Konizácia krčka

Stručné zhrnutie

• Konizácia krčka maternice pri vysokostupňovej pozitívnej cytológii/HPV sa dá vykonať ako jednodňový zákrok na jednodňovej chirurgii, bez povinnej viacdňovej hospitalizácie.
• Odporúčané čakanie pred pokusom o otehotnenie sa v diskusii rôzni: bežné odporúčanie je približne 6 mesiacov, niektorí gynekológovia odporučili 1,5–2 roka v závislosti od rozsahu odobratého tkaniva.
• V diskusii boli uvedené oba výsledky po zákroku: prípad potratov (potratila dvojičky v 8. týždni po konizácii vykonanej v 5/2015) aj úspešné neskoršie tehotenstvá (desať a pol mesačné dieťa, 3,5 ročný syn).

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho sa zostáva v nemocnici po konizácii?
A: Vo viacerých príspevkoch pacientky opisovali jednodňovú starostlivosť: príklady sú príchod o 7:00 a odchod na obed, príchod o 9:00 a odchod o 14:30, alebo prepustenie v deň zákroku o 17:20; niektoré ženy zostali jednu noc alebo boli informované o možnej hospitalizácii 2–3 dni podľa miesta a rozsahu výkonu.

Q: Koľko čakať pred tým, než sa začneme snažiť o dieťa po konizácii?
A: Diskutujúce uviedli rôzne odporúčania: štandardne sa odporúča približne 6 mesiacov, niektorí gynekológovia odporučili počkať 1,5–2 roka, ale pri malom odbere tkaniva sa kontrolou môže povoliť pokus už po 3–4 mesiacoch.

Q: Kedy sa vykonáva kontrola po konizácii a kde?
A: Príklady kontrol z diskusie: kontrola približne po 4 týždňoch u gynekológa, alebo kontrola po 3 mesiacoch v centre, kde bol zákrok vykonaný, a následná kontrola u svojho gynekológa; odporúča sa sledovanie cytológie a odbery steru.

Q: Platí sa konizácia v štátnej nemocnici?
A: V diskusii jedna žena uviedla, že v roku 2015 v štátnej nemocnici nič neplatila, zatiaľ čo na súkromnej ambulancii uviedla cenu 90 EUR.

Q: Môže sa ihneď po konizácii vložiť vnútromaternicové teliesko (IUD)?
A: V diskusii gynekológ povedal, že vnútromaternicové teliesko neodporučí vložiť minimálne rok a pol po zákroku v závislosti od rozsahu resekcie.

Q: Aké sú riziká pre udržanie tehotenstva po konizácii?
A: V diskusii jedna žena uviedla, že po konizácii otehotnela v 9/2015 a v 8. týždni potratila dvojičky, pričom podľa nej bol krčok oslabený; zároveň iné ženy uviedli plodné a normálne vedené tehotenstvá po poranení.

Q: Ako dlho môže pretrvávať špinenie po konizácii?
A: Ženy v diskusii hlásili intenzívne špinenie približne 2–3 týždne, pričom spomínali zlepšenie pri odpočinku a obmedzení fyzickej záťaže.

Q: Kde ísť na konizáciu v Bratislave alebo blízkom okolí?
A: V diskusii boli spomenuté lokality spomínané používateľkami: Žilina, Petržalka a Bratislava; odporúčanie ísť na jednodňovú chirurgiu alebo do nemocnice podľa dostupnosti a odporúčania gynekológa.

Závery z diskusie

Zhoda

• Konizácia môže byť vykonaná ako jednodňový zákrok, pacientky často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po jednej noci v závislosti od miesta a rozsahu výkonu.
• Štandardné odporúčanie na začiatok pokusov o otehotnenie po konizácii je približne 6 mesiacov, ale čas závisí od rozsahu odobratého tkaniva a odporúčania gynekológa.

Sporné názory

• Niektoré ženy a lekári odporúčajú počkať len 3–4 mesiace po rýchlom zahojení, iní gynekológovia odporúčajú 1,5–2 roka; obe možnosti sú prezentované ako závislé od rozsahu zákroku a individuálneho hojenia.
• Dĺžka hospitalizácie sa uvádza rôzne: jednodňová chirurgia (prepustenie v ten istý deň), jedna noc hospitalizácie alebo odporúčanie na 2–3 dni pobytu, podľa miesta výkonu a praxe nemocnice.

Otvorené otázky

• Aký presný interval čakania pred otehotnením vedie k najlepším perinatálnym výsledkom v závislosti od veľkosti konizácie?
• Do akej miery zvyšuje konizácia riziko cervikálnej insuficiencie pri viacnásobnom tehotenstve?
• Kedy je bezpečné vložiť vnútromaternicové teliesko po konizácii pri rôznych rozsahoch resekcie?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

konizácia, biopsia, cytológia, ster, HPV test, vnútromaternicové teliesko (IUD), jednodňová chirurgia, hyfosy

Miesta a osoby

Žilina,Petržalka,Bratislava