutie, cysta vyzera, ze sa nezvacsuje, tak aspon to
tu hodnotu mas uz peknu, to je super, tak uz to musi prist 😉 alebo este rychlo supni tu laparku a potom uz urcite
zuzi: a nebolo by lepsie, keby ti radsej znizil davkovanie aby sa to upravilo tak, ze to nebude ani malo ani vela? aku si mala davku?
inac mne sa to upravilo na tusim 12 pri 75mg ci ake su to jednotky (asi mikrogramy by to mali byt)
tak tie homeopatika melifica a sarapis som vycitala na nete a fakt to zabralo na prolaktin, klesol a citim sa celkovo lepsie vdy ma bolelo brusko prsia od stredu cyklu az do noveho cyklua teraz som v cele dva tyzdne v pohode kao to beriem je to na baze materskej kasicky ale vraj to treba aspon 3 mesiace brat a hormony sa daju do proiadku, ale ja sa citim uz teraz lepsie, takze je to na nieco dobre netreba hned lieky ak to nie je velmi zvysene