Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Ahojte dievcence, uz mate vsetko nachystane na sviatky?
Vsetkym vam zelam krasne Vianoce, bohateho Jeziska, pokoj a rodinnu pohodu.paa.
Ahojte,
ja len narychlo - prajem Vam krasne Vianoce, prezite v kruhu svojich najblizsich, vela peknych darcekov a splnenych zelani 🙂 .
Nestiham vas docitat, ale aspon strucne - vitam novu maminu Utaninku 😉
Heli - prichadza najkrajsie obdobie, tak si ho v klude uzivaj 🙂
Zuzka88 - tak s kojenim to vyzera nadejne 🙂
potulka - krasne fotky 🙂
Deini - krasne pribera Matejko, skoda, ze sa stretnutie zrusilo, mohlo byt veselo 🙂
Pozdravujem aj ostatne zienky 🙂
Ahojte kuriatka 😵
nebola som tu dlho, lebo som bola hospitalizovana kvoli zapalu pankreasu. Uvolnil sa mi kamen zo zlcnika a upchal cesty, tak ma po dvoch dnoch zvracania odviezla sanitka nechali si ma tam 10 dni. Len teraz som kukla na MK po dvoch tyzdnoch, takze vas docitam neskor, lebo idem nachystat veceru 😉
Len som vam chcela zapriat krasne a pohodove sviatky, tehulkam pohodove priberanie
😀 a mamickam vela mliecka a spiace babatka 😵
Ahojte, ale nie po dvoch týždňoch ako Zuzka, ale po dvoch mesiacoch...
Ale dala som sa na školu a teraz skúškove, takže.... 🙄
Zuzi, no aspoň že na sviatky si už doma, tak ti prajem do nového roku viac zdravia, a nech sa ti už splní ten najväčší sen... 😉
Nestihla som všetko prečítať,len sem tam.
Milka je mi ľúto, čo sa stalo 😢 ja som 3 mesiace za malým plakala, asi aj ty máš Vianoce poznačené a myslíš len na to.
Tak pekné Sviatky všetkým. 🙂 🙂 🙂
Babenky my sme zase nachladli,och ale liečim sa vitamínmy 😖 😀 tak ja Vám prajem krásny Nový Rok a nech prinesie len samé radosti 😀 😀 😀
Zuzkabb len sa pekne vyliečkaj,asi na tú operáciu aj pôjdeš,však?len sa daj do poriadku 😀
ahojte
verim, ze ste mali pekne a vesele vianoce a uz sa pripravujete na silvestra. 🙂
my sme sa mali takto:
https://www.modrykonik.sk/album/view.php?vImage...
🙂
zuzka a ten kamen ti vybrali ci ako? 😕
Ahoj potulka, krasne fotocky 😉 maly je zlaty macko. 😎
Zuzka, to si vytrpela ten zapal zevraj je to velka bolest a ten kamen sa vyplavil sam alebo ta otvarali?
Deini ako sa drzia deturence cez sviatky?
Zelam vsetkym veseleho Silvestra a stastny novy rok 2010. 😀
Ahoj, je tu niekto, kto ma protilatky SSA a ma zdrave babo? Ja som o jedno prisla, lebo zautocili protilatky na srdiecko. Velmi sa bojim, ze sa to bude opakovat, ale velmi chcem babo.
Ahoj Petulo18, aj ja som zvedavá či sa niekto prihlási, okrem mna, lebo moja IP ťa asi nepotešila 😢 😢
Ale je tu pár dievčat, ktoré to s tými protilátkami nejako zvládajú.
Petulo, ja som ti uz pisala, mam tie protilatky a nastastie mam 2 zdrave deti. Dufam, ze aj ty sa dockas, ale viem si ten strach predstavit. 😔
Vivien, deti dobre. Manzel je teraz doma, tak to mam jednoduchsie. 🙂 Matko uz konecne ma nejaky ten rezim vecer a odvtedy ovela lepsie spava, aj brusko sa umudrilo. Teraz este ho naucit spat cez den...
