Laparoskopia vo Vyšných Hágoch

Stručné zhrnutie

• Laparoskopia pri problémoch s plodnosťou slúži na overenie priechodnosti vajíčkovodov („prefuky“), odstránenie malých ložísk endometriózy a na vykonanie popichania/vŕtania vaječníkov (drilling) pri PCOS.
• Zákrok trvá približne 20–30 minút, pred narkózou sa odporúča nejedať a nepíť po polnoci, po prebudení počkať aspoň 2 hodiny pred pitím a väčšina pacientok bola prepustená domov nasledujúci deň; niektorí lekári odporučili PN 4–6 týždňov.
• Po laparoskopii vzniká tlaková bolesť plecí a rebier z CO2 insuflácie a nafúknuté brucho, ktoré môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov; v diskusii boli odporúčané Espumisan, glycerínové čípky pred zákrokom a Marina keksy (aníz) na uvoľnenie čriev.

Q: Kedy ma po laparoskopii pustia domov?
A: Ženy v diskusii boli väčšinou prepustené nasledujúci deň po zákroku alebo o 2–3 dni; samotný zákrok trvá cca 20–30 minút a niektorí gynekológovia odporučili PN 4–6 týždňov.

Q: Aké bolesti sú po laparoskopii a ako ich zmierniť?
A: Najčastejšie sa vyskytuje tlak na plecia a rebrá z CO2 insuflácie, brušné bolesti a nafúknutie; v diskusii pomohli jedna injekcia analgetika hneď po narkóze, Espumisan, a odporúčali Marina keksy (aníz) a trpezlivosť, lebo u niektorých pacientok trvalo zlepšenie niekoľko dní až 6 týždňov.

Q: Čo sa počas gynekologickej laparoskopie robí?
A: Zvyčajne sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov („prefuky“), odstraňujú sa ložiská endometriózy a vykonáva sa popichanie/vŕtanie vaječníkov pri PCOS; rezy bývajú malé (približne 1 cm v pupku a pri vaječníku).

Q: Ako sa pripraviť na laparoskopiu?
A: Odporúčané vykonať sprchu pred zákrokom, podať glycerínové čípky – jeden večer pred zákrokom a druhý ráno v deň laparoskopie na vyprázdnenie čriev, jesť a piť iba do polnoci pred narkózou a priniesť si do nemocnice vodu a hygienické potreby (vložky, uterák).

Q: Kedy začať skúšať otehotnieť po laparoskopii?
A: V diskusii gynekológ odporučil počkať 3 mesiace, iné ženy začali po prvej menštruácii (u jednej ženy prišla menštruácia približne týždeň po zákroku); názor na presný časový odstup sa líši.

Q: Aké vyšetrenia pred laparoskopiou sú dôležité pri opakovaných potratovách?
A: Diskutujúce ženy spomínali podrobné hematologické vyšetrenia na mutácie a syndróm lepivých doštičiek, genetické vyšetrenia a v prípade zistených mutácií indikáciu podávania Fraxiparinu (LMWH) v tehotenstve.

Q: Ktoré produkty a domáce pomôcky sa odporučili na zmiernenie plynatosti po laparoskopii?
A: Odporúčali Espumisan, Marina keksy (obsahujú aníz), a pri intolerancii laktózy si pacientky museli hľadať alternatívy; niektoré ženy odporúčali tiež probiotiká pri nasadení antibiotík.

Závery z diskusie

Zhoda

• CO2 insuflácia pri laparoskopii spôsobuje tlakové bolesti na plecia a rebrá a nafúknuté brucho, ktoré obyčajne ustupujú v priebehu dní až týždňov.
• Laparoskopia sa bežne používa na overenie priechodnosti vajíčkovodov, odstránenie ložísk endometriózy a na ovarický drilling pri PCOS.
• Pred zákrokom ženy dostávajú glycerínové čípky (večer pred a ráno v deň operácie) a majú byť nalačno (jesť/píť do polnoci).

Sporné názory

• Účinnosť laparoskopie na zlepšenie plodnosti je rozporuplná; niektoré ženy dosiahli zlepšenie, iné po laparoskopii otehotnieť nedokázali.
• Kedy opäť skúsiť otehotnieť po zákroku: gynekológ odporučil 3 mesiace vs. iné ženy začali po prvej menštruácii (približne 1–2 týždne).

Otvorené otázky

• Ako presne ovplyvní zmenšená maternica (napr. 5 x 3,5 cm) schopnosť otehotnieť a kedy je to klinicky relevantné?
• Ako dlho môže u konkrétneho pacienta pretrvávať bolesť spôsobená zvyškovým CO2 a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?

Spomenuté značky a firmy

Vyšné Hágy, Hemomedika, Espumisan, Marina (keksy), Inofolic, Fraxiparin, Anopyrin

Spomenuté produkty a metódy

laparoskopia, prefuky (test priechodnosti vajíčkovodov), odstránenie ložísk endometriózy, drilling / popichanie vaječníkov, glycerínové čípky, Espumisan, Marina keksy (aníz), Inofolic, Fraxiparin (LMWH), Anopyrin, kyselina listová, vitamín E, zinok, selen, IVF (umelé oplodnenie), hematologické vyšetrenia na mutácie, genetické vyšetrenia, riedenie krvi / heparín

Miesta a osoby

Vyšné Hágy, Martin, Tatry