Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Nitra je fajn, to mam blizko. 😅
Ste sa dnes rozpisali...
No a chcela som nieco k tomu este napisat, ale momentalne mi v hlave nic nezostalo, tak mozno nabuduce.
Ahojte dievčatá, sa to tu dnes ale rozbehlo 🙂 ešte som to ani nestihla všetko dočítať. Odpoviem aj ja na anketu 🙂
1, nefajčím ani nepijem a keď som skúšala tak mi to nechutilo 😖
2, ja mám reumu od 6 rokov vďaka reumatickej horúčke
3, nikdy som nebola nejak často chorá a po reumatickej horúčke som nemala nikdy teplotu len trošku zvýšenú
4, v našej rodine nikto nemal reumu dokonca ani stareckú
A este odpoved na anketu:
1. nefajcim, nikdy som ani nefajcila, nepila
2. reuma - cca od 17 rokov, kliest - lymska borelioza
3. chronické priedušky
4. v rodine - nikto nemá reumu, a ako pise "sse" - dokonca ani starecku 😉
Prajem vsetkym pekny den a stretko - som za 🙂 a asi som prehliadla - kedy a kde? 😎
bre ranecko, mozem jeden esteticky dotaz???? mozem! 😉 boli ste niektora v solarku??? kvoli liekom mam zakazane slnko, solarko, to poznate urcite aj vy, no a popravde som pokakana risknut to a vytrepat sa do solarka, tak mala niektora z vas odvahu a skusila to? ja som biela ako mlynarova dcera a vyzeram potom choro a biedne ☹
Ahoj holky můžu se k vám přidat?
mám revma od svých 18 roků , brala jsem metotrexát, a dlouho medrol 16mg tedka se pokoušíme o mimi a proto jsem asi rok bez léků, ale bolesti začínají bý nesnesitelné. hlavně na kloubech rukou.
Tak jsem si říkala že se tady od vás dozvím nějaké rady a tak 🙂 trošku vás zkusím dočíst
daaaaaaaaadulka ja chodievam na slnko v lete uplne bezne... raz skoro zo mna moja reumatologicka skolabovala, lebo som sa vratila z dovolenky a to ma vtedy viac slnko oslahlo 😅 ...ale vobec to nezhorsilo moj stav... ale je pravda, ze to som bola pri mori a to nam vseobecne reumatikom pomaha tak mozno preto. Inak solarko som tiez navstevovala a nemala som s tym problem, ale uz asi 2 roky som tam nebola, lebo mi je to dako jedno, ci som opalena alebo nie. Ale mam hroznu alergiu posledne roky, takze sa pohybujem najskor dost opatrne po slnku a az potom sa odhalim na dlhsie, lebo inak sa cele povyhadzujem takymi drobnymi cervenymi vyrazkami a hrozne to svrbi... a to sa mi stalo aj po normalnom slnku a aj po solarku.
inak si vas idem precitat, lebo normalne zasnem kolko ste toho popisali 😉
a ofinka vitaj, ja som tiez asi rok bez methtrexatu a uz citim vsetky mozne klby... som len na prednisone a aflamile ale ten si asi pojdem vymenit za nieco normalnejsie, lebo ci si ho dam alebo nie, tak ziadna reakcia...
Kupila som si artrostop ale zatial neviem ci mi to pomaha...
Inak zvazujem baby delenu stravu ale dako sa neviem odhodlat, lebo som hrozne pazrava a neviem si predstavit jest kura na smotane bez halusiek 😀
daaadulka, nevadi, ze ti zakazdym skomolim meno ze? dobre 😉
co sa tyka tych ladovych prstov a inych koncatin, tak som na tom presne tak isto... ja mam aj v lete totalne studene ruky a moj chlap ma vyuziva ako klimu 😀 na schladenie ked mu je teplo....
Ja si ani v rukaviciach v zime nikdy neohrejem ruky, tak mi chlap ohreje svoje, potom si vymenime a on si stale naivne mysli, ze mne to teplo tam vydrzi... ale po chvilke mu zase vratim tie jeho co som ochladila a takto dookola...
lilu: takze kamienky na stavbu si si v zlcniku setrila co? ty mamonarka 😀
deina na tvoje dalsie otazky som uz vlastne odpovedala pri prvych, ale ak robite statistiku 😀 tak to napisem znovu:
3. bola som velmi casto chora ako mala a od kedy mam RA tak byvam chora maximum 1x do roka a aj to niekedy vobec...
