Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Bendy, nenechaj sa odradit! aj mna vadovali a hrozili, naposledy dozivotnou invaliditou...
Dokonca raz mi povedali doktori, ze nebudem moc mat nikdy babo 😉 a uz mam v bruchu maleho futbalistu...
Jej, mam saty na svadbu: https://www.modrykonik.sk/album/view.php?vImage... Kuk. 😵 😵
bendy//nic predcasne neuzatvaraj,pockaj si na Nurch.Heparin tusim brala skoro kazda z nas .
Bendy tromboza,netromboza pri MTX NESMIEŠ MAŤ DIEŤA,je to na tvoje riziko,ale tým,že ťa strašia aké riziká nastanú to neber vážne lebo si ich sama privoláš,ja viem,že je to pre teba veľmi ťažké,aj ja som si poplakala,aj teraz plačem lebo sa viem vcítiť do tvojej situácie ale musíš pochopiť,že MTX zabíja tvoje telo a tým aj babatko,Peťka ak môžeš,vyplač sa a kedykoľvek napíš,my sme tu stále ale držím ti palčeky,nech to dopadne dobre 😉
Deini máš krááááásne šaty,aj ti pristanú k očkám 😀 😀 😀 Peťka a kedy máš ísť do NURCH?
Ahojte holky, tiez sa pripajam, velmi pekne saty, Deini, pristanu Ti. 😉
Zelam pekny vikend, dufam, ze nebude prsat. 😒
Cawte baby!
Dakujem za povzbudive slova...
Ano, Deina ja mam prave ten problem so zrazanlivostou, ktory sa momentalne nazyva antifosfolipidovy syndrom. Si predstav, ze aj napriek pichaniu si heparinu pocas tehu mozem dostat trombozu, ba dokonca aj emboliu pluc, tak nejak mi to vcera vysvetlila lekarka. Takze sa spolieham uz len ta ten NURCH a uvidime...
Helika si ma asi s niekym zmylila, ja niesom na MTX a uz vobec nie som Petka 😉 ale mozno by mi take meno aj seklo... 😉 ... aspon si ma trosku rozveselila 🙂
Helika: Do NURCH idem niekedy v septembri, ale presny datum este neviem, cakam na papiere...
Na MTX sa tusim pytala Peta... 😉
Vdaka za saty, baby. 🙂 Este stale sa z nich vytesujem. 😀
Bendy, urcite sa to da nejako riesit, neviem, vyssiu davku heparinu alebo by si mozno musela byt v nemocnici pod dohladom, caste sledovanie prietokov a pod - ale to by za to stalo, no nie? Nejako dopredu sa to preliecit neda? Asi ani velmi nie, ze... moja sestra je opacny pripad, ona ma tu zrazanlivost nejaku slabu (ale ze sa este nemusia strachovat, hovori nas reumatolog, ze este stale ma kam klesnut 😅 ) a v tehotenstve je vraj vyssia, tak jej bude vtedy asi v norme, ale liecit ju zatial nevedia nicim, len zvysenim davky C vitaminu. No ale ak by mal C vitamin pomahat, mozno je nejaky iny vitamin, ktory naopak tu zrazanlivost znizuje...
Ahojte dievčatá,
Deina šaty ti velmi pristanú 🙂
Joj dievčatá už dva dni ma bolí palcový kĺb na nohe. Neviem ani dobre kráčať veľmi to bolí. Ja sa bojím, že sa moja spiaca rouzi zobúdza 😢
Pekný víkend Vám všetkým prajem.
Caute kocky, neviete mi niektora poradit s prikrmovanim???Mala ma 5 mesiacov,dr kazala zacat prikrmovat,tak som rozmixovala mrkvicku,ale mala nechcela o nej an pocut,ani zemiak jej nesiel,kupila som mrkvovu vyzivu a tu ako tak papa,tak asi 1 a pol lyzcky.Ako mam zvysovat davku vyzivy?Dr je na dovolenke,tak skusam vas.Ked budem zvysovat davku vyzivy,mam znizovat davku mliecka?mala stale papa 150 mlieka 5 krat denne.Ako som zacala prikrmovat, zacala mi znova krckat,ale zmenila som aj flasku,lebo ta stara flaska uz mala malu dierku.Mala sa s nou strasne trapila a zvyjala sa.Ked som vymenila flasku,zas polka jej tece mimo,ale uz sa nezvyja,ale grcka.Ak viete prosim poradte.Dakujem
Ahoj bety,milacik zaciatky su tazke.Pamatam sa ako sme mali celu kuchynu od mrkvi 😀 do ust a von 😀 a to este takou sprchou. Najlepsie jej sli zeleninove hippky ,ale tiez trvalo kym prehltla.Neboj pomaly skusaj.Jeden den 1 az 2 lyzicky na druhy den 3 a tak to pomaly pojde.Najprv mrkvicku,potom zemiacik al inu zeleninku..len nie petrzlen ten az na posledy. A potom postruhane jablcko...A ked bude papat prikrm..trebars na obed,vynechaj obedne mliecko a pokracuj v zauzivanom stereotype.......drzim palceky 😲
sse//skus lokalne namastit alebo zachladit
Ahojte babulky!
