Ovariálny hyperstimulačný syndróm - OHSS
Po OPU sa u mňa rozbehol OHSS. Chýbal však hlavný príznak a to zväčšovanie obvodu pásu a tak som rozpoznala OHSS pomerne neskoro. Pre tie, ktoré sú na pochybách, otváram túto tému s popisom ďalších príznakov OHSS. Snáď to niektorej z Vás pomôže rozpoznať OHSS včas.
Príznaky OHSS, teda ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sú:
zväčšovanie obvodu pása
pocit plnosti brucha
pocit plynatosti brucha, avšak plyny nikde
pocit kolikovej bolesti čriev avšak hnačka nikde
obmedzenie/až úplná strata močenia v priebehu dňa
pocit tlaku od bránice na pľúca
rýchlejšie dýchanie aj keď žena trebárs len hodiny leží pri televízii
problém zohnúť sa v páse
problém chodiť vystretá - žena chodí v predklone
v krvnom obraze zvýšený počet leukocytov
v krvnom obraze znaky vyššej zrážanlivosti krvi.
OHSS sa môže dramaticky zhoršiť v priebehu 24 hodín a môže skončiť trvalým poškodením orgánov alebo smrťou ženy. Ak máte pri stimulácii IVF alebo po OPU tieto príznaky, obráťte sa urýchlene na lekára alebo nemocnicu. OHSS sa utlmuje infúziami HAES, fyziologickým roztokom a injekciami proti zrážanlivosti krvi /Fraxiparín/, ktoré sa pichajú do brucha. OHSS sa vždy stratí, keď žena dostane menštruáciu. OHSS sa zhoršuje, ak žena otehotnie.
Veľa šťastia všetkým IVFkáčkam prajem.
🙂
Stručné zhrnutie
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) sa prejavuje zvýšeným obvodom pása, pocitom plnosti a nafúknutým bruchom, bolesťami podbruška, obmedzeným močením, ťažším dýchaním a pri laboratórnych vyšetreniach leukocytózou a známkami zvýšenej zrážanlivosti krvi.
- Akútna liečba OHSS zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne infúzie (napr. HAES, fyziologický roztok), subkutánne injekcie na riedenie krvi (Fraxiparín) a monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku; ťažké prípady môžu vyžadovať ARU.
- Prevencia a manažment rizika v protokoloch IVF zahŕňajú zníženie dávok gonadotropínov (napr. Puregon, Gonal), možnosť „freeze‑all“ (zamrazenie embryí / KET namiesto ET), sledovanie počtu folikulov a úpravu pitného režimu podľa počtu folikulov.
Q: Aké sú typické príznaky OHSS?
A: Typické príznaky sú zväčšenie obvodu pása, pocit plnosti a plynatosti bez odchodu plynov, kolikovitá bolesť brucha bez hnačky, znížené alebo chýbajúce močenie počas dňa, tlak pod bránicou s ťažkosťami pri dýchaní, problém ohnúť sa v páse a chodiť vystretá; v krvnom obraze sa uvádza zvýšený počet leukocytov a znaky zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Q: Ako sa OHSS lieči v nemocnici?
A: Liečba zahŕňa intravenózne infúzie fyziologického roztoku a HAES, subkutánne injekcie na riedenie krvi ako Fraxiparín (pichané do brucha), urgentné monitorovanie krvného obrazu a ultrazvuku a v závažných prípadoch hospitalizáciu na ARU alebo odber tekutiny z brušnej dutiny podľa potreby.
Q: Koľko tekutín by som mala piť pri riziku OHSS?
A: V diskusii pacientky uvádzali odporúčania 3–5 litrov denne (niektoré centrá radili 4–5 l), ale lekár v téme poznamenal, že prevencia veľkého pitia je vhodná len pri ≥15 folikuloch a že preventívne nadmerné pitie pri nižšom počte folikulov nemusí byť prospešné.
Q: Zhoršuje sa OHSS počas tehotenstva a môže byť signálom úspešného ET?