4. moj starky asi mal reumu ale netusim ci to bolo presne toto, lebo vtedy sa nediagnostikovali choroby ako teraz. Inak nikto nic... asi... mamina ma teraz alergiu na farbu na vlasy 😅
5. skleroza 😉 ja zabudam v poslednej dobe snad na vsetko... neviem ci to je roztrzitostou alebo tym, ze mam vela roboty, ale utesujem, ze kym potrafim domov, tak je vsetko OK 😀
6. Nitra OK, to mam tiez blizko celkom, len taku hodinku a daco z BB autobusom a tiez by som asi pockala skor na teplejsie obdobie, ale je mi to vlastne fuk... len tento vikend nie 😀 som mimo SR
Ahoj Zuzka88 🙂 🙂 🙂 Ako to s tebou vyzera - myslim reuma, imunita a tak... 😵
Deina - syncek je nadherny, a gratulujem mu k PRVYM NARODENINAM - prajem mu hlavne vela zdravicka 🙂
aj ja obcas prepadnem pesimizmu kvoli RA.. hlavne ked mam blby den a vsetko ma boli, neviem si otvorit flasu s mineralkou, alebo poharik od detskej vyzivy 😅 tak som taka nasrata a ani neviem na co... vtedy mi vadi, ze musim otravovat inych ludi, lebo som neschopna a citim sa hrozne zavisla na ostatnych a taka nesamostatna... neviem ci to chapete... jednoducho ma vtedy prepadne taky pocit strachu, ze co bude ked sa budem citit este horsie, ako s obliekanim a tak... ale potom ma to prejde a pomyslim si na chorych s rakovinou a na inych co sa trapia tisicnasobne viac ako my...
Nemavam casto take stavy, len teraz v ramci toho, ze chceme babo ma kazda vacsia bolest vystrasi, lebo si uvedomujem, ze sa mi zapal vracia a ze mi to moze zmarit sancu na babo... len preto ma to stve. Viem, ze to moze byt aj horsie a som rada, ze sa mam tak ako sa mam, aj ked to nie je uplne v pohode. Len to teraz viac riesim kvoli tomu, ze sa snazime o babo, inak by som sa nad opuchnutymi klbmi vobec nepozastavovala... beriem to tak ako to je a uz som si zvykla zit s bolestou.
Milka, dakujem. 😵
Mna obcas tiez pochyti divna nalada, ale zatial vpohode, nic vazne. 😅 Skor mam strach z toho, ze tieto autoimunitne ochorenia sa radi zgrupuju, tak snad mi zostane len toto jedno a nic viac, dufam.
Kedysi som mavala strasne ladove ruky aj nohy, teraz obcas nohy, ale zriedkakedy - akosi som sa vyhriala, neviem, ako je to mozne, co sa zmenilo.
tak kocenky-ladove ruky a nohy nemam,ale zima mi je stale 😎 muz vravi ze mam malo tuku 😀
sklerozu asi mam..no to tu nejdem roztahovat,mozno to je uz vekom 😀
zuzi-netrap sa nad niecim co este nemas,ked to pride budes to riesit a iste vyriesis-naco nad tym rozmyslat vopred 😨
vitaj-ofinka
zuzkabb, kludne mi mozes komolit meno, aspon si to skor vsimnem, dobry uputavac je to, tolko pismeniek pokope 😉
dajte pokoj so sklerozou, zrovna pred chvilkou mi prisla sms od partnera, ze ako sa ma moja roza???? a to vsetko len preto, lebo som kolegyni slubila, ze jej prinesiem kvet a nechala som ho doma, no a on si moju zabudlivost tak pekne poludstil a teraz sa mi kvoli "roze" (skleroze) vysmieva a musim povedat, ze on teda je zdravy, ale "rozu" ma horsiu ako ja 😀, tak netreba mat stres z toho
vidím,ze sklenna roza nie je sama 😀 stretko moze byt aj na jar ked bude teplejsie,tak v sobotu a v Nitre?len datum babenky tak popiste terminy a si vyberieme....kde,kedy?a tak
co sa tyka studenych noh,ja ich mam stale,v zime ako zaba a v lete tiez,aj ja mam radiatory-az dva,ten druhy je manzel🙂)neviem preco ale ci to nie je liekmi ale ja to neberiem tak vazne,radsej si dam aj dvoje ponoziek
ofinka vitaj...pytaj sa a mi ti poradime,myslim,ze kazda z nas brala metotrexat,aj presla vselicim....
