Mamografia po 40tke -za a proti
Mamografia po 40-tke ano ci nie? Ste tu take, ktore mate obavy z tohto vysetrenia a negat. dopadov? a preto ju neabsolvujete? Kedze som uz pocula velico. Na USG chodím pravidelne. Počula som aj o mamosonogragfii, ale neviem aky je rozdiel.
Stručné zhrnutie
- Mamografia po 40. roku veku dokáže zachytiť niekoľkomilimetrové nádory, ktoré ultrazvuk (sono/USG) nemusí vždy zobraziť, a preto je pre väčšinu žien po 40-ke odporúčaná skríningová kontrola každé 2 roky.
- Ultrazvuk prsníkov je preferovaný u mladších žien, u žien s implantátmi a pri doplňujúcom vyšetrení a vo viacerých súkromných pracoviskách je dostupný aj ako samoplatcovské vyšetrenie (príklady z diskusie: Nitra MUDr. Sláviková 20 EUR, Trnava IZD‑tt.sk 20 EUR, Klinika Orbis 30 EUR).
- Vedecká kritika skríningovej mamografie v diskusii zahŕňala nízku pozitívnu prediktívnu hodnotu (PPV 3–16 % v citovaných štúdiách) so súvisiacimi falošne pozitívnymi nálezmi a biopsiami; alternatívne metódy ako digitálna termografia alebo elektroimpedančná mamografia boli spomenuté, no diskusia uvádza, že "t.č. nemáme lepšiu diagnostickú metódu".
Najčastejšie otázky
Q: Ako často chodiť na mamografiu po 40-ke?
A: V diskusii bolo uvedené, že pre drvivú väčšinu žien po 40-ke je vhodné chodiť na mamografiu každé 2 roky; niektoré ženy striedajú mamografiu a sono každoročne (raz mamo, raz sono).
Q: Je ultrazvuk (USG) prsníkov postačujúci po 40-ke?
A: Niektorí rádiológovia v diskusii uviedli, že u pacientok s implantátmi alebo "plodnými" prsníkmi je sono užitočné a v konkrétnych prípadoch preferované, ale viacero komentárov zdôraznilo, že kombinácia mamografie a sonografie dáva ucelenejší obraz.
Q: Kde si môže žena ako samoplatkyňa nechať spraviť sono prsníkov po 40-ke a koľko to stojí?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne pracoviská a ceny: Nitra u MUDr. Slávikovej (Radeva.sk) cca 20 EUR, Trnava (IZD‑tt.sk) cca 20 EUR, Klinika Orbis (Žilina) samoplatca 30 EUR; spomenuté boli aj Milosrdní bratia v Bratislave a pracoviská v Banskej Bystrici (Novamed, Mammacentre).
Q: Býva mamografia bolestivá a ako znížiť nepríjemný pocit?
A: Mnohé komentáre odporúčali plánovať mamografiu po menštruácii, keď nie sú prsníky zdurené; väčšina žien v diskusii popisovala len tlak trvajúci krátko, nie "silné udretie".
Q: Je žiarenie z mamografie významné riziko?
A: V diskusii sa uvádzali protichodné názory; jeden príspevok prirovnal žiarenie pri mamografii k "žiarení, aké vznikne pri dvoch týždňoch práce na počítači", zatiaľ čo všeobecná výčitka sa týka pomeru rizík a benefitov pri skríningu (PPV 3–16 % v citovaných štúdiách).
Q: Aké alternatívne vyšetrenia k mamografii sa spomínali a sú dostupné?
A: Spomínali sa digitálna termografia, digitálna termokamera a elektroimpedančná mamografia, ale diskusia citovala aj stanovisko, že v súčasnosti "nemáme lepšiu diagnostickú metódu" ako kombináciu zobrazovacích techník.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mamografia a sonografia sa v diskusii považujú za doplňujúce sa zobrazovacie metódy; kombinácia oboch dáva ucelenejší obraz prsníka.
