Preeklampsia a ďalšie tehotenstvo
Ako prebiehalo vase dalsie tehotenstvo po preeklampsii?Zopakovala sa u vas preeklampsia?Ake vysetrenia ste podstupili?
Stručné zhrnutie
- Preeklampsia nemá spoľahlivú liečbu; pri progresii stavu je definitívnym riešením často ukončenie tehotenstva (často cisárskym rezom) a intenzívne hospitalizačné sledovanie matky a plodu.
- Riziko opakovania preeklampsie je po predchádzajúcom výskyte vyššie, ale priebeh je variabilný; v jednom príspevku sa uvádza približne 5% opakovanie a v diskusii sú zaznamenané aj prípady opakujúcej sa i neopakujúcej sa preeklampsie.
- Odporúčaná diagnostika a sledovanie zahŕňa meranie krvného tlaku, vyšetrenie bielkovín v moči, Doppler ciev a morfologické ultrazvukové vyšetrenia (20. a 30. týždeň), hematologické, genetické a nefrologické vyšetrenia; niektorí gynekológovia odporúčajú aj hormonálny profil a progesterónovú suplementáciu (napr. Utrogestan, podľa NaPro Technology).
Najčastejšie otázky
Q: Opakuje sa preeklampsia v ďalšom tehotenstve?
A: Väčšina lekárov v diskusii uvádza, že sa preeklampsia väčšinou neopakuje; v jednom príspevku je spomenuté približne 5% opakovanie a zároveň sú v diskusii anonymné skúsenosti s opakovaním aj s neopakovaním.
Q: Aké vyšetrenia absolvovať pred plánovaným ďalším tehotenstvom po preeklampsii?
A: V diskusii sa odporúčali hematologické, genetické a nefrologické vyšetrenia, hormonálny profil s meraním progesterónu (príklad uvedený: 17. tt progesterón 119 nmol/l vs očakávané ≥160 nmol/l) a konzultácia s gynekológom alebo endokrinológom.
Q: Ako sa počas tehotenstva monitoruje riziko opakovania preeklampsie?
A: Uvedené monitorovacie postupy zahŕňajú časté kontroly, morfologické US (20. a 30. tt), Doppler ciev placenty, sledovanie rastu plodu, meranie bielkovín v moči a dôsledné meranie krvného tlaku; niektoré ženy mali aj holterové monitorovanie.
Q: Môže progesterónová liečba (Utrogestan) znížiť riziko preeklampsie?
A: NaPro Technology tvrdí spojitosť medzi nízkym progesterónom a preeklampsiou a v diskusii gynekológovia podávali vyššie dávky Utrogestanu s údajnou úspešnosťou; v tejto diskusii však nebol predložený konsenzus odborných štúdií (odkaz v diskusii: naprotechnology.com/progesterone.htm).
Q: Aké lieky a intervencie sa bežne používajú pri preeklampsii a pri jej sledovaní?
A: V diskusii sú spomenuté magnesium, rôzne lieky na znižovanie tlaku (kombinácie), Fraxiparine (LMWH), Anopyrin (aspirín), injekcie, hospitalizácia, holter, a pri nutnosti cisársky rez; niektoré novorodenci potrebovali umelé dýchanie a JIS starostlivosť.
Q: Aké sú možné výsledky pre novorodenca pri predčasnom ukončení tehotenstva kvôli preeklampsii?
A: V diskusii sú príklady detí narodených v 26.–34. tt s hmotnosťami od 620 g do 1 240 g; niektoré vyžadovali umelé dýchanie a JIS, iné sa neskôr vyvíjali dobre (príspevky popisujú deti v poriadku po mesiacoch/rokoch).
Závery z diskusie
Zhoda
- Preeklampsia je závažný stav, ktorý môže ohrozovať život matky a dieťaťa.
- Pri riziku preeklampsie je nevyhnutné intenzívne sledovanie matky a plodu (tlak, moč, Doppler, USG).
