Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
roro81 ja by som sa na tvojom mieste najskor preliecila a az potom sa pokusila o babo, lebo zapal ti moze len uskodit a babatku tiez a nemusis ho donosit. tolko moj nazor, ale verim ti, ze tuzba po babatku musi byt velka a ked si clovek pomysli, ze cim vsetkym sa musi napchavat (ako liekmi) a este k tomu odlozit plany na dietatko na neurcito je dost stresujuce.... ja som tiez musela rok pockat, lebo mi doktor v piestanoch zakazal hned ako som planovala otehotniet, ale este navyse mi prave zdvihol davku methotrexatu a sulfasalazinu a az po lepsich vysledkom povolil....
roro81 zabudla som napisat, ze potom som sice vypustila tie lieky, ale este som musela cakat kym sa mi z tela vyplavia a to bolo dalsich 4-6 mesiacov, ale neviem ako je to pri inych liekoch, je to individualne... tie kortikoidy ako prednison sa mozu aj pocas tehotenstva...
inak zdravym vsetky tehulky a aj nove snazilky a nesnazilky 😵
do minuleho roku som si myslela, ze vsetci s reumou maju nad 50 rokov (to podla cakarne na reumatologii) ale sledujem, ze sme dost mlada generacia 😅
deina: ja viem, ze uz som sa ta to urcite milionkrat pytala, ale tie cinske lieky z DM s materskou kasickou a zensenom si brala ten cyklus co si otehotnela? Ja viem, ze to beries aj teraz, ale potrebovala by som poradit, ze ako si to uzivala vtedy ked ste sa snazili o maleho. Lebo pisu, ze sa to nesmie uzivat pocas tehotenstva a pri kojeni, tak kedy si ich vysadila? Hned ako si zistila, ze si tehotna, alebo este skor? Lebo ja som uz asi 17 den cyklu a neviem ci to mozem brat dalej ak sa nahodou zadarilo alebo to uz mozem prestat brat. Prepac, ze ta tym stale zatazujem, len ma trochu strasi ta veta, ze zakazane brat v tehotenstve. Vies, ze ci to nemoze uskodit napriklad pri uhniezdovani alebo co 😅
inak mam pocit, ze si tu pisem sama so sebou 😀 😀 😀
zuzi, neboj sa, nie si tu sama. 🙂 vidim, ze "mikroskop" ti dal riadne zabrat. to je teda vynalez... snad ti aspon pomoze identifikovat ovulaciu. ja sa podozrievam, ze som od vysadenia HAK tiez nemala kazdy cyklus ovulaciu, ale je pravda, ze som sa az tak nesledovala - len ten plodny hlien.
roro - rozhodnutie je na tebe, ale tiez zastavam nazor, ze je lepsie sa najprv preliecit a az potom zacat so snazenim. nejde totiz len o to, ako sa ty subjektivne citis a kolko bolesti vydrzis. kopa procesov sa v tvojom tele deje bez toho, aby si to mohla nejako ovplyvnit. urcite sa porad s reumatologom aj gynekologom, co si o tom myslia. zavisi aj od vysledkov. ja chodim v BA k mudr. skublovej, robi v karlovke v poliklinike. som s nou spokojna. najviac odbornikov pokope vsak naozaj najdes v piestanoch, ako tu uz niektore baby pisali. robia tam aj komplexnejsie vysetrenia.
dobre neskore ranko prjem 😵
teda zuzi si tu popisala..citala som niekde ze RA sa da uz diagnost.pol rocnym drobcom-boze to je hrozne 😒
dakujem potulka za utechu, ze tu nie som sama 😀
lilu ja som tiez pocula, ze to maju dokonca aj uplne cerstvo narodene babatka... to je hrozne, mi povedz, ze ako sa nieco take moze prihodit 😢
deina nasla som fotku co si dnes pridala, takze tortisko bola velka a aka krasna! 😉 😵 maly je uzasny
deina-supis,tusim torta s jahodami-mnam 😲 aj ju maly papa? lebo na prve narod som malej upiekla tortu z nestle keksikov a nam druhu.Jasne ze svoju nechcela chcela nasu 😀 a mamina mohla celu svoju namahu zjest sama...idem pridat foto
Dakujeme za gratulacie. 😅 Mali sme dve torty, ale aj ta jahodova bola velmi dobra, maly si dal aj z nej (ale bez slahacky), je to nejake piskotove cesto a jahody. Ja som prenho robila jablkovu, taku tu klasicku, co mozu aj male deti - teda som povarila nastruhane jablka s cukrom a vodou, pridala zlaty klas vymiesany vo vode a potom to poukladala vo viacerych vrstvach na piskoty. Mnam. 😵
Zuzka, brala som to asi dva mesiace pred otehotnenim a ked mi teplota na grafe akosi neklesala, tak som to uz dalej nebrala. 😉
Ale teraz mam nejake divne kramy - prisli na 32.den, to je celkom okay, menej divoke, ale okrem jedneho dna je to nejake slabe. 😕 Nezvyk, ale je to fajn.
