Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Ono sa to nezdá ale toľko programu,že to človeka unaví,a nehovoriac potom čo bude nasledovať po dovolenke,upratanie,pranie,žehlenie 😀 veď len naši tu boli 3 dni a mám kopu prádla,dnes som makala,aby bolo čisto,asi to bude tým,že som od 04:20 hore,začalo ma prehánať z toho gulášu,bola som pažravá 😀 ,tak som ako vtáčik 😀 😀 😀
Ahojte dievcata,
hlasim sa po dlhsej odmlke,
stiham citat iba posledne prispevky. ale DODATOCNE ZUZKAM vsetko najlepsie k ich nedavnym meninam, hlavne vela zdravicka, niektorym bezproblemove tehu a osatnym skore tehu... 🙂
Stihla som si precitat:
Zuzka88 - vaha babatka - nic si z toho nerob, este sa mozu mylit vo vahe mylit a maly podrastie a prekvapi.
Mne tvrdili, ze maly bude mat okolo 1800 gr a pri narodeni mal 1760 gr - narodil sa v 31.tt+0 (teraz ste odbornicky aj s Deinou, viete co to znamena 🙂 ) a chvalabohu dychal hned sam - davali mi kortikoidy na dozrievanie pluc, lebo predcasny porod ocakavali.
Deina - tak fajn, ze cukor je o.k.
U nas co nove - prazdniny sa kratia, s nim aj leto ☹. Boli sme aj na dovce pri mori, malemu sa velmi pacilo, cele hodiny vydrzal v mori... 😎 😀
Idem si vas docitat
Milka aj ja by som išla k moru ale keď nie sú financie,hm,musíme šetriť a hádam sa budúci rok podarí 😀 ale sme mali tiež peknú dovolenku s manželíkom 😀 až som z nej unavená,čo bola tak pestrá 😀 😀 😀
Ahojte,
u reumatologa všetko po starom. reuma chvalabohu spí len kĺb neposlúcha, ale s tým on nevie nič urobiť, musím len čakať. Dal mi žiadosť do PN tak zajtra pošlem. Som zvedavá kedy si ma zavolajú.
inak som domov prišla unavená ako koň z toho tepla 😝
NO toto tretia strana,kde ste?ja som prišla z mesta,vychystala manželíka do práce a idem Vás pozrieť,a vy nikde 😀 sse super,nech je to čím skôr 🙂
Ja som tuuu. 😅 Sse, super, ze ti takto spi reuma, parada. 🙂
Dnes som vytiahla stare veci po Miskovi a uz sa perie prva varka. Teda, mam ich riadny kopec, ani nemal vsetko oblecene a mam taky pocit, ze mam strasne vela malilinkych veci, to su snad velkosti 50, ak nie menej. 😨 No uvidime, aspon vidim, ze nic male kupovat nemusim, staci tak od 62-ky a zisiel by sa este overal na zimu. Aj ked pri Miskovi sme nepotrebovali, bol v zavinovacke v kociku alebo v tej zavinovacke do autosedacky v autosedacke, tak neviem... ale jeden sa urcite zide.
sse //super nech Ra dlho dlho haji 😵
deini//skoda ze nebude dievcatko..by som ti poslala ruyovucke overaliky 😀
ja tam chodím pravidelne každý rok. A reuma síce spí ale mám koxatrózu 3.stupňa, ktorá sa vyvinula vďaka reume tak aj to mi tam sledujú a s tou mám dosť problémy. No viac menej je to už záležitosť ortopédov. Belica mi povedal, že keby on môže operovať, už to mám dávno za sebou.
ahojte
matejko uz na radost maminych klbov spomalil svoje raketove priberanie a momentalne ma 8140 g - pribral za poslednych 5 tyzdnov 560 g. uplne staci. 😉 ma vsetko v poriadku, predviedol trieskanie nozkami o stol a "statie", ked ho pani dr. drzala pod pazuskami.
