Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
No rozhodla som sa jej dvôverovat, jej manžel je gynekológ a ona pred tým ako mi ho predpísala tak to s ním konzultovala.... a v podstate mi nič iné ani neostáva.... Len sa modlím, aby bolo všetko OK....
Ahoj tutifruti,ja som nebrala počas tehu žiadne lieky,asi na každú to platí inak ale radšej zápal utíšiť ako by sa mal aktivovať...držím palčeky 😀
Babenky tak ja som sa zase nevyspala,moja polovička o 4 ráno dostala ľadvinovú koliku a musela som s ním do nemocnice,tak si ho tam nechali na dva,tri dni,chúďa moje mal veľké bolesti,si viete predstaviť ako som plakala?tak ma vystrašil,som si potom urobila aj žartík,že porodím 😀 ...no a som absolvovala jazdu autom,fú ale ani som nevedela ako som s ním prišla do nemocnice,tak u nás takéto zmeny,hm čo budem robiť sama v postielke 😢 😢 😢
Deini neterka ide mať tri roky 14.mája 😀 ,no a ja mám termín 15-17.mája 😀
Ahojte , no Heli mala si pestru noc, len nech ti manzelik vyzdravie. 😎
Dievcence, chcem sa spytat ci niekto uziva aloe vera gel. Vysledky mam blbe ANA hrubo zrnite jadro pozit. na +++ 😝
Vcera som konzultovala to aloe s lekarom ktory publikuje knihy o ucinkoch aloe, ak bude niekto chciet cislo rada ho poskytnem.
On odporuca pri autoimunitnych chorobach pit aloe aj kolostrum.Svojich pacientov lieci aj s aloe, aj takych co beru imunosupresiva!!!Tak som sa rozhodla , ze skusim. paaa.
ahojte
tutifruti, mozem sa pridat k tym, ktori absolvovali liecbu kortikoidmi pocas tehotenstva. neberiem sice prednison, ale medrol, ale to je skoro to iste. brala som 2 mg, aj teraz pocas kojenia. u mna to vsetci gynekologovia chapali a sami hovorili, ze je to len kozmeticka davka.
heli, nech sa manzel da coskoro do poriadku. 🙂
Díky baby za povzbudenie.... Včera sa mi objavili znova nejaké fľaky na rukách.... chytala ma panika, ale dnes nemám nič.... tak neviem.... ☹ Dúfam, že sa mi to nevráti....
Tuifruti, k tomu aloe...verim v jeho zazaacne ucinky ale co ja viem, tak v tehu sa moc nedoporucuje, skor naopak, tak si to radsej nastuduj
Tie flaky, nemoze to byt z prasku, jary, cistenia zeleniny.... ani sa necudujem ze mas obavy ale neboj, babo bude v poriadku, nie je to nic tragicke 😉
Heli, esteze tam neviezol on teba 😀 😀 😀
Ahojte kočky,Zuzka aj to bude za chvíľku 😀 ,dnes v noci ma pichalo pod bruškom,akoby mi na niečo tlačila,oj mohla som spať iba na pravom boku,čo nie je žiadna sláva lebo som mala celý bok strpnutý ale už vydržííím 😢 😀
Vyzerá to tak,že zostane cez sviatky v nemocnici lebo má aj zväčšenú pravú obličku a ľavá mu funguje len na 20%,tak pre istotu si ho nechajú,a kamienok už vyšiel von,potvora...Zuzka a čo tvoje slepé črievko,drží sa?Si mala problémy keď si bola tehu?Však?
Ja idem žehliť,síce by som nemala robiť nič ale nemám kedy,včera som išla so nemocnice za drahým a trvalo mi to dve hodiny aj s nákupom a večer som prišla domov ako dobitá,nie že by mi zavadzalo bruško ale už aby som mala pôrod za sebou 😀 😀 😀
Kočenky ja Vám prajem Veselú Veľkú Noc...hlavne veľa vodyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 😀 😀 😀
Heli, ešte mesiac vydrž!!!!! A užívaj si spánku, nech je akýkoľvek 😀
Aj ja prajem pekné sviatky!
Pekne sviatky, baby. 🙂
Heli, chuda manzel, tak teraz budes sama doma. ☹ Snad sa mu rychlo polepsi.
Misulo dnes na obed nespal a strasne bol uz na vecer unaveny, odkvacol do postele a normalne ako stary chlap tam chrape. 😀
Zuzka milé prianie 😀 😀 😀 no po dnešnej noci už asi spať tak ľahko nebudem,dieťatko si zmyslelo,že bude v noci buntošiť 😝 😀 ale snažím sa čo najviac oddychovať 😀 😀 😀 ...babenky to ja mám už 35tt? a ja že 34 😝 😀,keď ja bojím bojím 😖
Veru, 35tt, Heli, ved ty zachvilku rodis. 😵 😵 😵 Uzasne, zachvilku budes mat Misku pri sebe.
Ahojte, hlasim ze u nas zavladla choroba ☹
Luborko zacal soplikovat a pokasliavat... poradte prosim daco na kaslik! Deini, ty budes urcite vediet 🙂 zatial som mu dala Stodal..
Z plavania asi tento tyzden nebude nic, aj ked teplotku nema ☹
Peknu nedelu a zajtra klud!
zuzka88: Moje deti, keď začnú pokašliavať a sopliť, nečakám a žuchnem im 1000mg vitamínu C, aj 3-4 krát denne (podľa toho, ako sa mi to javí) a jednorázovo veľkú dávku D-vitamínu (aj 4000IU, dopoludnia). Ak sú umrnčané, tak výsledok vidno do pol hodiny. Zvyčajne je celkovo už do ďalšieho dňa kľud tak od sopľov, ako aj kašľa.
