Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
ahojte, tak ja som bola s výsledkami z nurchu u mojej reumatologyčky a tá bol oprsklá a dosť nepríjemná, že vraj ak jej neverím mám chodiť do Piešťan ....no a potom povedala (zistili mi séronegatívny zápal kĺbov), že to zistila aj ona. žiaľ nezistila, no a ešte skonštatovala, že stav mám zhoršený....ako spred mesiaca, el to viem aj bez nej. no tak pokračujem vo svojich diétach, akupunktúrach a čajoch...ale stav sa pomaličky zhoršuje 😒 a už mám aj prednizon. (to ma neteší, neviete kedy začína vôbec účinkovať? verím, že vy sa máte lepšie a potulka je našim svetlým príkladom 😉
@dorotka66 niektorí obvodní reumatológovia neznesú, aby ich pacienti chodili do Piešťan, berú to ako osobnú urážku. Tebe to môže byť jedno, máš právo chodiť do Piešťan pravidelne každý rok a tvoja obvodná reumatologička to musí akceptovať. Ak bude zase nepríjemná, musíš sa ohradiť a slušne, ale rázne ju upozorniť, na čo máš právo a že si neželáš, aby s tebou takto jednala.
@molka ahoj molka, ja som jej to aj slušne vysvetlila 😉 , len ma to mrzelo, že má takýto prístup. a stále mi len tvrdí , že mám čakať ako sa to vyvinie. normálne mám niekedy stavy, že budem čakať...kým sa z tej postele nepostavím ☹ ubíja ma, že sa to nemôže riešiť hneď a aj teraz keď beriem ten prednisol ešte mi nezaúčinkoval cítim sa horšie, už ma poriadne lámu aj kolená. brala si niekedy plequil? ako si reagovala?
@barus77 no barus nemám až tak na výber.....ale uvidím ako budeme pokračovať a budem cestovať 😉
@dorotka66 určite by si nemala čakať, ako sa to vyvinie! To je najväčšia hlúposť, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým je väčšia šanca zastaviť zhoršovanie choroby. Prednison začína účinkovať až po niekoľkých dňoch. Mne moja reumatologička navrhla dať si na začiatku trochu vyššiu dávku, aby rýchlejšie zabral a potom znížiť. Ale ak si už začala s liečbou, tak pokračuj podľa toho, ako ti odporučili v Piešťanoch.
Plaquenil som užívala len pár mesiacov, ale žiadne extra zlepšenie nenastalo, tak som ho vysadila. Lieky účinkujú u každého inak, preto treba niekedy skúšať, čo najlepšie zaberie.
@renin 🙂 jasne, treba poskusat vsetko mozne.
@molka v nurchu som bola teraz po 10 rokoch s malou dusickou, ci mi nevynadaju, ze ich zanedbavam. 😅 nevynadali. zato ortopedicky primar ma zvozil riadne a rovno mi povedal, co vsetko mi radi zoperovat. keby som tam chodila pravidelne, mohla som to uz mat postupne za sebou. kajam sa. musim byt zodpovednejsia, ked som uz mamina. 😉
viete čo baby, mne pomohol Flector...práškový, rozpustný vo vode... keď si ho dám 2x denne tak nemám také stuhnuté kĺby a svaly, menej bolia a hlavne mi po ňom odpúcha ten členok... ja viem že je to chemický liek, ale pomáha 🙂 užívali ste niekedy?
@dorotka66 protizápalový liek 🙂 http://www.adcc.sk/web/humanne-lieky/detail/fle...
Ahojte ... prave som objavila toto forum a precitala zopar prispevkov ... a zistila som ze sa tu da najst vela dobrych rad ako bojovat proti tej mrche ... reume ☹ . Ja s nou zijem uz 10 rokov a lekarov navstevujem len velmi nepravidelne, ked mam pocit, ze sa to uz neda vydrzat. Zo zaciatku som bola dlho na Aflamile, ale ucinky som ani po 3-4 mesiacoch nepocitovala ziadne, bolesti ma zbavil jedine Ibuprofen. Ked som ich uz skonzumovala viac nez lentiliek objavila som Diclofenac - zazrak ktory ma uplne zbavil bolesti na 24 hodin - a prave dnes som si uvedomila, ze uz ho uzivam takmer 2 roky a moja pecen to musela aj riadne pocitit ... Barus77 to ma napadlo ked som si precitala o Flectore.... asi to bude nieco podobne ... chcela by som skusit homeopaticke lieky proti bolesti - ak nejake ucinne existuju - mate s tym niekto skusenosti?
@barus77 Moja dcéra ho mala predpísaný,keď ju bolelo brucho pri menzese.Zaberal jej dobre.Baruš,skús kostihoj.Ja si ho dávam teraz namiesto surových zemiakov ako obmenu.Ja si to pomeliem,alebo postrúham nechám postáť len tak v studenej vode,lebo písali,že sa má pripravovať maceráciou vo vode.ráno to mám urobenéa keď prídem z roboty,tak si to dám.Aj ma kolená menej bolia,aj menej puchnú.Ja si teraz liek od bolesti nemusím dávať.Teraz mi dali zase antibiotiká,tak uvidím,aké budú ich vedľajšie účinky.Či nie zase bolesti kĺbov.Ja si namočím do toho výluhu handričku a na to si dám ešte taký látkový návlek,čo som si odstrihla z rukáva,ale veď ma doma nik nevidí.Ak máš možnosť,tak vyskúšaj kostihoj.Mňa to potom svrbí,keď si to dám dolu.a zase trochu odpuchne.Ja mám teraz zapuchnutý už len taký ako keby malý krúžok z vnútornej strany kolena.Keby to už takto vydržalo.Ja som už zabudla ako sa poriadne chodí.Ťahám nohy za sebou.