- V prípade progresie stavu často nasleduje hospitalizácia a ukončenie tehotenstva, často cisárskym rezom.
Sporné názory
- Niektorí lekári a diskusné príspevky tvrdia, že preeklampsia sa väčšinou neopakuje, zatiaľ čo iné príspevky popisujú časté opakovanie v ďalších tehotenstvách.
- Niektorí gynekológovia odporúčajú progesterónovú suplementáciu (Utrogestan) podľa konceptu NaPro Technology, zatiaľ čo iné príspevky to nepovažujú za overené riešenie.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či a u koho progesterónová suplementácia skutočne predchádza preeklampsii.
- Príčina preeklampsie u konkrétnych žien často zostáva nejasná aj po hematologických, genetických a nefrologických vyšetreniach.
Spomenuté značky a firmy
NaPro Technology, Utrogestan, Fraxiparine, Anopyrin
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan, progesterónový hormonálny profil, Fraxiparine, Anopyrin, magnesium, Doppler ciev, morfologické ultrazvukové vyšetrenie (20. tt, 30. tt), meranie bielkovín v moči, holter, cisársky rez, vyvolanie pôrodu, hospitalizácia, umelé dýchanie, lieky na zníženie krvného tlaku, monitorovanie rastu plodu
Miesta a osoby
žiadne
@petamaj hovoris, ze problem je treba riesit hned na zaciatku tehotenstva, pripadne este pred nim. To mozem ist len tak k obvodnej a vyziadat si hormonalny profil ? A chapem spravne, ze ak je hladina progesteronu v norme (este pred tehotenstvom), tak je tam riziko preeklampsie mensie? Pripadne,ak by hladina bola OK, tak je aj tak potrebne to zopakovat v tehotenstve?
Tak mozem oznamit,ze u mna sa preeklampsia nezopakovala,krasny prirodzeny porod v 41tt ❤
Ahojte. Tiež som mala preeklampsiu v prvom tehotenstve, v 25.tt eklamptický záchvat, akútna sekcia, som rada, že som tu aspoň ja, malý žil 8 dní, ... no už plánujeme druhé baby, tak dúfam, že všetko už bude OK.
ahoj ja som dostala preeklampsiu v nemocnici ked som bola asi mesiac na pozorovaní pretože maličký zaostaval v raste - 5 týždnou v 30 týždni mal necelých 900g a tiež som nechápala lebo do 25 týždna bolo všetko ok .....ale naštastie malý sa narodil v 34 týždni 1240g.....a teraz ma rok aj pol 12 kg a je to veselý a čulý chlapček ktorý tak strašne má rad deti a podla mna by bol tak štastný keby mala bračeka alebo sestričku🙂
ale podobne ako ty sa bojím čo by ako bolo lebo nemuseli sme to prežiť ani ja ani malý...a či sa to zopakuje mi nikto nevie dať odpoved....a velmi ma trapi aj to prečo to vtedy vzniklo čo sposobilo že malý sa mal v brušku zle ale na to mi nikto nedal odpoved a asi sa to už nikdy nedozviem ale tak rada by som to vedela pretože nejaký dovod musí byť a dalo by sa možno pri druhom babatku predísť.....
ja tiež tužim po druhom ale na druhej strane si važim že mam aspoň maličkého že možem byť s ním vidieť ho ako rastie a aký bude z neho človek ......je to velký dar
moj muž hovorí ,,že všetko je v hlave" asi je dobre sa správne naladiť a brat život tak ako príde ved milujeme svoje deti také ake su s problemami aj bez nich 🙂
existuju velmi tažke stavy ktoré musí mamička prežívať spolu s detmi ale nadej je podla mna vždy a ked sa na to pozrieš z tej lepšej stranky že sa budeš tešiť na babo tak život bude aj tak krasny aj ked ťažký
tak prajem vela nadeje všetkým mamičkam