Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@diska ahoj, myslim, ze casto na pribalovanem letaku pisou, ze se leky brat nemaji hlavne pro jistotu, kdyby se neco stalo, at nemusi platit. Je to pro ne proste pojistka. I ja jsem brala lek na doporuceni dvou lekaru (revmatolog a gynekolog) u ktereho bylo v pribalovem letaku napsano, ze se musi vysadit pred planovanym poceti - ja to brala a hned jak jsem zjistila, ze jsem tehotna, tak jsem prestala (ale vim, ze ho lide berou az do 30. tydne). S timto lekem zkusenosti nemam, ale asi nic nedas, kdyz skocis i na gynekologii a poptas se i tam. Hodne stesti🙂
ahojte, prehnala som to s umývaním okien, za jeden deň 12 a o 3 dni som nepohla krkom. teraz je to už lepšie, ale stále nie dobré. som bez liekov, idem na KET, neviete mi prosím poradiť čo by pomohlo? stále mám seronegatívnu RA, posledne som mala veľmi dobré výsledky, ale teraz beriem aj kopec hormónov,l tak sa stav zhoršuje. Na reumatológiu nechcem ísť. Teraz beriem len enzým na kĺby a vitamín C. Ďakujem za rady.
ahojte, prehnala som to s umývaním okien, za jeden deň 12 a o 3 dni som nepohla krkom. teraz je to už lepšie, ale stále nie dobré. som bez liekov, idem na KET, neviete mi prosím poradiť čo by pomohlo? stále mám seronegatívnu RA, posledne som mala veľmi dobré výsledky, ale teraz beriem aj kopec hormónov,l tak sa stav zhoršuje. Na reumatológiu nechcem ísť. Teraz beriem len enzým na kĺby a vitamín C. Ďakujem za rady.
@dorotka66 ahoj, ja si mazu bolestiva mista kostivalovou masti ze sadla (Aromatika. Dr. Poppov -myslim), pokud je to teple - ledovat. A hlavne pro priste delat jen to co je nutne🙂 - vsak okna muzou pockat, rozdelit si je na cely mesic. Vsak ted resis dulezitejsi veci nez cista okna 🙂. Ja ted dokonce zvazuju nejakou pomoc na uklizeni, ale je mi to blby - bojim se, ze pred jejim prichodem vse uklidim, aby nerekla, ze jsme cunata. A moc netusim, kolik to stoji. Ale pokud se moc zhorsujes, tak asi nejlip poradi revmatolog, vsak poradit se muzes, nemusis pak udelat vse, co rekne.
hľadám nejakú mamičku čo užívala sulfasalazin,,,ale jej nezabral dnes mi predpísali prednison a methotrexate 2,5 mg....ale po prečítaní príbalového lieku,kde je spomínana samá rakovina,ma TO úPLNE vydesilo....ja mám reumu,a to ten typ,že mám opuchnuté kolená a robí sa mi veľa vody,nájdem tu niekoho s podobným problémom?
@poleva u me zacali rovnou prednisonem a MTX, vim, ze ten letak je priserny, ja ho orvala (bylo mi 14), ale musim rict, ze to jde (beru ho uz 16 let - s pauzou na otehotneni a kojeni a ted mam zase pauzu) a to 15 mg. Nekdy mi byvalo od nej trochu divne, porad jsem citila v puse jeho chut a to se vyresilo tim, ze jsem si ho davala vecer a rano uz bylo vse OK), jinak zadne vedlejsi ucinky u me nebyly, nastesti 🙂. Ale kazdy je jiny. Pry je dulezite chodit pravidelne na jaterni testy, vsak si Te dr. ohlidaji a pokud to budes spatne snaset, tak daji neco jine. Ale mysli pozitivne 🙂 Jinak myslim, ze v teto teme je vetsina lidi na MTX (nebo nekdy byla). Bonbonek to neni, ale netreba to brat tragicky. A pokud te zlobi jen kolena, zkus si pridat nejakou tu kostivalou masticku, jak pisi vyse. Me docela pomaha, jako podpurny prostredek.
@poleva ahoj, ja som užívala a aj teraz užívam sulfasalazin, uvdíme, ako to pôjde. Snád Ti MTX zaberie. A prednison je dobrý v tom zmysle, že potláča zápal... Ako Ti píše aj @pisis, skús ešte nejaké "babské" mastičky 🙂 .
@pisis krásne si to napísala... "...nemusis pak udelat vse, co rekne ... " 😀 .... to sa mi páči, tak od srdca si to napísala.
@dorotka66 a myslíš, že je to len z reumy - ten krk? nemáš niečo natiahnuté alebo prievan ? A neboj, ak si v tejto "reuma" téme, tak sa KET podarí, ved táto téma patrí asi k najplodnejším tu na MK 🙂
ahojte, odporučili Vám niektorej, dať si odoperovať krčné madle kvôli zápalu v tele?
