Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Dominika super,teším sa s tebou 😀 tak máš svena aj rouzi,hm milé 😀 ,len nech ťa dajú pekne do kopy...ja Vám prajem krásny víkend,my ideme s manželíkom na východ,máme rodinné stretnutie po 20 rokoch 😀 dnes mi prišla aj mrcha 😢 😠 tak to hádam zvládnem v takej horúčave,držkajte sa babenky 😀 😀 😀 😎 😎 😎
Mrcha mrchata. 😝 😝 Maj sa pekne na vychode, Helika. 🙂 To kolko vas tam bude, ked po 20 rokoch?
Dominika, no parada, vidim, ze sa tam mas super. 🙂 Len teda pekne si to vychytila, aj Sjogren, aj RA...
dominika//super ,vedela som ze si budes pochvalovat su tam zlate dr aj sestricky//ldrzim palce aby ti potvrdili len jednu diagn.//staci uplne
heli//eeej /hes mrcha 🤐 a uzi si to na vychode iste bude zurka 😀
Bude nás tam okolo 25,tak bude opekačka a tak,mňam 😀 užijem,hádam bude dobre lebo sa mi tam nekce v takom teple 😀
ak si dobre pamatám tento týždeň bol aj rekondičný pobyt,však Lilu? 😀
Opekacku by som si veru dala. 😵 Ale spravila som si akurat supeeer veceru, chcelo sa mi - pekne som si na olivovom oleji opiekla bagetky, potrela cesnakom, rajcinou, dala na to cerstvu bazalku, pridala mozzarellu, rajciny... no uzasne to je. 😵 😵 A nic sa mi nechce... nastastie nic nemusim.
U nas sa behom polhodiny ochladilo o 12 stupnov, mraky, vietor - ale teraz uz len prsi, konecne sa da dychat. Som tu funela ako velryba doobeda... 😝
ahojte//tiey je u nas riadne ochladenie ☹ mne sa slniecko viac pacilo 😎
heli//uplne som zabudla ze bola rekondicka 😀 snad niekto napise ako bolo
ahojte!
u nas sa zo dna na den ochladilo o 20 stupnov a dnes to zacalo zasa stupat ae fuka silny vietor a obcas ide aj mrak, tak nie je u dusno
ja mam tiez radsej teplucko, 3 dni som prelezala v bazeniku na travnicku a nemozem si vynachalit... normalne sa tesim a uzivam, ze som na PN 🙂 takyto veget si uz asi v zivote nezopakujem 😀 moje posledne prazdniny!!!
o rok uz budem mama a budem behat za krpcom
Dominika, tak super, vidis ze si sa zbytocne obavala 😉 a tiez ti prajem, nech aspon jednu diagnozu vyskrtnu! na co by ti boli dve? nestaci jedna?
Krasnu nedelu vam prajem!
sup/na prvu stranu 😀
zuzi//veru uzivaj a oddychuj co najviac//potom uz nebude cas ani na wc skocit 😀 ked budes mat take zihadlo ako mame my ,budes rada ked vecer zaspi a ty si vylozis nohy 😅
Ahojte babenky,hlásim sa z domu,tak a sme domka,bolo super,aj počasie nám vyšlo 😀 ,až na tú nedeľu,pršalo a schladilo sa poriadne,už som si aj dnes oprala,upratala...klasický pondelok 😀
Ahoj Heli, ty si ale šikovná ja som sa dnes ešte ani nestihla rozhýbať. Som v práci a ešte som skoro nič neurobila 😖
Videli ste vcera spravy (Dnes)? Vyzera to zaujimavo: http://video.markiza.sk/archiv-tv-markiza/dnes/... (Nova metoda liecby)
Teda mne sa strasne nic nechce, nejaka som ospala, blbosti sa mi furt snivaju... a patrilo by sa nieco pozehlit, len to by som nemala byt taka leniva...
Ahojte kuriatka,aj mne treba žehliť deini,ak chceš,donesiem ti aj moje veci 😀 😀 😀 dnes om bola na alergo,dala mi noveé lieky,spravila testy,vzala krv a dala kontrolu o dva mesiace,a alergiu mi zistila na trávu,bazu,brezu,obilniny,matonoh(to neviem čo je),lipnica,timotejka,rezačka(to tiež neviem),a pozit.kontrola(nato mám tiež alergiu ale nechápem tomu),no tak asi tak a kým som prišla domkov bol obed,aj by som si pospala lebo je zase pod mrakom ale nie je také teplo?a Silvinka ako si dopadla na vyšetrení?dnes si mala KO?Nie???? 😲 😀 😲 😀 Takže môžem byť tehu,no len keby to bolo také jednoduché 😀 a papiere z PN mi ešte neprišli a zajtra je to presne 4 týždne,či na mňa nezabudli 😠
Ahojte zienky!