A: Mnoho žien v téme uviedlo, že OHSS sa zhoršil po ET alebo pri vzostupe hCG a niektoré to považujú za dobré znamenie uchytenia (vrátane viacpočetného tehotenstva), ale boli aj prípady OHSS pred ET alebo s nekonzistentným priebehom, takže spojitosť nie je jednoznačne diagnostická.
Q: Kedy mám ísť okamžite na pohotovosť pri podozrení na OHSS?
A: Ak sa objaví zhoršené dýchanie, náhla intenzívna bolesť brucha, výrazné zníženie močenia, prudké zväčšenie obvodu brucha alebo rýchly denný nárast hmotnosti (v téme sa uvádzalo meranie obvodu a prírasty ~1–1,5 kg/deň ako známka zadržiavania tekutín), mali volať alebo ísť na urgentný príjem.
Q: Ako znížiť riziko OHSS počas stimulácie?
A: V téme sa spomínalo znižovanie dávok gonadotropínov (napr. z 150 UI Puregon na 75 UI), zastavenie stimulácie pri signáloch rizika, použitie metformínu u niektorých pacientok, vynechanie ET a zamrazenie embryí („freeze‑all“ / KET) a opatrný výber triggeru (Pregnyl zvyšuje riziko OHSS).
Závery z diskusie
Zhoda
- OHSS môže rýchlo prejsť od miernych príznakov k závažnému stavu a vyžaduje včasné rozpoznanie, ultrazvukové sledovanie a kontrolu krvného obrazu.
- Akútna liečba zahŕňa infúzie (HAES, fyziologický roztok) a protrombotickú profylaxiu injekciami Fraxiparín.
- Prevencia zahŕňa individuálne úpravy stimulačného protokolu, zníženie dávok gonadotropínov a zváženie zamrazenia embryí (KET) namiesto ET pri vysokom riziku.
Sporné názory
- OHSS ako signál tehotenstva vs. OHSS ako nezávislý efekt stimulácie — niektoré ženy hlásili, že OHSS sa rozbehol až po úspešnom ET (často s vyšším hCG alebo viacplodným tehotenstvom), iné mali OHSS bez toho, aby to jasne korelovalo s tehotenstvom.
- Význam a hranica pitného režimu — niektoré centrá a pacientky radili 4–5 l/deň, lekár v téme odporúčal 3 l len pri ≥15 folikuloch; názory sa líšia.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny a bezpečný objem tekutín preventívne počas stimulácie pri rôznych počtoch folikulov?
- Aké je aktuálne štatistické riziko ťažkého OHSS vrátane úmrtia pri modernom manažmente v slovenských/českých centrách?
- Ktoré protokoly (typ a dávky gonadotropínov, trigger) najspoľahlivejšie minimalizujú vznik OHSS bez zníženia šancí na úspešné otehotnenie?
Spomenuté značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline, Decapeptyl, Pregnyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, Fraxiparín, HAES, VESSEL, CAR, GF, ISCAR, Helios, Kramáre, doktori.sk
Spomenuté produkty a metódy
infúzie HAES, fyziologický roztok, Fraxiparín (subkutánne), riedenie krvi (VESSEL), Pregnyl, Puregon, Gonal, Merional, Menopur, Diphereline/Decapeptyl, Utrogestan, Agolutin, Metformin, mrazenie embryí (cryopreservation / KET), OPU (odber vajíčok), ET (embryotransfer), IUI, IVF, ICSI, ultrazvuk brucha, krvný obraz (leukocyty, zrážanlivosť), meranie obvodu brucha, hospitalizácia, ARU
Miesta a osoby
Ostrava, Brno, Kramáre, Helios
Ahojte, vidím že tu už pár mesiacov nikto nebol. Zajtra mám isť na ET ale tiež ma bolia vaječníky ale len keď potrebujem ísť na WC. Hneď potom to prestane. Zdá sa mi že aj brucho mám trocha nafúknuté. Minulú noc som sa zobudila na strašné kŕče v bruchu, a prišlo mi aj dosť zle. Manžel mi hneď priniesol vodu, potom som sa dostala na WC a pomaly to začalo ustupovať. Dnes zasa v pohode až na tie chvíle keď mám plný mechúr. Neviem teda či transfer vôbec bude...
