Protilátky proti spermiám

Stručné zhrnutie

• Protilátky proti spermiám sa diagnostikujú z krvi alebo pomocou postkoitálneho testu a v špecializovaných centrách sa testovanie rozširuje o NK bunky a cytokinový profil (Mif test).
• Liečba v diskusii zahŕňala systémové kortikoidy (Prednison, Medrol), antikoagulancium Fraxiparine, enzymatickú podporu Wobenzym, Duphaston pri podpore gravidity a asistované metódy ako IUI alebo IVF; v niektorých centrách upravujú dávkovanie podľa cytokinového profilu.
• Nefarmakologické a alternatívne prístupy spomenuté v diskusii zahŕňali AVIVA cvičenie, bezbielkovinovú diétu, rybí olej a včeliu materskú kašičku, pričom ich účinnosť bola v diskusii rozporuplná.

Q: Kde na Slovensku alebo Česku sa dajú vyšetriť protilátky proti spermiám?
A: V diskusii boli spomenuté centrá CAR a CAR Helios Martin, reprodukčná imunológia Nitra – centrum Dzurilla, a vyšetrenia robili aj hematologické pracoviská; do Nitra podľa príspevkov treba výmenný lístok od gynekológa pre oboch partnerov a objednací termín býva približne mesiac.

Q: Ako prebieha testovanie protilátok a aké vyšetrenia robia?
A: Podľa skúseností v diskusii sa odoberá krv na protilátky, muž daruje spermiu, robí sa postkoitálny test a ďalej sa môže vykonať Mif test na NK bunky a cytokinový profil; odozva na protilátky v niektorých laboratóriách trvá približne 1,5 mesiaca.

Q: Aké lieky a procedúry lekári odporúčajú pri pozitívnych protilátkach?
A: V diskusii sa uvádzali Prednison, Medrol (v prípade pozitívneho cytokinového profilu vyššie dávky), Fraxiparine, Wobenzym, Duphaston, intralipidy, laparoskopické vyšetrenie a asistované metódy IUI alebo IVF.

Q: Ako a kedy sa v praxi používa Prednison pri tejto diagnóze?
A: V konkrétnych prípadoch v diskusii bol Prednison nasadený 2 mesiace pred otehotnením a pokračoval do 15.–16. týždňa, iné postupy uvádzali začatie 4 týždne pred insemináciou; jeden príspevok tiež uviedol výmenu Prednisonu za Medrol pri pozitívnom cytokinovom profile.

Q: Aké nefarmakologické postupy ženy skúšali pri protilátkach proti spermiám?
A: Spomínali sa AVIVA cvičenia (v Komárne, neskôr aj v Dunajskej Strede; úvodné cvičenie údajne 20,00 EUR a následné cvičenia okolo 2,00 EUR), bezbielkovinová diéta (vylúčenie mäsa, mliečnych výrobkov a vajec, obmedzenie orechov/semien), rybí olej (užívanie cca na polievkovú lyžicu) a včelia materská kašička (značka Forever).

Q: Je možné otehotnieť prirodzene, ak sú zistené protilátky proti spermiám?
A: Diskusia obsahovala viaceré prípady prirodzeného otehotnenia aj pri pozitívnych protilátkach (uviedli úspechy po roku snahy alebo po zmenách liečby), zároveň lekári mnohým pacientkam odporúčali IUI alebo IVF ako primárne riešenie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Protilátky proti spermiám sa dajú zistiť vyšetrením krvi a/alebo postkoitálnym testom.
• Bežné terapeutické postupy zahrňujú systémové kortikosteroidy (Prednison/Medrol), antikoagulancium Fraxiparine a asistované reprodukčné metódy IUI alebo IVF.
• Reprodukčná imunológia v špecializovaných centrách upravuje liečbu podľa výsledkov NK buniek a cytokinového profilu.

Sporné názory

• Niektoré ženy hlásia výrazné zlepšenie po Prednison-e (úspešné tehotenstvá), iné uvádzajú, že Prednison nemal žiadny efekt.
• Niektoré zdroje odporúčajú bezbielkovinovú diétu a AVIVA cvičenia ako terapeutickú pomoc, zatiaľ čo iné ju považujú za zbytočné a potenciálne škodlivé.
• Niektorí lekári odporúčajú hneď IUI/IVF, zatiaľ čo iné prípady ukazujú možnosť prirodzeného otehotnenia napriek protilátkam.

Otvorené otázky

• Aký je optimálny dávkovací režim a dĺžka liečby Prednisonom alebo Medrolom pri pozitívnych protilátkach proti spermiám?
• Má bezbielkovinová diéta alebo AVIVA cvičenie merateľný vplyv na hladiny protilátok alebo úspešnosť otehotnenia?
• Do akej miery koreluje pozitívny postkoitálny test s pozitívnymi protilátkami v krvi?
• Ktoré špecializované pracovisko má najkomplexnejší a najefektívnejší postup pre túto diagnózu?

Spomenuté značky a firmy

AVIVA cvičenie, CAR, CAR Helios Martin, Helios, centrum Dzurilla (reprodukčná imunológia Nitra), Forever

Spomenuté produkty a metódy

Prednison, Medrol, Fraxiparine, Wobenzym, Duphaston, Inofolic, Clostil, Cloatilbegyt, Pregnyl, IUI, IVF, laparoskopiu, drilling ovarii, AVIVA cvičenie, bezbielkovinová diéta, postkoitálny test, Mif test, cytokinový profil, NK bunky, intralipidy, rybí olej, včelia materská kašička, concieve gelu

Miesta a osoby

Komárno, Dunajská Streda, Nitra, Martin, Praha, Banská Bystrica (BB), Dzurilla