- Plánovať mamografiu mimo obdobia pred menštruáciou znižuje bolesť a nepohodlie pri vyšetrení.
- Samoplatcovské sono prsníkov je dostupné v súkromných pracoviskách a konkrétne pracoviská v diskusii uviedli ceny (napr. 20–30 EUR).
Sporné názory
- Na jednej strane diskusia podporuje pravidelný skríning mamografiou po 40-ke kvôli skorému záchytu malých nálezov; na druhej strane je spochybňovaná jej efektívnosť v asymptomatickej populácii pre nízke PPV a vysoký počet falošne pozitívnych výsledkov.
- Jedna skupina tvrdí, že u mladších žien alebo pri implantátoch je sono postačujúce a nie je nutné rutinne robiť mamografiu; druhá skupina trvá na tom, že mamografia zachytí nálezy, ktoré USG neukáže.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne krajiny alebo štátne programy od mamografického skríningu úplne upustili a za akých podmienok (spomínané, ale bez overených zdrojov)?
- Ktorá zobrazovacia metóda (ak nejaká) môže spoľahlivo nahradiť mamografiu u žien po 40-ke pri zachovaní rovnakého prínosu v záchyte včasných nádorov?
- Ako presne kvantifikovať pomer rizík a benefitov mamografického skríningu v rôznych vekových skupinách pri súčasných prístrojoch a postupoch?
Spomenuté značky a firmy
Radeva.sk, IZD‑tt.sk, Klinika Orbis, Milosrdní bratia, Novamed, Mammacentre, CP HNonline, Linkos.cz, Medscape, The New York Times
Spomenuté produkty a metódy
mamografia, sonografia/ultrazvuk prsníkov (USG), mamosonografia, digitálna termografia, digitálna termokamera, elektroimpedančná mamografia, biopsia, CT, MRI, skríningová mamografia, pozitívna prediktívna hodnota (PPV 3–16 %), Gailov model
Miesta a osoby
Nitra, Trnava, Žilina, Bratislava (Hálkova), Banská Bystrica, Trenčín, MUDr. Sláviková, Dr. Kassayová, Marecková
Moja mama (55r) chodieva pravidelne každý rok na sono prsníkov už dlhé roky kvôli silikónom. V živote nebola na mamografii lebo sama doktroka čo to vykonáva jej povedala že častokrát vidí problém lepšie cez sono ako mamograf. Že keby tam aj niečo zazrie tak by mamograf v tom prípade urobila ale že svojim pacientkam to automaticky nerobí lebo z jej pohľadu to nie je potrebné.
@kkovacovak
@luccija
@llucciaa
No ved preto ma zarazilo, ze lekar mi povedal, ze na sone nevidia vsetko, ale pocula som ine teorie aj. A hlavne ten kazdorocny silny tlak (neviem kolko rokov po sebe) a ziarenie tiez nemusia byt v poriadku. Ja mam male prsia, mam z toho strach, neviem si to predstavit.
@kkovacovak Takze aj v 55-ke chodi stale len na sono a Dr. to tak schvaluje? Kazdy lekar si bude to svoje tvrdit. Asi sa teda zariadim aj ja podla svojho presvedcenia.
Ja mam 47 a na mamografii som nikdy nebola, pred rokmi som bola na sono. Citala som vela roznych clankov na tuto temu, a som rozhodnuta neist, ak to nebude vyslovene nutne. Mozno robim chybu a zanedbavam prevenciu, ale ja som sa tak rozhodla dobrovolne
@cikyta Však to, aj sa vraví, že môže byť nebezpecne silne udretie a tie silne stlacania majú byt ok? Sa mi to nezda teda. Ja navyse mam velmi bolestive prsn.
