Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Heli, neviem, ake je Tvoje krstne meno 🙂 , ale ak si mala vcera meniny, tak dodatocne vsetko naj, naj, naj 🙂
Ďakujem,áno volám sa Helena🙂 😀 Sse raz a to na sliači ale ako dieťa,no a do PN som išla prvý raz teraz v júli,takže tak,však sa s doktorkou porozprávam,ak by sa dalo,a to je tam dobré ísť,keď je zdr.stav-rouzi v zápale?
No práve to neodporúčajú, keď je zápal. Teplá voda nerobí dobre.
Ja ako dieťa som chodila do PN kúpeľov každý rok, tak mi je divné, že si bola len raz.Určite sa na to spýtaj doktorky.
Heli aj ja sa pripájam k janke. Všetko najlepšie, veľa zdravíčka a hlavne nech sa zadarí bábo.
aj ja prajem vsetko najlepsie Helike k meninaaam...nech sa ti splnia sny..cmuk 😲 🙂
ahojte
matejko ma novy letny album. 🙂
a vcera sme mali stretnutie z marcoviek, bolo tam par velmi vtipnych momentov 😉
https://www.modrykonik.sk/album/album.php?vAlbu...
potulka to je nádhera,krásne fotky a ten komentár k tomu🙂diel prvý... 😀 😀 😀 som sa zasmiala,je to naozaj milé 😀 😀 😀
Hehe, paradne fotky, kto fotil? 😀 A tie pivecka, mnam mnam... podarene su tie deturence.
Rano som bola u reumatologa, len odber. Chvilu sme spekulovali so sestrickou, ci vobec treba, kedze teraz ma furt niekto picha, ale potom ma pichla. A ze ako pekne vyzeram. 😅 No neviem, strasne som bola hladna, takto nalacno rano, no des. 😝 A zachvilku idem este k svojmu lekarovi na kontrolu, sa mi nechceee... zajtra k endokrinologicke a diabetologicka mi nedviha telefon, ktovie, kde je, asi ma dovolenku. ☹ Ale inak sa mame fajn. 😅
potulka//krasne foecky,asi ste sa mali fajn 😲
deina/teda to behanie po dr.nezavidim...len nech je vsio ok 😵
ahojte kocky,vela napisaneho - super
Deini tiez som bola rano u lekarky,ze co s tymi mojimi boreliami a ta na mna vyvalila oci,ze akoze ma reumatologicka neposlala priamo na infektologiu,ked zistila,ze ich mam zvysene.
Tak ma poslala do nemocnice v Bojniciach,ale lekar ma dovolenku,tak som obj. na stredu.
Ze som sa mala pytat na infekcne,a to ja mam odkial vediet,ked to lekar nevie....
Silvi tomu sa hovorí moderná medicína 😀 😀 😀 ja keď som mala zvýšenú yersíniu tak som mala ísť tiež na infekč.ale našťastie sa vytvorili protilátky,a to som sa pýtala mojej plúciarky v PD,takže kým sa neopýtaš alebo neozveš,nevieš nič,ako aj naši lekári 😀 😀 😀 no hrôza ja naozaj nemám slov 😀 😀 😀
tak diky heli, niekedy mam pocit,ze som vazne mudrejsia ako oni,ale keby som sa ohlasila,tak mi povie,ze ona je lekarka a vie co ma robit, a este sestricka na infekc. ze kde mam vysledky z tej krvi a ja ze v Dolnom Kubine,hodila na mna ksicht nechapavy. Lebo Vilcekova ani nenapisala do karty tu zvysenu hodnotu,len ,ze borelie pozitivne
čo???to nemyslíš vážne?tak to je pohroma,aby si sama behala a riešila si svoje zdravie,fakt už loen na depku,a ty chúďatko moje máš ozaj šťastie,keby si aspoň vedela na čom si,ale ani to,to treba len do paľby🙂)) 😀 žartujem🙂
ahojte
hej, fotky zo stretka sa vydarili. fotila som ja a este jedna holka. az doma som zistila, aku perfektnu seriu som zachytila a dobre som sa bavila. 😀 potmehudi jedni!
