Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@matulisa ja som sulfasalazin brala len kratkodobo, vysypala som sa z neho, takze na toto konkretne odpovedat neviem. pred otehotnenim som uzivala medrol 2 mg (kortikoid) a celebrex 1x200. ked som zistila, ze som tehotna, celebrex som hned sama vysadila, lebo dr. bola prave na dovolenke. ale aj ona tento postup schvalila. medrol som brala cele tehotenstvo. dr. aj gynekologovia mi povedali, ze je to velmi mala davka a radsej to mam brat, ako by sa mi mala artritida zobudit. a ani sa nie. 🙂 ja osobne by som vsetky lieky len tak zhurta nevysadila, predsalen je na ne tvoje telo zvyknute a moze zacat strajkovat. najma ak by vam malo trvat dlhsie, kym otehotnies. kortikoidy sa standardne ponechavaju aj pocas snazenia a tehotenstva, tie ostatne lieky ako ktore. ake mas laboratorne vysledky, napr. reumatoidny faktor, CRP, sedimentaciu?
Ahoj, já RA naštěstí nemám, ale můj manžel ano. Nemáte za sebou některá biologickou léčbu? Chtěla bych se poptat na zkušenosti s ní.
Ještě něco....jaká je pravděpodobnost, že nemoc zdědí naše dcery? Manžel má RA cca 10 let (jen to dr nediagnostikovali ☹) a je seronegativní. Děkuji
ahojte dievcata, prosim, viete mi poradit? gyndos ma poslal na vysetrenie k reumatologovi kvoli opakovanym potratom len mi ziadneho neodporucil. 😒 Pls, viete mi nejakeho dobreho odporucit vy ak prip. riesite nieco podobne? Idealne ak by bol z BA alebo okolia. dakujem pekne.
@knobloska ja mela Humiru pred otehotnenim a zkusenost je dobra, proste funguje (jen ty vedlejsi ucinky clovek nesmi cist 🙂). Doufam, ze ji dostanu zase. K te pravdepodobnosti - je to tezke - ja osobne myslim, ze nejake predispozice pro autoimunutni onemocni tam bude ☹, ale jestli dostane RA nebo neco jineho a nebo nic (coz je urcite spravna odpoved🙂)?. Ono, malokdo je uplne zdravy - alergii ma skoro kazdy druhy - a to je vlastne to same - autoimunutni onemocneni. Preju at se to dceram vyhne.
@matulisa ahoj, chodim sem malo, tak asimas uz problem mandli za sebou, ale ja som mala problem s uchom, upchavalo sa mi a zhorsoval sa mi sluch, nakoniec zistili, ze problem su nosne mandle, isli von a nasledne som dostala reumu. ale nedavam to do suvisu, spustac bol asi stres, spustil infekcie a tie nasledne reumu. myslim, ze reumaticky zapal vybratim mandli neprejde, to by bolo velmi jednoduche, ale ak sposobuju mandle aj nejaky iny problem tak asi si ich dat vybrat...
@matulisa ohladne liekov ako pisala aj pisis, ze na letakoch pisu vsetky mozne negativne ucinky, aby sa chranili vyrobcovia, ale treba sa vzdy radit s lekarmi. nespominam si sulfasalazin a tehu, lebo ten som brala davno, ale vacsina z nas ma mtx a medrol (prednison). medrol sa berie aj v tehu, ak je treba a aj pri kojeni, mtx som musela vysadit 3 mesiace pred planovanim tehu, ale su aj take nazory, ze az do tehu sa moze. su stale nove studie, ale tak kto im ma verit.... neviem co vsetko beries, ake mas vysledky a ako sa citis, ale je dobre ist do tehu, ked je zapal pod kontrolou, lebo nie kazdemu sa v tehu polepsi....
@knobloska ked uz raz RA v rodine je, je na nu predispozicia aj u dcer, ale neznamena to, ze sa musi niekedy aj prejavit. a biologicku liecbu som brala pred tehu a bola super, cez tehu samozrejme vysadena a ked mi ju nasadili opat po porode uz nezabrala tak dobre a trvalo kym zacala ucinkovat, ale su rozne druhy, da sa skusat co zaberie. ak mozem poradit, ak s nou zacne tak nevysadit, neprerusovat pokial to nie je potrebne (napr. koli operacii a pod.).
@knobloska ahojki, já mám RA a měla jsem i biologickou léčbu, jo je super, pomůže ti...píchala jsem si injekce cca 3 roky, pak mě napadlo si přečíst NÚ - např. nádory atd....takže jsem si to vysadila...cca od října 2012 si je nepíchám a za měsíc mám TP, tak doufám, že malý bude zdravý, nevím jaká je pravděpodobnost, že to mimčo může mít. Na to ani nemyslím, prostě bude zdravé 😝
ahojte, prosim vas kolko mg prednisonu alebo ineho glukokortikoidu ste brali pocas tehotenstva? moze sa viac ako 5 mg? 🙂
ahojky já brala v těhotenství 40mg prednisonu a všichni dr.řikali že se nic neděje že se to dává někdy i aby maličkým rychleji dozráli plíce.
