Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Ahojte vsetci....Deina zdravim🙂. Dlho som tu nebola, baby so Sjs. moze mat tato choroba vplyv aj na svaly? Ja beriem stale Plaq. a nejak sa mi nieco nezda. Nestretli ste sa s tym? Inag diagnoza stele nepotvrdena. Susp. Primarny Sjs.
cawtwe kocky tak dnes sme sa s manzelom objednali prvy krat do heliosu ))ideme tam 24.5 uz sa tesim a zaroven aj bojim co povedia .babulky chcem sa vas opytat ci sa daju tie spermie priniest tam alebo sa to robi az na klinike?
@veronika002 snazim sa to brat ok, aj ked vzdy pride nejaka slaba xvilka ...ak vsak nebudem v pohode ja psychicky, tak ani RA nebude spat 🙂 verim, ze kazdej pride ten spravny cas a moj este neprisiel. velkou oporou mi je priatel a teraz aj vy vsetky 😉 a ja som vam vdacna
citala som, ze pri RA ubudaju svaly, jeej zuzana bb ma babatko? Tak to gratulujeeeeeem , je to super, dlho som tu nebola tak konecne sa to podarilo, tak som sa potesila ked som si to precitala 🙂 🙂 🙂
Mna skor klby, sem tam, malokedy. Viac ma trapia suchoty (momentalne oci) ako bolesti. A ano, Zuzka ma chlapceka. 😵
tak to je parada a ako sa maju tvoji chlapci? Ako to tu teraz funguje? Pozeram, ze uz tu nikto nema album, aj som citala na fore sjs, ze mate nejaku sukromnu temu o sjs, alebo nieco take?
Ahojte, mna by tiez zaujimalo spojenie biologicka liecba a tehotenstvo...ja cakam na scchvalenie biolog.liecby ale najblizsi rok by sme chceli bejby....doktorka sa vyjadrila ze by to nebol problem...ale ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pocas uzivania BL? 🙂
@peysinka ja mam bl ak ti ju schvalia a nahodou by ste chceli babo tak by si mala dva mesiace mat pauzu aby sa to dostalo z tela a potom mozete robit babatenko ))mne to takto povedala dr .vo nurchu v pn.a tiez chcem prerusit liecbu a ist na umele tak uvidim co mi povedia v heliose ))
v navode k biologickej je napisane ze este zatial nezistili ci to moze poskodit plod ak by sa stalo ze otehotnies pocas bl,len ze sa musi hned prerusit liecba a informovat dr.tak to asi by nebol az taky pruser ak by sa to stalo neviem moj nazor.
@janin26, skus tu. Urcite som ta do nej pridavala... 😉
No pre mladsieho je starsi priam poloboh. 😅 Vsetko, co Misko spravi, musi aj Matko urobit (nastastie nejde vzdy len o same lotroviny, napodobnuje aj uzitocne veci ako napr cistenie zubov, nastupeny je pri umyvadle skor ako Misko)
Janee3 dakujem🙂) a este by ma zaujimalo...mas z BL nejake vedlajsie ucinky??teda pozorujes na sebe nieco??a ako sa citis po jej nasadeni?? a ak ju vysadis pocas snazenia sa o babo, budes uplne bez liekov??vela otazok, ale mooc ma to zaujima 😎
Ja mam BL uz 2 roky ,bola som na tom vtedy zle lebo sme sa snazili o babo a vydrzala som iba na 10 prednisone a ked ma zbadala dr.v nurchu ponukla mi tuto BL a ze ked ma da do normal stavu tak iba ju vysadime a zostanem zase na prednisone .Mne BL zabrala okamzite uz po 2 mesiacoch som sa citila uzasne dokonca som nebrala ani ibalgin atd.a po neakom case mi zrusili aj prednison ,moja BL-ENBREL,by sa mal pouzivat v kombinacii s metotrexatom ale to som ja odmietla nakolko uz pred rokmi mi nerobil dobre ,takze nic ine nemam iba BL a picham si ju raz do tyzdna a vedlajsie ucinky nemam ziadne aj vsetky testy su zatial ok .vsetky klby sa mi zlepsili okrem zapastia a prstov tie mam trochu zdeformovane a bolia ale ved to pozna kazda z nas berie to ako sucast zivota . peysinka a kto ti ju ponukol myslim BL?ja na tvojom mieste by som ju brala hned za skusku to stoji si mlada tak sa musis drzkat co najdlhsie fit🙂)))
Dakujem pekne za odpoved...mna na nu odporucila moja reumatologicka....nasledovali testy v NURCH a kedze som mala pozitivny quantiferon test, musim brat teraz lieky na to a neviem co bude dalej ci kontrolne testy....BL mi odporucila aj primarka v NURCH na zaklade vysetrenia a mojho stavu....ja som zatial nemala nejake problemy, proste som uzila rano lieky a nevnimala som ze som chora...isla som na 3 mesiace do zahranicia a ko som sa vratila...totalna zmena..nemohla som ani vstat z postele a pri kazdom pohybe som mala chut plakat...ti co zazili chapu...:-// No a preto mi odporucili BL tak zistujem co a ako a ako s bejbym...lebo teraz beriem prednison aj metotrexat a niekde som pocula ze metotrexat babu uskodi......jaaaajha no musime to nejak zvladnut s tymi liekmi a nasimi stavmi i ked nie vzdy je to jednoduche....ja sa len bojim aby som babu nevedome neuskodila...:- keby daco....☹
Ja tiez chodim primarke z nurchu ona je uzasna a snazi sa nam pomoct len ako sa da a hlavne svoju pracu miluje a je jej plne oddana 🙂peysinka presne viem ako si a citila ked vsetko bolelo mne tak zacala reuma ked som mala 17-18 rokov a nevedela som co sa deje ,aspon ze sa snazia a vynajdu vzdy nieco new pre nas .ahojte zatial babulky a drzte sa cmuk
@janee3 @peysinka Ahojte, čítam tu vaše príspevky... Ja mám tiež JRA a užívala som BL a MTX. Takže neviem či vám to pomôže ale u mňa bol postup nasledujúci pri plánovaní bábätka: MTX som vysadila 1/2 roka pred plánovaním tehu a keď som si pichla poslednú BL - Humiru, tak mi doktorka z NURCH - u povedala, že si mám odrátať 10-12 dní po poslednom pichnutí a máme sa začať hneď snažiť, lebo že máme "nato" 1/2 roka. No mala som to šťastie, že sa mi to podarilo hneď 2. mesiac po vysadení, takže ma nejako ani nestihli bolieť kĺby.... Ale predtým som sa toho pol roka snažila chodiť cvičiť, piť veľa vody, tak aby som si telo predpripravila....