🙂)máš pravdu potulka,neuveríte čo som dnes porobila,popálila som si prsty na šporáku 😢 😀 😀 😀
Janulky všetko naj... 😅 😅 😅 no moja ponáhľaľa som sa,drahého som vyprevádzala do práce a celá uponáhľaná som chytila horúcu mriežku 😀 😀 😀
Ahojte dievcata. Velmi pekne dakujem, aj za vsetky Janky na tomto fore 🙂 .
Jaaj Heli, to muselo palit...ja som sa raz dlanou dotkla horucej zehlicky ☹
Zelam pekny vikend, aj ked u nas od rana prsi.
vsetko naj dodatocne jankam 😲
prsi a dazd zrovna nemusim ☹
heli//neboj kym vyrasties sa to zahoji 😲 ale pre istotu natieraj mastickou na popaleniny
kedysi mi maminka hovorila"kým sa vydáš,rany sa zahoja"hm tak už len rásť mi treba 😀 😀 😀
Ahojte!
Dodatocne blahozelam Helenkam a Jankam 🙂
Baby, aj vas lekari neustale strasili tym, ze co a ake rizika vas cakaju v tehu? Lebo mam pocit, ze kazdy jeden lekar ma iba strasi, ale pritom mi tehu doslovne nezakazu, ale ani nepovolia. Kazdy iba vravi, co sa zle sa moze stat ☹ Je to normalne, alebo iba ja sa stale nad tym zamyslam? 😒 😒 😒
Ahoj bendy,nič si z toho nerob,každý lekár ťa musí postrašiť lebo si myslí že je najmúdrejší 😀 ale nevie pochopiť aké je to pre nás dôležité 😉 🙂 aj sa som si vypočula svoje a dnes viem,že to riziko stojí za tú námahu a netreba si to brať až tak k srdiečku,by sme už neboli 😀 koľko vírusov sa na nás prilepilo a vždy sme bojovali,tak prečo by sme nebojovali o bábatko 😎 😎 😎 ,a keď si vezmeš aj zdravá žena má problémy,takže sme na tom niekedy lepšie,tak hlavu hore a šup sa na babatko 😀
Bendy, neber to vazne, z toho strasenia si vezmi iba to, ze ta budu viac sledovat, ale to je dobre, daju na teba pozor a vsetko bude vporiadku. 😉 Mna vlastne lekar dako velmi nestrasil, byval taky, ze najprv zacal s tym najhorsim, potom presiel do miernejsich rad, ale nikdy mi tehotenstvo nezakazoval, naopak, vzdy tvrdil aj to, ze sa mi pocas neho SjS upravi, ze sa budem citit lepsie, ze SjS nie je dovod na to, aby zena tehotna nemohla byt a pod. A ze uz mal pacientky, ktore maju krasne zdrave deti. 😉 Len ma popritom zaroven upozornil, ze mozeme mat viac problemov, co vsak neznamena zakaz.
Ahojte
Deina ti to pekne vysvetlila /bendy.Moja dr. tiez nebola zasadne proti,len v akutnom zapale nedoporucovala a inak podobne ako u Deini 🙂
Ahojte!
konecne som vas docitala..bola som tydzen bez PC 😉 poviem vam, super som is od neho odychla, som ozaj zavislak a dobre mi to padlo
Dodatocne prajem Jankam a Helenkam vsetko naj a keby som nahodou zabudla tak vpredstihu aj Silvinkam 😀
Baby, dufam, ze mate pravdu s tym nasim krpcom... stastne si kopka kazdy den tak hadam len bude mensie babo aby sa jeho maminke dobre rodilo 😉
babenky aj vy cítite tlak z počasia?ja idem zošalieť,srdiečko ma neposlúcha,a cítim sa tak,akoby som mala dostať zápal pľúc 😠 😠 😠 ☹ a celý deň ma trasie akoby od hladu,mne nemôže byť ani chvíľu dobre 😢
si nikdy nebola v kúpeľoch?