Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@1sunny ano chvíľku som brala aj sulfasalazin,moja reumatologička ma poslala ale aj k jednej dr. Do Martina,už presne neviem názov ambulancie,ale ak by si chcela pohladam ti to v karte,Ktorá posudzuje dopad uživaných liekov na plod, a potom aj na genetické testy do Martina taktiež. Ten sulfasalazin som však nebrala dlho....a tehotenstvo sa ti rosdeluje do 3 trimestrov a v 2 som mala bolesti a aj ku koncu...
@bejuskal My síce bábatko nečakáme, ale tak ma to zaujíma. Ja som brala dva roky prednison a sulfasalazin a potom som ich z vlastného presvedčenia prestala brať. Ale teda bolesti mám často (väčšinou si dám niečo proti bolesti), ale silno uvažujem, že sa vrátim k pôvodnej liečbe a budem pokračovať. Mňa dosť trápi, že som veľmi často chorá (tento rok som vybrala už 13 atb a to som nebola ani stále u dr, keď som bola chorá), niečo sa mi podarilo vyliečiť len tak domácou medicínou 🙂 (čaje, citron, med). Aj Ty si často chorá? Čo robíš preto, aby si nebola často chorá? Ďakujem.
@bibzik A čo robíš preto, aby si nebola chorá? Berieš nejaké vitamíny? Lebo ja jem veľa ovocia, zeleniny, vitamíny šumivé, tabletkové a aj tak som stále chorá.
@zulfizar ja som mozno 5x do roka chora.. nie je to az tak vela. Ale ked uz ochoriem tak sa to so mnou taha aj mesiac dva. Byvam velmi zahlienena a dutiny ma bolievaju klasika hrdlo zapalene.. ale neberiem nic. Teda uz 7 mesiacov berem teraz tehotrnske vitaminy kedze chcem otehotniet cize ktselina listova nejake Bcka Ecko a tak.. ale inac viem ze pri autoimunitnuch ochoreniach teda aj artritide sa nesmu brat lieky na inunitu.
@zulfizar áno aj ja som často chorá, a uši ma bolia skoro stále ☹ začal ma lečiť aj imunológ, po nasadení liečby od neho, sa mi stav klbov veľmi zhoršil... tak som imunoliečbu vysadila, aj imunológ mi to odobril s tým, že tak reakciu čakal ☹ ...došla som k záveru, že radšej nech ma bolia uši a som nachcipanaá, ako takéto bolesti klbov 😒
@bejuskal ....tak toto som nepočula, že pri artritide a nesmu brať lieky na imunitu... to vedieť skor... čítaj príspevok vyššie...
....posledné vyjadrenie od imunologa bolo, že keď dá lieky na imunitu, tá sa "rozhýbe" a "buchne" do toho najslabšieho miesta... a sme tam, kde sme nechceli byť.... tiež to mohol povedať pred liečbou ☹
@ketere nesmu. Ono napriklad aj ta biologicka liecba je (ak cosi pisem nepresne opravte ma baby, len ja som to takto pochopila) ze ti "vypnu" imunitu a tym padom aj s nou suvisiacu autoimunitu. Teda tvoje telo nema silu bojovat priti bakteriam virusom, ale zaroven ani nebojuje proti vlastnym zdravym bunkam (co je problem autoiminity) a zas opacne ked si posilnis imunitu posilnis aj autoimunitu. Dcerke teraz nasadili lieky na imunitu lebo mava casto zapal ucha a tam je tiez pisane ze tie lieky na imunitu nesmu uzivat :-/ je to cele naprd
ludia ,dajte si urobit testy na mykoplazmy,urey ,borelyozu a chlamydie,vacsinou toto stoji za RA,je to skryte nebezpecenstvo,lekari nevenuju pozornost velmi tomu, nasadia lieky,potlacia chorobu ,ale nehladaju pricinu..
@ketere nemas zaco 🙂 v lekarni nehovor ze to chces aj vnutorne uzivat,predtym samohlo pit,ale bolo zakazane nasou slavnou unoiu..je to prirodne antibiotikum,ale dobre je dat si pomedzi raz probiotikum...,kup si 15bpm na pitie,mozes si rozdelit davku deci a pol pri prechladnuti na trikrat,zaroven si do dlane naliat a vtiahnut nosom ,kolko sa da,je to lepsie ako len kvapnut,ucinne to zabije vsetky bacile,moze sa vytierat nostek malym detom....na dezinkekciu mam 25bpm, par kvapiek do vody a umyjem postriekane citrony,ovocie,umyvam s nim dosku,naradie po manipulacii masa,proste je to vyborny liek aj pomocnik na vsetko 🙂 inak na nete najdes o tom vela
Od mojho prispevku uplynuli dva mesiace.... absolvovala som prehliadku u obvodnej (vsetko ok), otestovali mi boreliozu, chlamydie a dalsie veci na infekcnom (vsetko negativne), poslali ma na RTG s bolestami paty (ostrohy sa vylucili) a tak na kontrole na reumatologii som doktorke ukazala moj prst - napuchnuty ako dva prsty. V tomto stave som od cca. septembra... Snazim sa bojovat s bolestami a byt bez liekov, kedze sa pokusame o babo.... skusam si to natierat roznymi bylinkami, jest kurkumu, propolis, mumio, pijem zihlavovy caj, jedavam bezlepkovo.... dnes na kontrole mi bolo odporucene vratit sa k liecbe, zatial sme sa dohodli, ze este trosku skusim vydrzat - doktorka mi pichla do klbu injekciu, pri ktorej som videla vsetkych svatych ☹ Odporucila mi tvrdu dietu - ziadna psenica, ziadne kravske mlieko, ziadny cukor, minimum ovocia.... Na bolest mi neodporucila vobec nic... Prosim vas zienky, tie ktore ste na tom rovnako alebo podobne... ako to zvladate? Zacinam byt zufala ☹
@1sunny na bolestive klby mi pomaha tato mast. dam ti link. nie ze by to prestalo boliet ako take.. ale ustupuje opuch a da sa mi hybat klbom
http://www.intopvet.sk/specialna-kozmetika/1208...
Ahojte, je tu niekto so séroneg. atritídou a artrózou, kto prestal brať lieky od reumatologičky? Ďakujem.