Kamaratkina mama dostala rakovinu prsnika asi 3 mesiace po mamografii, mamograf nic neodhalil
Presne tak. Sama odborníčka jej povedala že to nerobí ak to nie je úplne nevyhnutné a v jej očiach je to zbytočnosť. Ak budeš chodiť pravidelne každý rok na sono tak je to dostačujúce
Zisťovala som si ako to je, keď som išla na takéto vyšetrenia, tak každý lekár-odborník povie, že na sone nie je vidieť všetko, mamografia odhalí viac, čo je v prevencii dôležité, lebo malé útvary sa ľahšie operujú, aj je väčšia pravdepodobnosť, že neprídete neskoro.
Ja som bola už na mamografii 2x, nie je to až taký veľký tlak a trvá to krátko.
To žiarenie, ktoré pri tom vznikne je asi také ako keď robí 2 týždne na počítači.
Aj počítače vyžarujú podobné žiarenie.
Bola som na mamografii uz niekolkokrat. Sono prsnika mam kazdorocne, mamografiu myslim kazde 2 roky. Nie je to uplne prijemne vysetrenie - lekari vsak nezdoraznia, ze ho treba planovat po menzese, ked prsniky nie su zdurene bliziacim sa menzesom. Prvykrat som to tak mala, tesne pred menzesom a naozaj to bolelo - az mi potom ta asistentka povedala, kedy je vhodne si vysetrenie planovat. Odvtedy to tak robim a vtedy to neboli, len je to taky tlak. Nakolko je toto vysetrenie skodlive ci nie, neriesim. Moja mama mala rakovinu prsnika - urcite radsej odhalit skor ako neskoro.
@ibrunova lebo mňa bolí aj sono. Ja som chodivala s bolesťu, chcel ma liecit hormonmi, co som tiez odmietla. Proste to beriem tak, ze patrim k tým zenam, co majú taketo problemy.
@ibrunova a to mám velmi vysoky prah bolesti, ta bolest by bola najmenej z hladiska len "bolesti", ale nepride mi to ako normalne vzhladom k zdraviu, ochrane tela
Chodím na sono aj mamografiu pravidelne, mám užpo šesťdesiatke, nikdy som pri mamo necítila bolesť, trochu tlak, ale nebolo to nič také, čo by mi vyslovene vadilo. Veľa vecí je v hlave.
Aj z hľadiska klinickej epidemiológie nie je skríningová mamografia ideálnou skríningovou metódou; i keď súčasne treba poznamenať, že t.č.nemáme lepšiu dg-metódu, ktorá by dala nazrieť do morfologickej štruktúry prsníka. Hlavnou vedeckou výčitkou voči nej je jej nízka pozitívna prediktívna hodnota /PPV/ u asymptomatickej populácie. V štúdiách z 5 releventných diagnostických centier sa potvrdilo, že PPV bola v rozsahu 3 – 16 %, t.j., že zo 100 pozitívnych mamogramov bolo 84 – 97 falošne pozitívnych. Následkom toho je potom vykonávanie množstva zbytočných a finančne zaťažujúcich biopsií s negatívnym histologickým výsledkom, ktoré naviac podľa Gailovho modelu individuálne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CaM.
Aj toto ma zaujalo, koľko prípadov pozit. mamogr. je vlastne falošne pozitívnych.
Zaujala ma tá digitálna termografia.
Je to urcite zaujimave, ale ako je v tom clanku napisane "i keď súčasne treba poznamenať, že t.č.nemáme lepšiu dg-metódu". Ono je asi lepsie sa na ten prsnik pozriet a urobit zbytocne biopsie, ako cakat na metastazy.
No ja mám extrémne nízky prah bolesti, aj vytrhnutie chĺpku ma bolí jak šľak. Ale teda mamografia úplne v pohode. Omnoho neprijemnejšie je pre mňa sono. Mám veľmi citlivú oblasť bradaviek a musím sa extra premávať aby som z toho stola nezdrhla, vrcholne mi to je nepríjemné. Môj dr. strieda raz mamo raz sono.
moja mamina povedala , že nikdy viac, že to veľmi bolí. ja chodím na sono tiež pravidelne a aj si robím samovyšetrenie a som oki