Zuzi, teraz ja vediem monolog... 😀
Lilu, Vivien je uz aka velka. No a kocka s tymi tmavymi vlaskami. 😵
deina ak ta mozem poprosit, mozes sem este raz hodit ten tvoj vitazny graf, lebo sa mi ho nechce hladat v diskusii 😅
a neskusila si si najskor spravit vtedy tehotensky test a potom vypustit tu matersku kasicku, ci si uz tusila, ze si tehu aj bez testu?
Torticky museli byt fajne obe, mnam... hned by som si dala... som strasne rozozrata po vianociach 😀
lilu mala je kraaaaaaaaaaaasna 😵 vy ste s manzelom obaja slovaci? 😵
http://www.fertilityfriend.com/home/1a9cee -- spravila som si vtedy test, ked neklesla a aj bol pozitivny, ale takto skoro sa vacsinou este test pozitivny neukaze, bol to len desiaty den po ovu. Inak takto skoro este dieta nie je s matkou spojene, takze sa nemusis bat, zeby si mu niecim ublizila, mnoho zien si da aj poharik a tak a nic sa nestane.
ukazkovy grafik 😵
zuzanab- 😀 podla coho vznikla tvoja otazka? moja odpoved-muz je SR 🙂
prepac lilu, to len preto, ze mate take krasne snede dievcatko. je naaaaaaaaaaaadehrna, tak reku ci nahodou nemate niekto z vas juzanskych predkov ... ty mi prides na foto ako talianka 😵
dakujem deina, takze kludne tu matersku kasicku mozem brat este minimalne 2 tyzdne po ovu. Ja si obcas dam vinko ale neriesim ci si ho mam dat alebo nie, lebo to male mnozstvo je nic oproti inym zenam co zuruju a ani nevedia ci su tehu. Mne alkohol aj tak velmi nechuti... 😝
vies co,my sme stihli vinobranie ked som bola tehu a strasne som mala chut na burciak alebo must 😀 aj som si dalaaaa 😀 😝
mne velmi chutia miesane napoje 😅 take sladke veci ako pinacolada alebo zase take sviezejsie ako mojito (mnam)
😀 ,kludne si daj..hned ako budes tehu iste ti prestanu chutit,telo ti samo povie ze nie.Ja som sa z kavy aj povracala 😝
Mnaaam, pina colada. 😝 Hned by som si dala (sice je len osem hodin rano...). Mne strasne chutilo slane a bolo mi hrozne zle z kofoly, ktoru mam inak velmi rada. Ale tak klasicky zle mi nebyvalo, zeby som kazde rano bezala na wc, bola to pohoda, skor som neustale spala.
deina-to bud rada ze si nezazila to strasne obdobie ked ta naplo z hocicoho 😝 ani v aute ani do obchodu ci na lacno ci najedena stale na vracanie a uz len nos a brucho mi trcalo 😀 asi tak v 6-7m to ustupilo.No kazda sme ina.
Nezapriala som ano dobre ranko-tak dodatocne.Idem s malou do obchodu,tak dufam ze sa nevysypeme-je poladovica u nas ,ani nechcem mysliet na dosledky padu 😎
Aj ja som chcela skocit do obchodu, ale manzel volal, ze on nakupi, nech nikam nejdeme, lebo to je hroza vonku. Ale snad to prejde, zajtra by sme chceli ist do materskeho centra kuknut, este som tam nebola.
Raz mi bolo zle v tehotenstve - ked svokra urobila segedin, no ten bol nechutny. 😝
Dobre rano. 🙂
hrozne..sli sme hod. a obchod za rohom 😠 a vecer musim do BA autom...ked sa tu zajtra neobjavim,viete kde som 😀 na ARE
aja123 to je dobre, ze ti lieky zaberaju. vykasli sa na vycitky, ze nekojis, je dolezitejsie pre babatko mat zdravu maminu, ktora sa netrapi a dokaze sa o neho postarat ako mliecko... teraz su uz tie nahrady stravy na inej urovni ako ked sme boli my male... 😵 ...teda takto sa aspon budem ukludnovat ja ak nebudem kvoli liekom kojit babo 😅