Nevyliečiteľné špinenie pred menštruáciou. Čo s tým?

Stručné zhrnutie

• Predmenštruačné špinenie trvajúce niekoľko dní (v diskusii 2–8 dní) sa často vyskytuje pri normálnych hormonálnych vyšetreniach a býva hlásené u žien snažiacich sa o tehotenstvo.
• Diagnostika a zásahy uvádzané v diskusii zahŕňali opakované hormonálne profily (odbery na 3., 8., 22. deň cyklu), ultrazvuk, folikulometriu, hysteroskopiu, laparoskopiu s možným odstránením polypu alebo endometriózy a kyretáž.
• V diskusii boli popísané rôzne terapeutické prístupy s nejednoznačným efektom: hormonálna liečba (Duphaston, Utrogestan — v jednom prípade 2x2, Provera), substitúcia štítnej žľazy (Euthyrox, Letrox), prírodné prípravky (Sarapis, materská kašička, Femibion800 obsahujúci jód), vitamín B6/ascorutin, a fyzioterapia/pelválne uvoľnenie (Mojžíškova metóda).

Q: Čo môže spôsobovať predmenštruačné špinenie?
A: Možné príčiny spomínané v diskusii sú hormónové odchýlky (aj keď často nepreukázané), endometrióza, polypy v maternici, praskanie folikulov alebo cýst, poruchy štítnej žľazy (hraničné TSH, zvýšené protilátky) a psychosomatické napätie panvového dna.

Q: Môže predmenštruačné špinenie brániť otehotneniu?
A: Väčšina žien v diskusii uviedla, že špinenie nebránilo otehotneniu (uvádzané spontánne tehotenstvá a tehotenstvo napriek špinení), avšak niektorým ženám neskôr diagnostikovali príčiny ako endometriózu alebo polyp, ktoré môžu súvisieť s neplodnosťou.

Q: Aké vyšetrenia sú pri pretrvávajúcom špinení odporúčané?
A: Odporúčané sú opakované hormonálne profily (príklady odberov v diskusii: 3., 8., 22. deň cyklu), transvaginálne sono, folikulometria, hysteroskopia, laparoskopia a príp. vyšetrenie štítnej žľazy (TSH, protilátky).

Q: Ktoré lieky sa spomínali a aké mali účinky?
A: Spomínané lieky: Duphaston (často len mierne zlepšenie), Utrogestan (v jednom prípade 2x2 počas cyklu — dočasné vymiznutie špinenia), Provera (popisovaná ako silnejšia, niekde zníženie trvania), Clostilbegyt / Clostylbegit / Clostil (rôzne reakcie), Pregnyl (používaný injekčne pri stimulácii).

Q: Pomáhajú prírodné doplnky alebo zmeny životného štýlu?
A: V diskusii niektoré ženy hlásili zlepšenie po Sarapise (materská kašička), Femibion800 (obsahuje jód), jodových prípravkoch alebo seléne, po pití konkrétnej Alchemilky (žltozelená), po vitamíne B6 alebo ascorutine a po pelválnom uvoľňovaní/metódach Mojžíška; účinok bol ale nejednotný.

Q: Kedy indikovať laparoskopiu alebo hysteroskopiu?
A: Hysteroskopia alebo laparoskopia boli indikované pri podozrení na polyp alebo endometriózu po nevysvetliteľnom špinení; v jednom prípade laparoskopiu zrušili pre nadmerné špinenie a operáciu naplánovali neskôr.

Závery z diskusie

Zhoda

• Mnohé ženy hlásili predmenštruačné špinenie aj pri normálnych hormonálnych výsledkoch a pri preukázanej ovulácii.
• Diagnostika zahŕňala hormonálne profily, sono, folikulometriu, hysteroskopiu a laparoskopiu; tieto vyšetrenia môžu odhaliť polyp alebo endometriózu.
• Niektoré ženy zaznamenali dočasné zlepšenie po hormonálnej liečbe (Duphaston, Utrogestan, Provera), úprave štítnej žľazy (Euthyrox, Letrox) alebo po prírodných doplnkoch (Sarapis, Femibion800).

Sporné názory

• Špinenie nebráni otehotneniu vs. špinenie môže súvisieť s endometriózou alebo polypom, ktoré bránia otehotneniu.
• Provera je bezpečná počas snaženia vs. Provera sa nesmie brať v tehotenstve a niektorí lekári ju neodporúčali počas snaženia.

Otvorené otázky

• Prečo sa u viacerých žien špinenie objavilo až po začatí snaženia o dieťa?
• Ktorý z prístupov (hormonálna terapia, chirurgické odstránenie polypu/endo, fyzioterapia, prírodné doplnky) je dlhodobo najefektívnejší?
• Má skorá ovulácia (10.–12. deň) štatistickú súvislosť s predmenštruačným špinením?

Spomenuté značky a firmy

Ferticentrum, Ferticente, CAR, Mojžíšku, Vrbové

Spomenuté produkty a metódy

Sarapis, materská kašička, pyridoxín (vitamín B6), Duphaston, Utrogestan (2x2 uvedené), Provera, Clostilbegyt / Clostylbegit / Clostil, Pregnyl, Lutenyl, Euthyrox (25, 50, 75 v diskusii), Letrox 25, L-thyroxin, Femibion800, Femi kvapky, jód, selén, Alchemilka (žltozelená), vitamín B6, ascorutin, repík (mastička), hysteroskopia, laparoskopie, kyretáž (kyret), konizácia krčka maternice, folikulometria, Mojžíškova metóda (pelválne uvoľnenie), akupunktúra, homeopatia, IUI, IVF, sledovanie BT (basálna teplota)

Miesta a osoby

Trnava, Vrbové, Ferticentrum, CAR