@juliet86 ahoj, vyzerá to tak že budem musieť čakať ďalej. Včera v noci prišli menštruačné bolesti a trocha som začala špiniť. Dnes už špiním viac tak asi sa to už rozbieha. Počítam že sa to ešte nerozbehlo poriadne len preto že užívam Utrogestan. Práve som písala na kliniku či už ho mám vysadiť... A áno, test som si robila a nič ... 😔
Dievcata,stretli ste sa s tym,ze 11. tyzden tehotenstva,umele oplodnenie,OHSS, oba vajecniky 12,5 cm,HCG 1640 ,plod mensi o tyzden ako by mal byt ,zajtra nastup do nemocnice.Ma to mimi nadej a aj organizmus ze sa spamata,hlavne vajecniku?
Ahojte dievcata,neda mi nepodelit sa o svoju skusenost,som po odbere vajicok.Mala som ich 30! Strasne velke brucho a bolesti.Hned na druhy den odberu som skoncila v nemocnici.Diagnoza:OHSS ,vela tekutiny v bruchu,bolest na plucach,velke vajecniky,brucho jak balon,nevladala som ani dychat o spani v noci ani nehovorim.A ktomu strasne bolesti.Uz som nedufala ze sa to zlepsi.Som tu uz 11 den,ale infuziami mi velmi pomohli.Zlepsuje sa to.Vsetko chce cas a trpezlivost.Takze kocky necakajte na zazrak,ak mate bolesti,podozrenie na ohss tak sup-sup na sono,na pohotovost.Vsetko dobre dopadne❤️❤️❤️🤱
Ahojte ženy 🙂 Ja som začala stimuláciu v sobotu a v piatok idem na kontrolu. Moja lekárka sa v mojom prípade bojí OHSS a ked to tu všetko čítam, nie je mi všetko jedno. Dúfam, že to celé zvládnem a neskončím kvôli tomu aj ja v nemocnici. Stimulujem gonalom, plus pridám cetrotide a včera mi internista (bola som na predoperačné) predpísal aj clexane 0,4ml. Je to moje prvé IVF, tak mám obavy, ako to budem celé zvládať a ako to prijme moje telo. Držme si všetky palce 🙂
@katka_1102 ahoj drzim palce neboj zvladnes to😉 ha som mala 1IVF a tiez gonal..mala som 30 vajicok a ohss..treba pit vela vody a o dost zvysit prijem bielkovin. Ja som mala kazde rano vajicka, potom proteinovy drink na obed kuracie prsia potom zas tuniaka alebo cottage a vecer zas Salat s ryzou,tuniakom ! ! A treba pit minimalne 2,5l vody!! Ja mam teda problem pri ale toto som dala a okrem bolesti podbruska nic nebolo😉 2IVF 16 vajicok Menopur a mali strach ze zas ohss ale mna viac boleli injekcie do zadku ako podbrusko 🤣🤣🤭🤭.
Cize cela pit a vela bielkovin papat. Drzim päste
@evita2176 Ahoj. Ďakujem za správu. Prosím Ťa, takže už teraz mám počas stimulácie zvýšiť príjem bielkovín, áno? U mňa Dr. predpokladá cca 30 vajíčok, no uvidíme v piatok, ako reagujem na liečbu. Som zvedavá sama, zatiaľ mám iba mierne bolesti v podbrušku, ako býva pred menštruáciou 🙂
@evita2176 Ahoj 😊Tak odber mám za sebou, bolo 16 vajíčok a dnes mi volali, ze 7 sa podarilo oplodnit 😊Chcem sa opýtať, boli ma podbrusko, ako dlho to môže trvať?Koľko dní je také, že ok? Včera som mala OPU. Inak sa cítim dobre, pijem dosť vody.