Ahoj mas tu príspevky s roku2008 a čo dnes podarilo sa ti otehotnieť ja som dostala reumatické agaritínu pocas prveho tehotenstva pred 2rokmy a teraz by som chcela druhe babo
Ahojte, ja mam stillovu chorobu - druh ra. Dietatko nastastie uz mame, diagnostikovali mi chorobu len pred mesiacom, zatial druhe neplanujeme no aj tak by som sa chcela spytat na vasu liecbu stilla. mozte mi poslat aj postu. pekny vecer zienky. nika
@nika19918 Ahoj, pokud vim, tak jsi tu asi se stillem prvni, ono tech revmatickych chorob je spousta. Myslim, ze obecne nejlepsi co je, je biologicka lecba, ale je draha a dava se az kdyz nefunguji ostatni. Co se tyce dalsiho decka, nejake leky se brat muzou (kortikoidy....), nejake ne, ale to je samozrejme nejlepsi vzdy probrat s lekarem. A v teto teme neni ani jedna, ktere by kvuli chorobe nemela decko 🙂, jen je to treba dobre naplanovat.
@pisis no bola som informovana tu (v irsku) ze zo stillom je tych ludi menej ☹ Mne nasadili biologicku liecbu od zaciatku, nastastie 🙂 bola som vo velmi zlom stave a prislo to tak navalovo z dna na den. Po potvrdeni diagnozy automaticky tu biologicku liecbu mi nasadili. Beriem ucinnu latku anakinru pomaly 6ty tyzden. Ucinnost ze sa mi ma prejavit po tretom mesiaci. Kortikoidy beriem tiez, pribrala som 10 kil, tvar no vsak vidiet aj na profilovke, nemam uz daleko od skrecka 😀 😲 najhorsie je ze ta rucicka na vahe sa nejde zastavit a nemam taky prisun extremny jedla zeby som kazdy tyzden pribrala kilo z toho 😠
@nika19918 tak snad bio zabere brzo. oni pry i kortikoidy dost zadrzuji vodu, tak mozna ted hodne pribiras, jinak i ja mam poradne buclate tvare 🙂, ale jinak si si moc tlusta nepripadam (tak mozna o dve tri kila min by se mi libilo, ale zadna tragedie to neni). Ja zila ve Francii, tam mi taky biologickou dali hned - mela jsem Humiru a zabrala hned, ale tady v Cesku (a Slovensko je na tom podobne) je to tezsi. Ja ted kojim, ale brzo uz budu muset prestat, tak jsem zvedava, jestli mi ji daji.
Ahojte, neviem čo ešte táto téma funguje, ale dúfam, že mi poradíte.chcem sa spýtať aké boli u vás prvé príznaky choroby, aké vyšetrenia ste absolvovali kým vám stanovili diagnózu a pod.mne naposledy to bolo včera sa stáva, že z ničoho nič väčšinou večer prípadne v noci ma príšerne začne bolieť akoby celé telo, ale hlavne klby -kolená členky, lakte prsty na rukách,l(kolená nám horúce, ale nie červené) najviac však kolená aj akoby svaly, niekedy mávam aj zimnicu, mierne zvýšenú teplotu 37,2-37,5.presne taký stav ako keď by išla na mna chrípka len teda okrem tej bolesti mi nič nie je.ráno sa zobudím a nemôžem ani chodiť len sa čuchcem po byte.dávam si každé 4 hodky paralen ten mi trochu zaberie, tento stav mi väčšinou do 24 hod prejde a na ďalší den mi nič nie je.ked sa mi to stalo prvý krát myslela som si že dačo na mna lezie...ale teraz sa mi to zopakovala už 3x s odstupom cca 3 týždnov.neviem kde hľadať príčinu ako jedna z možností mi napadla práve táto chroroba, poradte mi ako ďalej.ďakujem z akúkoľvek odpoveď.
@zuzub ja som zacala ako 9rocna mat bolesti v clenku, bol aj napuchnuty a teply na dotyk. potom sa pridalo par prstov na ruke, nesli zohnut alebo vystriet, opuchli. celkovu unavu som necitila, ale ako pise pisis, toto su symptomy juvenilnej chronickej (idiopatickej) artritidy a reumatickych ochoreni je niekolko sto. 😅 a este aj kopec chorob, ktore nie su reumaticke, sa hlasia bolestami klbov, svalov a unavou. takze asi by to chcelo nejake zakladne, vseobecne odbery, kde je aj sedimentacia a crp (to su ukazovatele zapalu, bezne sa to robi pri odberoch krvi u obvodakov) a potom sa uvidi. drzim palce.
Ahojte, chcem sa vás opýtať na názor. Dnes som bola na vyšetreni v NURCH Pieštany, lebo lieky mi nezaberaju a mam velke bolesti. Mam reumatoidnu artitidu, beriem metrotrexate, prednisom, voltaren a este si aj kupujem wobenzym. Nic mi nepomáha, sedimentacia a CRP sa mi stale zvyšuje aj po liečbe. Dnes mi lekárka navrhla biologicku liečbu. Máte s tým niekto skúsenosť? čo to vlastne je? lekarka nemala čas aby mi o tom povedala, len ma poslala na RTG, EKG, ... a ked bude mať výsledky pošle mi ich. dakujem za odpoved.
Ahoj, @matulisa - oni majú tuším súkromnú tému, takže sem chodia pomenej. Skús otázky priamo nasmerovať na jednotlivé žienky. Ja mám tiež RA, ale takú netypickú 🙂 (možno preto, že som ju dostala v detstve) - už dlhodobo neberiem lieky, takže fakt neporadím, ako sa postupuje. Mne len sem-tam vyskočí nejaký zápal - monoartritída to môj doki volá a ten mi šupne obstrek. Jeden som dostala aj počas tehu (okolo 20tt) To je všetko, s čím mám skúsenosť.