Tak ja cakam ako blbec na vysledky reumat.testov 9 tyzdnov a jednoducho sestricka zabudla oznacit R.testy aby mi ich urobili.Hlavna vec,ze mi brali krv do 6 ampuliek. Takze mi brali krv znova a KO o 3 mesiasiace,ked som na dr.zdvihla obocie,ze ci to mysli vazne o 3 mesiace,tak mi dala o 2 mes.
Vazne uz nemam slov na nase zdravotnictvo. A to si ma este pomylila s nasou Helikou a presvedciala ma,ze mam vsetky lieky ex a snazim sa otehotniet.Tak som jej na to povedala,ze to nie som ja.
Inak cast vysledkov bola hotova 🙂 protilatky negat.,ale borelie pozitivne - ATB na 3 tyzdne....
Som vytocena uplne na maximum a neznasam vsetkych dr.Uz to bude rok a nikto neprisiel na to ,co mi konkretne je. Hlavne ,ze uzivam prednison a sulfasalazin.
nema to ani komentar!!!!!!!!
Teda silvi, tak to je ozaj sila!!!!!!! asi by ma am uz na felku ........ a riadne by som sa pohadala.. Mala si jej povedat, ze podas podnet na dajaku komisiu 😠
Baby, ja mam ozehlene!!!! vcera vecer dva plne kose 😎
Silvi náš Pistovčák by Ti určite pomohol 😀 😀 😀 tak od dnes sa volám ináč ale neviem ako to vysvetlím manželíkovi 😀 😀 😀 ,asi to bude tým,že sme Prievidžanky ale si myslím,že až tak hrozné nie sme a máme ako tak nejaké IQ 😀 😀 😀 ja tiež tomu nerozumiem...a mám spací deň lebo mi doki dala fenistil kvapky a som po nich ako mechom udretá 😅 😔 😅
Silvi, to je blbe, no sila. 😠 Co su to tie borelie? A ty nemas stanovenu diagnozu ci ako to je?
uff silvi//to je sila" 😠 uz mozes vsetko cakat na slovensku....a co si mala niekedy kliesta?? neboj da sa to liecit//velke davky ATB
Deni moja diagnoza - seronegativna reum.artritida, ale nikdy mi nikto nezobral krv,aby to zistili az teraz v maji,ale zabudli to akosi vysetrit. A borelia - infekcna choroba,ktoru prenasa kliest,napada hlavne klby dolnych koncatin.
lilu kliesta som mala,ale vybrala som si ho do 24hod.tak je mala pravdepodobnost,ze ma nakazil,moze to prenasat aj nejaka mucha,uz nie len kliest.
A este jedna perla,ak chcem byt tehu,pri tejto lekarke sa nesmie uzivat nic.
Veď hej,ani ja neužívam,iba aflamil 😀 nebojkaj hádam bude všetko ok,a testy sa nestratia a zistia ti konečne diagnózu 😎
No mas divnu lekarku, nemas moznost ju zmenit? Ci u vas je tiez taky velky vyber ako tu v NZ? (esteze je ale ten nas jediny "normalny") Ale teda nechapem, ako ti mozu urcit diagnozu bez toho, aby to mali potvrdene z krvi, ved je tolko roznych druhov reumatickych ochoreni - ako vie, ze mas presne toto?
ved to som sa tiez pytala akoze to niekto moze urcit len tak podla anamnezy.
Deini,ved ja som lekarku pred 2 mesiacmi zmenila,kvoli tomu,ze ta byvala nic neriesila a dostala som toto. Z blata do kaluze. Najskor som chodila do Martina a teraz do Kubina,v PD ziadny reumatolog....
Ktovie, preco ich je tak malo, co je to nejaky nezaujimavy odbor? 😕 Gynekologov je kopec. 😀
To netusim,mozno preto,ze stale to nevedia poriadne liecit,a najviac ma nastve,ked sa ma lekar spyta nieco na co
neviem odpovedat,lebo nie som lekar. A ked Ty nieco povies,co si nasla na nete alebo podobne,tak su urazeni,lebo
zasahujes do ich prace
Ten moj sa zatial neurazil, minule som za nim sla kvoli tomu, ze som citala o tom, ze dieta matky so SjS moze mat srdcovu vadu. Na to mi povedal, ze je to velmi male percento, najma, ked starsi syn je zdravy, ze nemam vsetko citat na nete, ale ze ma objedna do Piestan, nech sa kuknu na protilatky, ak chcem (ak su vysoke, vtedy to riziko tam je). Tak dobre, snad sa tam dostanem, kym neporodim. 😅
Mas super lekara,mna by to tiez neurazilo,keby sa ma niekto spytal ako lekarky,skor by ma to posunulo dalej.
Drzim palce,nech sa tam dostanes.
Radsej som mohla ist do Zamkov. Ved uvidim pockam,co bude dalej a ak nic,idem odtial prec.
Zabudla som dodat ze som tu len stvrty den a nema to chybu, uz mam tolko vysetreni, co by som doma neponahanala ani za mesiac.......