Sse, tak ja som na tom podobne, mna zacal boliet prostrednik na pravej ruke ale tak ze sa az na to v noci budim, a nepomaha ani lad 😖 tak iba dufajme, ze sa neprebudza rouzi ale je to len prechodne
Bety, no drzm ti palce, treba natiahnut kol-dokola igelit po stenach a mozte krmit 😀
Deini, a nemali byt fialove do segry? Su krasne 😉
Ahojte,
tak bolesť konečne zmizla a už vôbec nebolí. Som si to mastila / ďakujem Lilu/ ,ale včera v noci som si musela dať aj tabletku od bolesti, lebo sa to už nedalo vydržať.
Pekný deň 🙂
Sse, snad to bolo len tymto hroznym pocasim. ☹
Zuzka, no toto su ine saty, nie tie, ktore kupila sestra. 🙂 Ale krasne, ze?
Bety, to nic, ze ti zatial nechce jest, len skusaj dalej - mne to trvalo tri tyzdne, kym som konecne nieco do Misula dostala, strasne mi pritom reval, vobec nechapal, ze to, co mu davam, je tiez jedlo. Zabral na mrkvovu hippku, tu, co je cisto len mrkva - karotka, asi je sladsia ako obycajna mrkva. Mliecko jej zatial neznizuj, kym nepapa, to az potom, ked zje viacej.
Hm, ja sa uz ani nepamatam, ako som znizovala to mlieko... asi som mu zarabala mensiu davku a potom, ked jedol uz aj masko, som ho vynechala.
Deini, su nadherne 😵 skoda, ze ja som uz na take veci tuco! mozem len tisko zavidiet v rozgajdanych tielkach... 😀
Baby,diky moc,tak sa trapime,dnes papala zemiacik a celkom sa s tym hrala.Tak budeme skusat
Aj z neho nieco zjedla? Niektorym detom trva dlhsie, kym im nove zachuti... mne Misulo doteraz odmieta nove veci, take, ktore po roku uz kludne moze jest, ze napr jahody. Ani za svet ich neda do pusy, to ma po tatovi.
Zuzi, co myslis, v com chodim doma? 😀 Mam tu jedny kratasy, ktore su mi akosi dobre, nechapem a stare tricko, ktore som nemohla nosit, lebo mi bolo velke - teraz je akurat.
Bety, tak ja teda nie som odbornik a ani este nemam babo ale som si vzdy myslela ze najprv sa vyskusa jedna vec a az ked ju zacne jest, potom zasa dalsia... neviem, ci je dobre skusat kazdy den nieco ine/nove bez toho aby ti to zo vcera chcela jest
ale to je len moj pocit 😉
No po tri dni by sa malo skusat, aby si zistila, kebyze ma na nieco alergiu... ale mozno jej brokolica zachuti viac a potom k nej sa moze pridavat to ostatne.
Dobre ranko, no presne,ja to robim tak, 2 az 3 dni jedno a potom druhe. Mrkvicku a zemiak sme ochutnali,ako tak to spapala,tak dalsiu som vycitala ze ma by brokolica,tak preto brokolica.
Poradie moze byt hocijake, mne napr Misko zboznuje cuketu, ta mu vzdy chutila. Aj mrkvu, petrzlen, brokolicu... vlastne ma najradsej zeleninu z tychto prvych prikrmov, aj zeleny hrasok, karfiol a pod. U nas je zase ten problem, ze ked mu chcem dat nieco nove, co uz po roku moze, nechce - nechce jahody, maliny, nic nove... 😝
Ahojte žienky,bendy nechcela som ťa vystrašiť moja ale musíš rátať s najhorším,a september je ďaleko ale držím ti palčeky a hádam všetko dopadne ok,a stým menom prepáč naozaj som si myslela,že si aj ty Peťka 😉 my sme boli v PD po neter,tak u nás prázdninuje,boli sme pozrieť aj v tatralandii-júj keby je aj dnes pekne,idem tam znova,tak sme sa vyšantili aj s manželíkom,že som unavená aj dnes 😀,nové mám ešte to,že mám zvýšené testy na štítnu žlazu,hm tak ma objednali na endokrinologické odd.2.10 a ja dúfam,aby bolo dieťa v mojom brušku lebo sa nechcem dopovať liekmi,možno aj skrz to mám vysoké aslo,neviem veď uvidíme,ako ináč dovolenkujete???
Bendy, u teba je problem so zrazanlivostou, ze? Dobre som to pochopila? Ale ved na take, ze tromboza sa dava heparin aj v tehotenstve, to sa predsa da sledovat.
Tie ANA protilatky neviem, nie som si ista, ci ich mam... naozaj vyckaj, co ti povedia v NURCH, mozno ta nebudu odhovarat, len ti napr poradia najprv nejaku liecbu a az potom tehotenstvo. 😉
Zuzka, Misko je uz okay, mala potvorka, vystrasil nas.