len ja som dnes nejaka skapata... 🙄
Ahojte,
potulka - tak to ste pekne pribrali 🙂 a stale iba z tvojho mliecka? 🙂 A co klby - este nie si na liekoch? - prepac, ak sa pytam, mozno si to niekde pisala, ja som tu dlhsie nebola a sa mi "nechce" citat tie strany dozadu... O chvilu ti zacne Matejko lozit, priprav si "krize" 🙂 myslim "chrbat" 🙂
Lilu - ty budes este na materskej do troch rokov? Lilu a este radsej nikomu nic neposielaj, mozno tie overaliky budes este potrebovat 🙂
SSE - dobre spravy, ale s tou koxartr. zatial nemam skusnosti, ale ako ti radi lilu - tak treba "tlacit" na lekarov... ked chces raz vladat "tlacit" kocik 🙂 Drzim palce. A ako sa inak mas, pracujes, alebo si doma?
Heli - veru pri mori je vzdy dobre, aj som sa slnila, vysadila som plaquenil 14 dni pred odchodom, lebo pri plaq. sa nesmies slnit, teda aj môzes, len sa mozu na kozi objavit cervene flaky - tak mi povedal moj reumatolog...
Deini - ja odpadnem, ze cislo 50, take existuje? som myslela, ze najmensie je nejaka 52, ci 54... Ja si uz vobec nepametam tie babatkovske cisla...
A skapati sme asi vsetci z toho tepla ☹
Pekny den vsetkym 🙂
Milka, su aj mensie cisla, 46 a tak. 😉 Vsak aby to neplantalo na nedonosenych detickach, nech su aj tie pekne.
Matejko ma teda krasnu vahu, taky maly valibuk, asi bude vysoky.
Veď pri slniečku je to riziko,a vôbec by sme sa ako dospelí nemali opalovať,škodí to viac ako si myslíme,a deti do 3 rôčkov ani slnko by nemali vidieť,a hlavičku zakrývať stále,ževraj aj v tieni slnko opáli,no ale ja nevydržím byť bez slnka🙂aj mne rouzi spí🙂-zatiaľ,nech spí už večne 😀 ,som si spomenula,včera sa ma pýtala doki,že prečo mi Žlnay nariadil užívať kalcium,teraz pri osteoporóze,keď ju spomínate,už viem prečo,je to aj únavou a sem-tam mi to v kolienkach zaškrípe,najviac kalcia je v mandliach,a to stačí zjesť iba 5 semiačok🙂-to mi poradila krčná,júj také milé doktorky 😀 ,a tá moja Ra-doki mi rozprávala,že chodí na školenia do PN-aj k Žlnayovi-a že má problém ho registrovať,rýchlo rozpráva a tie jeho odborné názvy sú zložité,že aj skúšky sú u neho ťažké,sama mi povedala,že je pán Doktor 😉 ,a to keď chodila moja maminka do PN,bol iba praktikant 😀 ,u nás je krásne ale fúka silný vetrík,ale dá sa aspoň dýchať 😀
lilu veď ja sa sťažujem, chodím dokonca aj na ortopedickú kliniku do BA a nikto ma nechce operovať. oni podľa snímkov tvrdia, že to nieje až také zlé a že pokiaľ nemám kľudové bolesti tak je to v pohode. No len oni ešte nezažili takú bolesť, že si neviem ani sadnúť na WC.
milka2008, inak aj ja som Milka 🙂.
Našťastie pracujem. a som aj na čiastočnom ID, no keby sa mám z toho živiť tak .... Inak teraz sa mám celkom fajn. Som asi zistila, že mi na kĺb pomáha čvachtanie sa vo vode. Bola som na termál. kúpalisku a sa cítim celkom dobre. Asi v tých odporúčaniach plávať niečo bude. Len problém je, že neviem plávať 😀 😀 tak sa len držím na kraji a hýbem nohami, aspoň niečo 🙂
sse s tým wc som podobne ale to iba vtedy keď ma začnú bolieť kolienka,inač je to v pohode,keď rouzi poslúcha 😀
Aj ja som sa dnes cvachatala, je to parada v tychto teplach. Potom podvecer prichadza manzel a vytiahne ma odtial. 😅 Len dnes sme sami doma, lebo ma nejaku akciu z prace, no co uz. 😖 Normalne som opalena, hoci sa neopalujem a natieram, Misulo takisto (a toho natieram 50-tkou, napriek tomu je hneducky, tak jemne).