@matulisa Ahoj, mne vyoperovali uz davno, ale pred rokom mi vyoperovali zvysky mandli (oni mrchy dorastli), ak by to bol skryty zapal v tele.
A o mesiac mi idu zase operovat prinosove dutiny, aby odstranili dalsi moj skryty zapal.
Reumatologicka mi vzdy vravela, ze dokial budem mat v tele skryty zapal, tak ma budu boliet klby.
@matulisa celkova anestezia + lokalna. Bola to jednodnova chirurgia, takze som isla na dalsi den domov (mozu ta pustit uz v ten den, ako mas operaciu, v pripade, ak si nejaka komplikovanejsia, tak si ta nechaju do dalsieho rana). Potom som ale bola 3 tyzdne PN. Bolesti po operacii neboli nevydrzatelne, ale 5ty den po operacii (vraj to tak byva), zacalo byt velmi zle. Tyzden aj cosi som trpela obrovske bolesti s maximalnou davkou flector rapid. Ale da sa to prezit, len take 2 tyzdne su strasne. A treba doma pomoc po operacii, lebo budes potrebovat vela spanku (vzdy, ked si das lieky proti bolesti, tak sa snazis zaspat, potom ta bolesti aj tak zobudia) a budes musiet presne nacasovat jedlo (kasicky) v case, ked ti ucinkuju lieky, lebo prehltanie velmi boli.
Musim povedat, ze ked mi v 16tich vyberali mandle, tak to nebolo take strasne, ako teraz, v 27. Ale pocula som z viac stran, ze neskor to clovek ovela tazsie znasa.
Ale nevzdavaj sa, mne to sice nepomohlo na klby, ale tebe moze. V kazdom pripade, zbavit sa zapalu v tele telu neuskodi.
@jaya47 ďakujem za info, tiež rátam že asi 3 týždne PN, manžel si nahlásil dovolenku, takže pomáhať bude mať kto... a je pravda že čím vyšší vek, tým horšie sa to znáša... ale zvládnem to, hlavne kvôli tomu, že keď ma nebudú bolieť kĺby - nebudem brať lieky, tak konečne môžeme fazuľkovať, ja budem mať 27 rokov deň po operácii... ďakujem... 🙂
Ahoj, díky za zprávu. Nakonec se ukázalo, že užívání manžela MTX nemá na mé těhotenství vliv, i když upřímně se všude divili, že jsem otěhotněla a to hned první měsíc. Takže holky fakt klid, horší varianta by byla, kdybych ho použila já nebo kdyby manžel byl po chemoterapii (pač proto se hlavně užívá)
Jinak vše probíhá, jak má, až na to, že náš mlaďoch na nás prdí (takže je otočenej prdelkou, ale uvidíme, třeba se rozmyslí :D) a za 7 týdnů hurá na svět 🙂
Ahojte, je tu niekto kto berie sulfasalazín 2-0-2, vysadili ste ho pred plánovaním tehu? okrem sulfasalazínu by som mala brať Meloxicam (ten neberiem), môj reumatológ povedal že mám sulfasalazín vysadiť, (že stačí vysadiť tesne pred plánovaním)... neviem, dajaká som z toho zmetená... alebo vysadiť všetky lieky? neviem, prosím poraďte.
@matulisa sulfazalazin ani meloxicam jsem nebrala, ale mam dojem, ze ten sulfazalazin mi chtela dr. nasadit, ze se prave muze brat az do otehotneni (a jakmile clovek zjisti, ze se zadarilo, tak prestat), ale jista si nejsem, mozna to bylo neco jineho na S. Ja jsem cele prvni tehotenstvi brala Prednison a ted take. Myslim, ze je to lepsi nez zanet v tele, takze uplne nevyznavam teorii "nejlepsi je bez leku" - ale urcite se domluvit jak s revmatologem, tak gynekologem (najit si pokud mozno nejake, kterym duverujes, prece jen, kazdy dr. ma jiny nazor).
@matulisa to môže mať spolu súvis? To mi nikdy nikto nepovedal a to mám problémy s hlasivkami každoročne dvakrát a to tak, že nemôžem ani rozprávať. Niečo na tom je, že tento zápal môže ovplyvňovať i kĺby, no toto som fakt netušila, skúsim sa na to popýtať, keď pôjdem zas na kontrolu do nurchu.
Ahojte, no čo teda spraviť??? vysadiť všetky lieky? koľko počkať pokým sa môžme začať snažiť? to tu ozaj nie je nikto kto by poradil? ☹
ahojte,chcela by som Vas pekne poprosit o radu ohladom lieku Lormed pred planovanim tehotenstva,mate s nim niekto skusenost? mne ho teraz prvikrat predpisal reumatolog ,sucasne vsak planujeme IVF (umele oplodnenie),on mi vravel ze ten liek mi nebude skodit ale na pribalovom letaku pisu,ze sa nesmie uzivat v tehotenstve a ani pri planovani tehotenstva a liecbe neplodnosti,tak som teraz z toho zmetena, ☹