Tak hádam @peysinka sa ti to podarí, keď budeš stabilizovaná.... No ja som BL brala 4 roky a potom som ju vysadila... No ale to som preto až tak neskoro, lebo som sa min. rok vydala, tak sme si to tak naplánovali. :o))
@janee3 teba som sa chcela spytat - mas endoprotezu na prste na ruke? ktory klb? ja sa totiz tiez chystam. robili ti to u vas na ortopedii - prim. pravda & spol? ako vyzera ta operacia? robi sa to pri lokalke, ci treba narkozu/spinalku? ako dlho trva rekonvalescencia? treba aj rehabilitaciu?
sorry za taky krizovy vysluch. 😅 si tu totiz okrem mna jedina, co musela ist kvoli artritide pod noz, tak ma tesi, ze sa mam koho popytat. (dufam, ze to "tesenie" neberies v zlom.) mne uz kedysi davno robili dva prsty na rukach - druhy klb, volaju to PIP. potom prsty na lavej nohe a teraz sa prave zotavujem po deze clenku a budu mi este robit prsty + 2 prsty na rukach, vraj aj zapastia... primar by ma najradsej asi zoperoval celu. 😅
@veronika002 To znie zaujimavo...ze v podstate len par dni po poslednom pichnuti...by som sa asi bala ze to je malo.....
@peysinka ano, deformity, ktore sposobuje RA. najprv opuch, potom sa to zacne krivit. potom uz ani opuch nie je, ale deformita ostava. je niekolko typov deformit, maju pôvabné nazvy: gombikova dierka, labutia šija... 😅 to, co mi operovali, vyzera tak, ze prst je v klbe ohnuty a nejde vystriet. pri operacii ten klb nejako vycistia, odstrania poskodene tkanivo, narovnaju slachy. vo vystretej polohe ho na tri tyzdne zafixuju, potom sa to pomalicky rozcvicuje. takto mi robili dva klby na ruke - na prste je to ten prostredny klb (cize nie hánka, ale ten nad tym). pred operaciou bol klb ohnuty v pravom uhle, mozno aj viac. po operacii je to vyborne, funguje skoro ako zdravy. jeden sa im podaril lepsie, tam by som povedala, ze je teraz 100% pohyblivy, druhy trosku menej, ale stale super. do operovaneho klbu sa uz zapal nevrati.
to, na co som sa pytala janee je endoproteza - teda umely klb. nie vsetky klby sa totiz daju prerobit hentym vyssie popisanym sposobom. u mna to konkretne su niektore hánky. nejdu uz vystriet.
dufam, ze som ta prilis nenastrasila. 🙂 ked sa to tak vezme, je vlastne super, ze sa to da riesit aspon takto operacne. ja som velmi spokojna s piestanskou ortopediou. jedine, co je trochu otravne, je ta dlha rekonvalescencia. vzdy sa to dost dlho hoji, potom rozcvicovanie... aj kvoli tomu ma teraz caka viacero operacii, lebo som si to odkladala a odkladala. 🤐
@deina No bola som v Piešťanoch na ambulancii a vyzerá, že mám kombináciu SJ syndromu,Raynaudov a artritídu. Ale neviem ešte vysledky a momentájne sa mi dosť zhoršila bolesť kľbov. Co ma najviac desí, tak som bola u očnej na kontrole a niečo ako "drúzy sa mi robia na sietnici". A dnes som mala takyý stav, že sa mi v jednom oku všetok obraz chvel. Asi za hodinu mi to prešlo.Tak neviem či to je spojene s tým Plaquenilom. Asi áno.
Inak ma návšteva v tých Piešťanoch normálne vystrašila.Vedomie čo ma čaká. S týmto som vôbec v mojom živote nepočítala. ☹