Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
baby pomohlo vam proenzi pri bolestiach kolena a zapale? mne reumatologicka odporucila..len neviem ci sa mi oplati kupovat. ze ma aj nejake analgaticke ucinky ...mam este condrosulf tak uzivam ten.. hrozne mi zacali vrzgat kolena , ked idem po schodoch no katastrofa...co zabera? mam aj trochu zapal a vodu v kolenach ...
co vam zabera na to vrzganie a pukanie klbov?
@tattrankaa bohuzial ja ano. U tena to ako zatial prebieha? Ake lieky beries? Pomaha to cosi? Ja mam plaquenil a aflamil uz skoro rok a ziadna zmena k lepsiemu skor k horsiemu . Do Nurchu ma stale nechce reumatoligicka pislat lebo vraj by tam so mnou tiez nic ine nerobili... ale ja uz popri malej nevladzem dungovat ☹
@llienulka prosim.ta a ako.to tam.funguje? Moj muz ma nasadeny metotrexat uz vo zvysenej davke,tyzden po.odbere sa mal ukazat na kontrolu. No ale.ked sa den odberu objednaval, sestricka.mu povedala ze volny termin je az o.mesiac. Ma to nastvalo, lebo mu ten metotrexat nezabera a ak bude mat odbery ok, tak to m mesiac uzivat liek ktory mu nezabera? Totiz pri tej kontrole.mu mala.trn liek.vysadit (ak by nezabral) a nasadit nieco ine. No tak neviem ako funguje ten ixh system.objednavania, ked na papier pisu jedno a realita je nieco ine. Ako sa ty objednavas a kedy? Mam pocit ze sa vzdy asi bude treba objednat na kontrolu este pri kontrole tej predoslej a necakat na den odberu.
@oxana1212:no tam je dost problem s terminmi:(maju tamvelmi vela pcientov a kpacitne to nezvladaju.jasom tm bolav prvom trimestri,mli ma sledovat,aj som bola na odbery,no musela som im pisat maila,ze co teda s kontrolou a to som uz bola po predcasnom porode.bud skuste napisat email alebo nabuduce nech naozaj pyta termin aj na kontrolu.
Prosim nemate niekto skusenost s preeklampsiou v tehotenstve pri SjS?moj gynekolog mi tvrdil,ze u mna suvisela so SjS,ale nenasla som nikde,aby to bolo bezne.vdaka
Ahoj, ja ked som bola tehotná tak som mala preeklampsiu v tehotenstve posledné mesiace. Po porode rok mi diagnostikovali seronegativnu artritidu, takže takto dozadu si myslím že už artritida bola v mojom tele už pred tehotenstvom a možno že je suvis aj s preeklampsiou.
Baby chcem.sa.spytat, mate niwktora neziaduce ucinky po Prednisone alebo problemy.so.srdcom po dlhych rokoch liecenia sa.na artritidu??dakujem moc
Dievčatá môže sa reumat. artritída prejavovať tuhnutím tela(trapézov, tváre)a bolesťami hlavy, migrénami?Vplýva reum.artritída aj na cyklus, napr. silnejšie krvácanieĎakujem
@viabona ahoj nemam ju diagnostikovanu uz roky mam tieto problemy a chodila som od doktora k doktorovi,jeden psychika,druhy hormony,treti chrbtica a nic nepomaha a ja len hlcem tabletky od bolesti,stuhnutia.Tak mi dnes pichli nejaku injekciu ktora ma mat ucinok az mesiac a ta by mala zaucinkovat ak sa jedna o nieco reumatoidne.Inak asi pred5 rokmi som bola aj u reumatol.ake nic sa vtedy z krvi nezistilo.Mohla by si mi napisat o tom ako ti na to prisli a ake si mala take podrobnejie priznaky?dakujem ti
Pri RA sa robia specificke testy a na zaklde toho sa bud potvrdi alebo vyvrati. Ziadaj sa k odbornemu lekarovi-reumatologovi. Spravi odbery na anti ccp, sedimentaciu,crp..usg klbov. Mne sa zacali tvorit halluxy na nohach,ale subezne sa zvysovali hodnoty latex, crp, reumatoidny faktor. Ziadala som reumatologicke vys.,potvrdilo sa. Bolesti, stuhnutost, opuchy klbov, zmeny v teplotnych pocitoch. Chvilu mi bolo chladno,potom som mala pocit,ze horim a o 10 minut znovu chladno. Bolesti zaludka,nesmierna unava,nemoznost chodit,az som bolestou plakala... teraz sa liecim,ale zatial co v lete to bolo skvele a takmer bez priznakov,teraz sa mi stav vracia..
@viabona Ahoj ďakujem ti za odpoveď, dúfam že ti bude lepšie, ono to súvisí asi so zmenami počasia dosť aj ja sa vtedy cítim viac stuhnutá. Bolievala ťa z toho stuhnutia hlava, tuhla ti aj tvár a trapézy alebo iba hlavne kĺby?Ja kĺby ani nie, niekedy malé kĺbiky na rukách a nohách ma bolia.
@indiga123 Ďakujem Ti. No v timto pocasi je to priam utrpenie,momentalne mam unblock trapezy a krcne svalstvo stuhnute na kamen,cca tyzden a ani neotocim hlavou. U mna to vzdy zacne malymi klbikmi na rukach a nohach,postupne aj kolena abedrove klby. Odpoed na Tvoju otazku,ano,ale aj klby,kedze mam aj inu diagnozu. Kazdy den je vsak ruletou, ak vsak prezijem doobedie,tak poobede je to lepsie. Avsak so zvysenou hybnostou skor pride unava. A ja som aj workoholik,co neobsedi. Cize sa neserim,ak citim,ze zvladnem viac,udem za hranice. Ja dufam,ze RA nemas,ale daj sa skontrolovat.
@indiga123 ja len este to, ze crp nemusis mat vobec zvysene.. takze nech ta to od patrania neodradi a pytaj sa dalej na detailne reumatoidne ukazovatele... ja som sa odbit nenechala a bohuzial som mala pravdu.. mam seronegativnu atrtitidu s pozitivnymi ANA protilatkami... a najviac ma bolia male klby. Prsty na rukach na nohach ale aj berovy klb a chrbtica (kazdy jeden stavec ma 4klbiky :-/ drzim palce. Snad to nebude ono. Janaj napriek tejto diagnoze by som buduce leto druhe babo.. tak uvidime. Prepuklo mi to vsetko po prvom porode.
Baby ked uz som tu, vynososili ste niektora zdrave babo az do terminu s artritidou? Mali ste komplikacie v tehotenstve? Dakuj za kazdu odpoved ci uz negativnu alebo pozitivnu. Pekny den s co najmensimi bolestami
Ahojte, mate niekto skusenosti s vynechanim 2 davok prednisonu (5mg)? Zabudla som si doma, sme u svokrovcov pri BB, tak neviem, ci posielat domov manzela pre prednison alebo sa to zaobide bez tohto 5 hodinoveho vyletu.
@flockofbirds Ahoj, ja mám SjS. Čakám síce len prvé dieťatko, ale čo som pred otehotnením čítala nejaké články, tak sa mi zdá, že to bolo písané tak, že pokiaľ je všetko v poriadku pri prvom tehotenstve, tak pri ďalších tehotenstvách by malo byť to riziko stále rovnaké, nemalo by stúpať. Iba keby tie protilátky škodili bábätku v prvom tehotenstve, tak je potom vraj vyššie riziko, že tomu tak môže byť aj pri druhom. Ale pravdaže nemusí. Dopredu to človek nikdy nevie.