@katka_1102 no super tak di to zvladla 😉😉🍀✊✊ zu len preckat do toho 5 dna ako sa budu vyvijat 😉 najhorsi je 3 den. Teda aspon u mna to tak bolo. Vtedy najviac embrijok skoncilo s vyvojom :( no bolesti som ja mala tak 3dni. Ale to je velmi diskutabilne. Neboj uz bude len dobre🍀🍀 nezabudni vela bielkovin 😉✊🍀 daj vediet ako si dopadla
@evita2176 Ahoooj 🙂🙂áno, áno, dám vedieť. Ale trápi ma, že mám zväčšené brucho, úplne akoby nafúknuté a neviem ho ani stiahnuť. Cítim sa preto veľmi zle a neprijemne, som ako slon. Zle sa mi chodí 🤨Už nech je utorok a nech mi spravia sono.... Tuším, že to bude ohss....
@katka_1102 neboj vsetko bude ok. Ono to je vsetko zive este ubolene. Brusko budes mat aj ked bude babätko rast😉 zvykaj si😘
@evita2176 Ahoooj, tak píšem, ako som sľúbila 😊 Všetko bolo v poriadku, žiadne OHSS sa nekonalo a už mám embryjko v maternici. Vraj krásne kvalitné, tak sa budem 🙏 🥰♥️👣 O týždeň vo štvrtok idem na krv 😊 3 sa podarilo zamrazit 🙂
@kveta hm...ja som dostala ohhs hned po odbere a ked ze mam polycisticke vajecniky odsali mi ich az 60 .....ajajaj to bol sok ako pre mna tak aj pre doktorku ....som nafuknuta ako balol ...snazim sa pit ...fungujem na pomazankach brindzovich syroch rybach co najviac bielkovin mam velky strach z tejto choroby mam otazku je lepsie lezat ci mat pohyb ? Mam doma 3r syna ...tak lezanie ...ajajajaj nepripada do uvahy ...no sem tam mi s nim pride mamka pomoct s mojim skriatkom ....inak ...nedala som vsetky vajicka oplodnit ....niektore ...som darovala mamickam co nemozu mat :(
@marinko1988 mna to tiez nafuklo ako balon ale mna lekar poslal do nemocnice dali mi infuzky a potom cakali co bude plodom ako sa vyvijat a potom ma poslali po tyzdni lezat domov
@148terka148 ja som sa ani nedočkala vkladu nemôžem mam zvecene vajecniky vklad mi dali qz o dva mesiace :( ach jaj ... :( Nevadi vydrzim ...len keby to brucho splaslo .... Inak picham si solu medrol ....
@148terka148 no mne uz povedali ze aj o dva cykli len to brucho ma trapy nafuknuta som ako by som bola uz asi aj v 5mesiaci :(
Ach prosim poradte :( po odobratý vajíčok bolo ich 60 som dostala ohhs .....dnes kontrola a uz mam v bruchu 1l vody :( nafuknuta ako balón :( taka som uz pomali 6dni....co mozem viac urobit ako len piť vela vody a bielkoviny ....a tie bielkoviny čo najviac ste jedli ? Bojim sa ....ze asi ma ta nemocnica neminie :( no nechať doma 3r dieta ....aj jaj ...:( Ja sa zblaNim
Ahoj, asi ti uz odpovedam dost neskoro. Tiez som bola na odbere pred 4 dnami a tiez som mala ohss. Plus 6kg a obvod pasa vacsi o 8cm. Na klinike mi predpisali Solu-medrol a ja sama som si nakupila doplnky na odvodnenie (zihlavovy caj, sumive tablety kneip) plus bunkove soli. Snazim sa dodorziavat jedalnicek: rano kelimok tvarohu s orieskami, obed chude maso alebo ryba, vecera syry, tofu, vajicka. Jem mensie mnozstva, viac ani nedokazem zjest kvoli tlaku v brusnej dutine a mam pocit, ze sa to pomalicky zlepsuje
@nikaaaaa ani mi nevrav teraz sa cítim ako pred porodom🙈mna nic neboli len to brucho je veľké a nedá sa mi v noci dobre spat..