Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Mam za sebou dalsiu kontrolu na reumatologii a opat raz novinky pre mna.... od maja som bez liekov, od septembra sa mi zacali vracat bolesti, od oktobra to uz bolo celkom slusneee :( V decembri som bola u lekarky, hned mi do klbu pichla nejaku injekciu.... nepomohlo... v januari znova (bolest brutal) + mi zobrala krv na testy... a vysledky? Vraj som este tak dobre vysledky este nemala... Tak uz veru nicomu nerozumiem - ukazkove vysledky z krvi a pritom pre mna zatial najvacsie bolesti? :( V kazdom pripade, pozitivne pre mna, ze mozem zostat dalej bez liekov a mozeme sa snazit.... Len teda tomu moc nerozumiem.....
ahojte, chcem sa spýtat že ako prebiehalo tehotenstvo u vás. Mali ste bolesti pocas tehotenstva?
@1sunny reaumaticka artritida je autoimunitne ochorenie a plati to co pri atopickom ekzeme : akurat som pridala clanok na FB , tu je skrateny link - http://bit.ly/2lixs7N
a povodny, neviem ci bude fungovat
@sofhia Dakujem za upozornenie na clanok... Posledného 1,5 roka sa prave z vlastného presvedcenia stravujem bezlepkovo a fakt je, ze zaroven v tom istom case sa mi zacali vysledky zlepsovat... aktualne som bez liekov a pripisujem to prave bezlepkovému stravovaniu 🙂 Len som zmatena z faktu, ze vysledky mam vyborne a pritom bolesti mam....
@sofhia ahoj,vedela by si prosim,poradit ,ake doplnky uzivat pri autoimunite na udrzanie akej-takej imunity? u mna podozrenie na lupus,som pol roka bez liekov,...,imunomodulacne su tie ktore reguluju asi, stimulacne zvysuju. stale byvam chora,dutiny,priedusnica,mocove cesty.pijem citronove stavy len,vitamin c obcas,ten sa bojim uzivat..uvazujem kupit cagu,shitake,ci colostrum,alebo nieco podobne,ale tiez neviem ci mi to este nezhorsi ...
@mbta ahoj, doplnky su super a aj Cvit je vyborny. sami sa liecime c vitaminom uz roky. nasa mala nepozna antibiotika, ale urcite ta v takomto probleme nespasia. absolutny zaklad je strava bez lepku a mlieka, mliec. vyrobkov. ak nemas 100% nu stravu, doplnky toho vela nezmohnu. colostrum je podla mna dost rizikova vec a lahko sa ti moze stat, ze ti stav praveze riadne zhorsi. opatrne.
@ketere jednoducho 😉
https://www.facebook.com/194096444061283/photos...
@1sunny jasne 🙂 to ,ze si zavislacka na syroch, nie je len fraza. je to realna seriozna zavislost , ako na drogy. mlieko obsahuje kazein a ten sa viaze v mozgu na receptory, na ktore sa viazu opiaty , ako - heroin, morfium a pod. kazein je az tak podobny, ze "zapadne" do "zamku" (receptoru) samozrejme , ze to nesposobi efekty, ako tieto drogy, ale je to dost na to, aby sa spustila celkom realna zavislost na mlieku a vyrobkoch z neho.
ak ti mozem poradit, tak zacni mliekom. mlieko nahrad napriklad mandlovym a nechaj si zatial syry . nie tavene a pod. ale najkvalitnejsie tvrde. parmezan, dzugas a pod. nech maju cim viac tuku. cim viac tuku - tym menej mliecnych bielkovin. pomali znizuj davky, az sa z toho dostanes von . 🙂 💃
@sofhia Fakt? Tak to som ani netusila, ze moja zavislost je doslovna 🙂 Vysadit mlieko nemam problem zo dna na den, to je oki... U mna su to hlavne syry a ine mliecne vyrobky... tak si pomaly hladam za to alternativy.... aspon take, ze obcasne.... Dakujem velmi pekne za rady 🙂 Myslim, ze prichadza cas na to, aby som si nastudovala mnozstvo literatury... len neviem, kde zacat 🙂
@1sunny držim palce, nech si rýchlo tehu a nech sa bolesti ako-tak dajú zvládať 🙂
...my sme sa o malú snažili vyše roka, potom plus tehu, tak snáď to bude teraz rýchlejšie ☹