Platíte u gynekológa?

Stručné zhrnutie

• Základné preventívne gynekologické prehliadky sú vo väčšine prípadov hradené zdravotnou poisťovňou raz ročne; vyšetrenia nad rámec štandardnej starostlivosti alebo v ambulancii bez zmluvy so zdravotnou poisťovňou sa zvyčajne platia pacientkou.
• V diskusii boli uvedené konkrétne poplatky: objednací poplatok 4 €, ročný poplatok 20 €, mesačný poplatok/vedenie prípadu 15 €, LBC/rozšírená cytológia cca 25 €, ultrazvukové vyšetrenie 10–30 € a špecializované testy ako morfológia 100 € alebo NIFTY 480 €.
• Nároky na preplatenie výkonov sa líšia podľa zdravotnej poisťovne a zmluvného vzťahu lekára; v diskusii bola uvedená informácia, že Union prepláca rozšírenú cytológiu, a že VŠZP ju údajne neprepláca.

Najčastejšie otázky

Q: Aké bežné poplatky môže žiadať gynekológ v SR?
A: Bežné poplatky v diskusii zahŕňali objednací poplatok 4 €, ročný poplatok 20 €, mesačný poplatok/vedenie prípadu 15 €, poplatky za jednotlivé vyšetrenia 35–50 € v súkromných ambulanciách, LBC cytológiu cca 25 €, ultrazvuk 10–30 € a jednorazový vyšetrovací nástroj 1 €.

Q: Ktoré gynekologické vyšetrenia hradi poisťovňa?
A: Základná preventívna prehliadka, základná cytológia a bežné odbery krvi sú vo všeobecnosti hradené poisťovňou raz ročne; rozšírené/надštandardné výkony (napr. LBC v niektorých prípadoch, platené sono mimo preventívky) môžu byť spoplatnené.

Q: Kedy musím platiť za ultrazvuk u gynekológa?
A: Ultrazvuk môže byť hradený v rámci preventívnej prehliadky alebo podľa nároku poisťovne (v diskusii bola zmienka o nároku na sono 2× ročne), avšak mimo preventívky alebo v súkromnej ambulancii si pacientka často dopláca (uvádzané ceny 10–30 €).

Q: Kto prepláca rozšírenú cytológiu (LBC)?
A: V diskusii bola uvedená konkrétna informácia, že Union dlhodobo prepláca LBC, zatiaľ čo VŠZP ju podľa jednej účastníčky neprepláca; názory sa líšia podľa poisťovne.

Q: Ako zistím, či mám platiť u konkrétneho gynekológa?
A: Skontrolujte pri registrácii, či ambulancia má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, požiadajte o cenník a bloček; súkromné ambulancie bez zmluvy so ZP zvyčajne účtujú honoráre za každý výkon.

Q: Aké sú ceny za genetické a špecializované testy v tehotenstve?
A: V uvedenej diskusii boli spomenuté ceny: morfologické vyšetrenie cca 100 € a NIFTY testy cca 480 €.

Závery z diskusie

Zhoda

• Základná preventívna gynekologická prehliadka je väčšinou hradená zdravotnou poisťovňou raz ročne.
• Vyšetrenia označené ako nadštandard alebo výkony v ambulanciách bez zmluvy so ZP sa platia pacientkou.
• Ceny a typy poplatkov sú veľmi rôznorodé a zahŕňajú objednacie/poplatky za vedenie karty, LBC cytológiu, sono a špecializované testy.

Sporné názory

• Niektoré hlasy tvrdia, že Union prepláca rozšírenú cytológiu, zatiaľ čo iné tvrdia, že VŠZP ju neprepláca.
• Niektorí tvrdia, že ultrazvuk je hradený viackrát ročne poisťovňou (napr. 2×), iní uvádzajú, že sono mimo preventívky sa musí platiť.

Otvorené otázky

• Presný zoznam výkonov považovaných za nadštandard a podmienky ich preplácania jednotlivými poisťovňami.
• Legálne a zmluvné pravidlá pre pravidelné mesačné/ročne požadované poplatky u gynekológov a ich odlíšenie od nadštandardu.
• Koľkokrát ročne presne má pacientka nárok na bezplatné ultrazvukové vyšetrenie podľa rôznych poisťovní.

Spomenuté značky a firmy

Dôvera,Union,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP)

Spomenuté produkty a metódy

základná cytológia,rozšírená cytológia (LBC),ultrazvuk (sono),CTG,odbery krvi,jednorazový vyšetrovací nástroj (1 €),objednací poplatok (4 €),ročný poplatok (20 €),mesačný poplatok/vedenie prípadu (15 €),konzultácie nadštandard,preventívna prehliadka,morfológia (100 €),NIFTY test (480 €),fotky pri sonografii,cenník ambulancie,založenie karty,vedenie karty,Hyg. material

Miesta a osoby

žiadne