Takéto dávky C-vitamínu sú nevhodné pri poruchách obličiek, metabolizmu železa/medi a deficiencii G6PD. Treba veľa piť a vyhnúť sa, ak možno, prípravkom s umelými farbivami a príchuťami.
A tusim napr taky hedelix mozu aj male deti, je to bylinkove.
Skoda, ze u nas sa neda dostat C vitamin do Miska. Nastastie on chory nebyva a ked nieco chyti, uzdravi sa z nas najrychlejsie, ale mam co robit, aby som donho dostala uz len nurofen, nieto este nieco ine. Potvora mala to je.
Oblievate sa? 😅
D vitamin je vigantol?
deina: 1, Nie. 2, Áno. 🙂
Nurofen nie je náhodou ibuprofen? Lebo ten je pre malé deti úplne nevhodný. V podstate ani paracetamol nie je nič moc, ale ibuprofen je pre pečeň veľká záťaž...
zuzka88: pre take male babatko je vhodny sirup ambrobene alebo mucosolvan...2x denne po 2 ml (rano a vecer)...da sa to kupit bez receptu v lekarni
a cibula, dievcata, cibula. 🙂 nakrajat cibulu, posypat cukrom, nechat postat v chladnicke, aby pustila stavu a tu stavu potom po troske jest 3-5x denne (po 24 hodinach treba urobit novu cibulu, lebo po tomto case produkuje nieco toxicke). uvolnuje to hlieny. nam do dr. poradila pri matejovi. je pravda, ze uz mal asi 7 mesiacov, mozno pre luborka je este trocha skoro.... ale ked sa to tak vezme, lieky davame aj malym detom a toto je tiez liek. prirodny.
Ja poznam ten recept s medom, vpodstate to iste a jednoduchsie je urobit to tak, ze cibulu ocistit a prekrojit, zo stredu vybrat tolko, aby sa tam dal med, dat to nad poharik a do neho to bude odkvapkavat. Snad som to aspon trosku zrozumitelne napisala... 😝
dakujem baby za vsetky rady, no cibulu neviem, ci by som do neho dostala, hlavne ked je to vylucne kojene baby 😅
mame stodal, ten mu najprv neurekom chutil a potom uz bhle tak som kupila Hedelix ale ten som ani neotvorila, lebo mu to trosku preslo, ale tie sopliky, to je hrozne... a ten rev ked len pustim vysavac....
ako ste sviatkovali? my nastastie v klude, sibal len Luborko, inak sa to u nas vobec nenosi...
to C-cko som kupila sebe, hadam sa mu dostane v mliecku
kathynka: Veď práve preto to tak dobre funguje 😉
Z genetického konceptu je to v podstate skôr konzervatívna bežná denná dávka pre dospelého. Kôň si vyprodukuje ďaleko viac autonómnou syntézou, a spásaním zelenej trávy dostane ešte poriadny "bonus" k tomu... Kdeže, s koňom sa v tomto smere porovnávať nemôžme 😀
potulka: Cibuľa obsahuje, okrem prírodného antibiotika, ešte aj flavonoid quercetín. Je to silný antioxidant s protizápalovým účinkom. V kombinácii s vitamínom C tvoria výborný tandem 😉 nielen proti infekcii, ale aj proti astme (samozrejme len pri účinných dávkach).
caute krasavice, bola som cez sviatky mimo domova, tak odpovedam opozdene 😅 Chvilu budem odpovedat od veci, lebo vas docitavam a zacala som predchadzajucou strankou 😉
zuzi, 4 mesiace si si pichala?!?!? ty moj kvet. ja si picham 2 tyzdne a uz mam z toho nervy. Od vcera si picham este jedny k tym prvym, tieto vraj rozhadzu hormony, tak som zvedava na tie zmeny nalad. Koordinatorka povedala, ze mozem byt aj argesivna, tak sa moj chlap zlakol 😀 ...ale skor sa mi zda, ze som hrozne precitlivena, uz druhy den mi je do revu a ani neviem preco 😅
Zatial sa mi modriny nerobia, len mam bodky vsade, tak sa citim ako emental 😀
tutifruti, 10 mg beriem aj ja, tiez sa netvaril v Martine gynekolog najskor nadsene, ale povedal potom, ze to nie je az taka vysoka davka
zuzi dufam, ze Luborkovi je uz lepsie ☹ chuda male. S tou cibulou sme to skusali aj my doma ked sme boli male, ale mna z toho nadrapovalo, hnusne to chuti.
heli ako muzicel? to ma mrzi, ze mas taketo starosti pred porodom. A to sa mu stalo po prvykrat? Ci mal uz predtym problemy s kamenmi?
petot ty si doktor alebo mas zdravovedu len ako hobby? 😅 lebo tolko odbornych znalosti ......
Aj mne sa zda ta davka C-vitaminu strasne vysoka pre dospeleho nie to este pre dieta.
ahoj janulka 😀 😀 😀 kukam aka znama tvar
ty si kde? v rajonoch? ci na ceskom koniku?
Presne tak niektori pozeraju, tiez som to zazila... ale lekarka predsa vie, preco ti ho nasadila. Doveruj tomu lekarovi, ktory je v tomto odbornik - ak hematologicka povie, ze ho potrebujes, ver jej. Zapal moze byt nebezpecny, v tom ma pravdu.