Moja nevzdávaj to ešte,
uvidíš čo ti v januári povie reumatologička, ja na tvojom mieste by som to ešte skúsila, veď vlastné deti majú aj ženy s oveľa horšími chorobami, nemal by to nikto odsudzovať, že chceš vlastné dieťa veď život je len jeden, a o čom ak nie o deťoch.
ja som v detstve mala urcenu celiakiu, no dietu som drzala len do 10tich rokov, pred tehotenstvom som sla na vysetrenia a dr. mi zistila, ze celiakiu nemam. No na internete som sa docitala ze sjorgenov syndrom moze vzniknut pri nedodrzani diety pri celiakii, tak chcem ist este raz na vysetrenia ohladom celiakie. Ja len nechcem znova zazit to iste. Ved praveze zivot je o detoch, ale uvedomila som si az teraz. Kazdy okolo mna ma deti, jedna sestra 2 a druhá 3.
Ani ja nechcem zažiť to isté, a fakt neviem čo bude ďalej... 😔
A kde ideš na reumatologiu? U vás v Michalovc?
Ahojte po sto rokoch... len na rychlo..
prajem Miladke (milke) vsetko naj k meninkam a hadam vas docitam 😉
Joj, zienky, to ste toho moc nepopisali, nastastie 🙂
ja som prave ukuchtila ryzu a kura, maly sice spinka no stale sa mi budi na prdky... takze by aj spinkal ale vzdy ho to zobudi..takisto aj vnoci
co sa tyka kojenia poleziacky, vydrzi mu to asi 2 minuty a potom sa pusti a uz ani za svet chytit... takze sa trapim a cakam na tetu laktacnu, nech ukaze polohu, ci to robime dobre...
my sme prezili Vianoce celkom v pohode< nikto sa s nikym nepohadal (nasi ani svokrovci 🙂 ) no a dokonca sa nam podarilo aj prve milovanie 😀 😀 😀 takze super Vinoce (krajsie a veselsie ako tie minulorocne 😔
Potiulka, nadherne fotky 😉
ak nestihnem prist skor tak vsetko naj do 2010
Jenina, idem do KE, aj v nemocnici som tam bola. Ty sa aj napriek všetkému chces pokúsiť o dalsie dieta?
Najbližšie roky určite nie. Koľko máš rokov? Ja 30, tak uvidíme ako medicína v reumatológii postúpi a či dačo o takých 5 rokov nevymyslia. 😒
Zuzka, no vitaj. 😅
Petulo, kolko mas rokov, ak sa smiem opytat? A kedy si prisla o anjelika? Este to je asi velmi cerstve, ale nevzdavaj sa. Tvoj reumatolog ma na to aky nazor?
Cau Deini, ako sa vam s Matkom dari? rastie vam ako z vody 🙂 nas mal v poslednej poradni 3.850g a tiez ma soplik, dnes som skusala prvykrat odsavacku... esteze ma tak rad zvuk vysavaca 😀
A Helike ako krasne rastu tie tyzdne 😵 😵 😵 v lete dame baby(bejby)-stretko 🙂
Ahojte,veru rastie nám to,aj bruško,potom hodím nové foto po novom roku 😀 ,ja len na skok,Petulo 18,to mi je ľúto,len to nevzdávaj,viera je naša nádej, obe Zuzky ako?Deini a swen poslúcha? Babenky prajem Vám krásny Nový rok 2010,nech je šťastnejšííííííííííííí ako tento a mimochodom sa neviem dočkať stretka 😀 😀 😀
Mna Sven teraz poslucha, musim si zaklopat. 🙂 Potom, co sme mali to blbe obdobie na konci sestonedelia, sa umudril a odvtedy je dobre. A ked je dobre, aj mlieka je dost, takze nemusim davat nutrilon, sa tesim.
Zuzi, no rastie, ale do sirky. 😠 Je z neho riadny tucko, nie a nie sa dojest, oklamat sa neda (cajom alebo vodou), no co s nim? Zase budem pocuvat, ze ho prekrmujem a pod. 😖 Ma 5500g.