Sse a na nejake rehabilitacie by si narok nemala? Ako plavanie vramci rehabilitacie.
Jooj, taka som dnes unavena, nejako ma dnesok vystavil. Chcela som este polievku uvarit, ze zajtra toho budem mat menej, ale neda sa, nechce sa mi.
SSE - Milka - 🙂 🙂 🙂 tak sme dve Milky 🙂 a ty si aka "Milka"? ja som mliecna, tu mam najradsej... 🙂 🙂 Len nie ta "fialova"...
Cvachtanie vo vode vseobecne pomaha klbom "nadlahcuje ich", len nie velmi horuca voda, ak mas aktivny zapal... A deina ti dobre radi - skus sa spytat na plavacie rehabilitacie, len neviem, ci to nie je len v kupeloch.
milka//ano na materskej budem az do konca a este asi pol roka lebo malu zoberu az v sept a kedze je aprilova mam smolu 😀 a teda neviem ci budem male vecicky potrebovat ale uz som polku porozdavala 😀 neplanujem ale stat sa moze ze aj motyka vystreli 😀 😀 😀
sse//pytaj kupele ale najlepsie Pie,lebo tam vedia ako co na roydiel od inych kupelov kde ti nakydaju aj horuce bahno na zapalene klby 😠
A aka by bola, kebyze ju nenatries! 😀
Mi tu robite chute, ze Milka cokolada... ja zboznujem tu mliecnu s jahodovou plnkou. 😵 Mnaaam. A teraz neviem, ci mozem alebo nie, este som nebola u tej diabetologicky, nedviha mi telefon. Nastastie zatial nemam daku extra chut na sladke.
Ahojte,
ja mám rada čokoládu Orion vanilkovú. 🙂
ja aktívny zápal momentálne nemám teraz som mala FW 24/55 čo nieje až také hrozné. Ortopéd mi odporučil plávanie a bicyklovanie. Tak bicyklujem doma skoro každý večer keď sa podarí.
Keď som bola v kúpeľoch pred dvomi rokmi tak mám pocit, že mi tam doktor viac liečil kĺby ako to kvôli čomu som tam bola no ale vtedy som sa cítila perfektne asi pol roka. Takže 2x do roka do kúpeľov a ani nebudem vedieť že mi niečo je 😀 😀
vidíš sse,ja som takú možnosť nikdy nemala,lebo môj senilný doktor mi takú možnosť nikdy nenavrhol 😀 ,teraz viem,že sa to dá,a ak bude treba skúsim tam ísť aj ja🙂
ahojte
zuzka, ano, preto sa za teba tesim, ze tvoje babo bude asi malicke, lebo vlacenie valibuka je dost namahave. niezeby som odpadavala, ale da to zabrat, hlavne zapastia to citia. samozrejme, to sa nestazujem, len konstatujem. je to nase slniecko okate. vcera som videla muza hrat sa s fotkami, takze mozno coskoro zasa nieco nove supnem do albumu, aby ste videli, ako malicky prazdninuje. a lilu - uplne sa stotoznujem s tvojou poznamkou, ze si rada konecne doma... akurat som vcera podotkla, ze sa tesim, ked bude po lete, lebo po chate je pred nami este vikend na kysuciach u svokrovcov na chalupe, potom hned od stredy do nedele kratka dovolenka v kunerade s kamaratmi a potom este muz vymysla, ze by sme mohli skocit na par dni do chorvatska... tajne dufam, ze k poslednemu bodu programu uz nedojde. 🤐 😀