ja mam kostihoj namoceny v palenke, je z toho taka tmavohneda slizka vodicka a zabera to skvele. dokonca sa mi po nom zmensil jeden vyrastok, co mam uz roky na pate. 😕
@potulka naozaj sa ti zmenšil výrastok na nohe? To ma zaujíma, pretože ja tam mám tiež nejaké výrastky, ale nič mi s nimi nemôžu robiť, vraj je to priveľké riziko. Zvyčajne ma nebolia, ale občas sa mi nejaký zapáli a potom je to dosť bolestivé. Takže iba kostihoj namočiť do pálenky a prikladať na postihnuté miesto? A nevysuší tá pálenka kožu, keď to tam budem často prikladať?
@molka No vieš pri charakteristike kostihoja bolo napísané toto.: na zápaly svalov,kostí žil,regenerácia tkanív kosťotvorba.Treba tomu veriť,mne to najprv poradil kamoškin otec a tomu naozaj verím,lebo to je skúsený človek.On si to tiež dával na kolená,lebo si ich zničil,keď staval dom.No a teraz sa má dobre.Druhá,čo mi to poradila bola jedna pani,ktorej sa zle zrastala zlomená noha a mala ešte aj na povrchu nejaké známky,že niečo nie je v poriadku.Neviem presne čo to už bolo.Niečo s tým tkanivom.No len to viem,že doktor sa jej spýtal,že vraj ženská jedna a čo ste vy robili? Samozrejme,že ona mu konkrétne nepovedala,lebo doktori to nie vždy uznávajú.Len povedala,viete,také babské recepty.Tá pani bola u nás v nedeľu,tak mi to rozprávala,lebo vie,aké mám problémy s kolenami.Ja mám susedku,ktorá má reumu od mladosti a tá tiež používala kostihoj.Ja sa radím s ľudmi kade chodím.Vieš Molka,ja mám tiež kostihoj aj v pálenke,ale oni píšu na internete,že vyluhovať 2 týždne,tak teraz používam ten macerovaný,Ešte ho mám naložený aj v alpe,ale ten tam musí tiež byť ešte týždeň.Naozaj to pomáha.Treba tomu veriť.Ešte som naložila do olivového oleja zázvor.Vyskúšaj to,aj keď to možno bude dlhšie trvať pokiaľ zbadáš účinok,ale určite pomáha.Ja sa mám už oveľa lepšie.Zajtra idem dokonca zbierať na pole zemiaky.Opuchy sú už malé.
Kostihoj lekársky obsahuje látky potrebné k regenerácii porušených tkanív a kostí: draslík, fosfor, vitamíny A, C, B12, triesloviny a hojivý sliz. Účinnou zložkou tohto slizu je alantoin, ktorý podporuje delenie a rast buniek. Výhodou pravých kostihojových prípravkov je aj to, že obsahujú látky, ktoré zmierňujú bolesť na miestach, kde ich aplikujeme, pôsobia analgeticky.
Toto je časť z knihy ZDRAVIE Z BOŽEJ LEKÁRNE.Tinktúra z kostihoja lekárskeho, ktorú si ľahko pripravíme, skrýva v sebe obdivuhodnú silu. Chorí, ktorí dlhé roky užívali špeciálne prostriedky proti reumatizmu a kĺbovým opuchom a nevyliečili sa, pomôžu si veľmi rýchlo touto tinktúrou. Pani, ktorá už nemohla pohybovať pravým ramenom (ramenný kĺb bol takmer nepohyblivý a lekár konštatoval ochrnutie), začala si na moju radu natierať denne kĺb a pravé rameno touto tinktúrou. Deň po dni sledovala, ako sa jej bolesti strácajú. Dnes je kĺb úplne pohyblivý a pani môže bežne vykonávať domáce práce.
@barus77 Dakujem,dnes som zvládla aj to vyorávanie zemiakov.Boli sme tam 2a pol hodiny a zatiaľ dobre,ale mám tam pre istotu obklad na tom kolene,kde mám to opuchnuté malé koliesko.Neboj aj tebe bude lepšie,veď si oveľa mladšia,to znamená,že sa ti telo zregeneruje skôr.No ale ja viem,záležíto aj od závažnosti.No bude dobre.Len zdravo jedz,veľa tekutín,vitamínky,obklady.Bude dobre.Ja mám zase zásobu kostihoja a ešte ho je tam veľa.Dala som aj jednej pani,čo ju bolí chrbát.Hádam starká nájde,alebo by som ti poslala poštou.Prajem ti veľa zdravia.
@potulka Vôbec tvoj príspevok nevyznieva ako vystatovanie,ale skôr povzbudenie.Treba s tým bojovať za akých koľvek okolností.Určite máš na tom zásluhu tým,že sa nevzdávaš.Takých ľudí veľmi obdivujem.Ja sa tiež nevzdávam,beriem aj lieky,ale popr tom aj zmena stravy,vitamíny,obklady,liečivé protizápalové čaje.No proste všeličo.Len v tých kolenách sa to ešte dží,všetko ostatné už odpuchlo.Ja mám ten druh,ktorý spôsobujú premnožené bacily.