Ahojte 🙂
Zuzka88 - vdaka za gratulaciu k meninam 🙂
PRAJEM VAM VSETKYM VESELEHO SILVESTRA A V NOVOM ROKU 2010 VELA ZDRAVIA, STASTIA, SPOKOJNOSTI A POHODICKY 🙂 🙂 🙂
Ahojte, dlhšie som tu nebola. Deina, moja malá má tiež tri mesiace a čosi, má 5600g, dostáva len MM, iba posledných asi 5 dní jej večer dáme 120ml Nutrilonu, ktorý väčšinou nedopije, takže má cca 90ml. Čaj jej nedávame. A v noci pije (čo pije - slope!) aj 4-5 krát regulérne mi vyťahá prsník až na " handru". Proste to sú také nenajedené deti. Moja staršia taká nebola. A dodnes je to cíbik chudučký.
zuzka 88, aká je tá odsávačka na vysávač? My máme len tú klasickú s hadičkami. Inak, čo sa týka toho kojenia v ľahu, staršia sa tak ani za svet nechcela kojiť - nešlo to. Mladšiu v pohode.
Inak, čo sa mojej artritídy týka, je to práve super, asi zabral Prednison. len ma neposlúchajú obličky - pobolievajú, aj mám miernučko zvýšenú teplotu občas....Máte nietkorá podobné skúsenosti? Môže to byť z Prednisonu?
Ahojte a prvá píšem v Novom roku 😀 ,Utaninka ja by som išla k doktorke,môžeš mať aj zápal a radšej mu predísť ako prísť neskoro,len sa držkaj 😀
...všetkým prajem skoré uzdravenie
...príjemné kojenie
...čoskoré oplodnenie
...a pevné nervy s bolesťami 😀
Ešte raz nech je rok 2010 pre nás len potešenííííííííííííím 😀 😀 😀
helika81: Ďakujeme za krásne prianie do Nového roku. 🙂
Som sa predsa len rozhodla a veru ihneď na Nový rok ráno som sa vydala na pohotovosť, lebo som sa začala dosť už báť - neprechádzalo to. Poslali ma na urolku, tam sa chvalabohu nič nepotvrdilo, odtiaľ na gyndu pre istotu, aj tam je všetko negat. Vraj bolesti môžu byť zo slabého prechladenia a teplota z Prednisonu. Mám piť veľa teplého čaju a 3xdenne paralen. Ale som rada, že som išla - mám istotu.
Dúfam, že ste všetky zdravé, a že ste začali nový rok len s tým najlepším... Nie ako ja - po lekároch. 😖
Ešte otázku. O dva týždne som objednaná na krv na "HLA" - o čo ide? Viete niektorá?
Vsetko dobre do 2010!!!!!
ta na vysavac je hadickova ale super! odporucam, vytiahne aj hlboke sopliky 😉
no kojeniee po leziacky sa nam podarilo ale potom vnoci uz ostava maly v posteli, pije len chvilu a potom si robi zo mna cumel 😀 a jasne ze nevydrzi dlho spat, max pol-tristvrte hodinku a zasa prso... uvidim mozno skusim zavadzat iny system 🙂
no ale co je uspech, ze rano ked zaspi este odsava a malokedy nam to mliecko chyba tak ide do mraznicky a nutrilon naposledy papal 23.12.09 😀 co tam po mojich klboch, vydrzim!!!!
Mili, 😉
Heli, uz kope riadne?
Tak z posedenia nakoniec nic nebolo, dofrcali sme tam s kolegynou Olinkou, ta je tiez na MD a prisli na to, ze nam akosi zabudli povedat, ze sa to kvoli chripkovym prazdninam rusi. 😠 Ale dali sme si potom spolu kavicku u nas (byvam blizko skoly), babovku, pokecali... pohoda. 🙂 Potom som zavolala manzelovi, ze moze prist skor z prace, ozdobili sme stromcek, upratali obyvacku a on potom siel pre Misula - no veeelmi sa mu pacil stromcek, tak pozeral, zlatunky. 😅 Dnes ho uz nezaujima.
Utaninka, ja mam tiez 1.stupen, ale som anglictinarka, ucim AJ na 1.stupni. 😉
Vesele Vianoce prajem aj ja, najma vela zdravia a rodinnej pohody.