zuzkabb....mne aflamil tiez nepomaha ale je lepsie si vsugerovat,ze pomaha 😀 ved on je len protizapalovy 😅 mudra,ze?myslim ja 😝 a vies co?meriam BT ale pod 36,5som nesla...vacsinou 36,7 mi rano vyhodi teplomer,ja to ani uz nebudem meriat,asi to necham na prirodu,neviem...skor ma to desí 😀
a solarka sa nebojim ale slnka ano!!!lebo solarko je in aj na MS,ze hreje pri opalovani ale slnko a ja nie sme kamosi,myslim na opalovanie,nevydrzim dlho,ani nemozem,aj koli plaqenilu,ked som ho brala,inac takto slniecko milujem ked svieti.... 😎
Ahojte,
no moja skleróza sa prejavila naposledy v piatok keď som prišla k reumatológovi o hodinu neskôr ako som bola objednaná.
zuzka88 no mám skoro všetkých doktorov obehaných, už mi chýba len onkológ. Už som mu volala, ale nemá čas tak mám skúsiť budúci týždeň. Inak všetko v poriadku. Moja reuma stále spí čomu sa veľmi teším. Dúfam, že to dlho dlho vydrží. A môj kĺb sa momentálne riadi asi počasím, raz bolí a raz nie. 😠 Asi pred tromi týždňami mi volali kvôli operácii z BA či mám záujem už v marci. Doktor ma síce zaradil do poradovníka ale operáciu ešte nedovolil takže som musela odmietnuť 😢
pisem na etapy a nestíham vam ani citat nieto odpisovat...hihi
ale jednu neresť mam a tou je KAVA,milujem ju...akosi sa neviem bez nej zaobist,ale iba do 3pobede tak 3hrnceky a dost,mmmma tá vona...ach idem si urobkat
tak uz mame dve češky v našej diskusii,sa velmi tesim na Vas 😉
ssse a aku operaciu?kolien?mne mali tiez ale jeden super doki z Prahy to vylucil a mu dakujem,lebo by som mala este vacsie problemy,tahali mi raz vodu z kolien a mam dost....
vidim,ze skleroza je v mode?lilu,my sme mladsie a mame rozu... 😀 na vek si kocka 🙂 😉
kaaaaaaaaaaava mnaaaaaaaaam 😵 aj ja som zavisla na kave, hlavne teda na takej "kakavkovej" tj. vela mlieka a miesto cukru si davam med. A inak latte je moja srdcovka, ale tiez ju mozem pit len do 17:00 lebo potom som hore celu noc. Ale vypijem maximum 2 denne a niekedy 3 ale to tak raz za dva tyzdne.
lilu: ja niesom az taka zufala, len sa obcas hnevam na to aka som nemozna, ale ono ma to hned prejde... len teraz vramci planovania tehu ma vsetko tak nejako viac desi... lebo sa bojim ci vobec mozem mat babo a tak... ale aj ked toto vyznieva zufalo, tak som vecna optimistka, nemaj strach o mna 😵 ...len niekedy sa clovek musi vyrozpavat (v nasom pripade vypisat)
heli: mozno mas nizke teploty lebo si este pred ovulaciou alebo nemerias nahodou v ustach? to musis v suske 😀 😅 ..nemusis, ale je to vierohodnejsie...
daaaaaaaaadulka ma foto 😉 kocka
roza ja ako sledujem nasa kamoska 😅 ...ved tak co... kym nejde o zivot 🙂 ...moj chlap napriklad pravidelne zabuda na moj datum narodenia, tak ho preventivne niekedy prekvapim otazkou kedy mam narodky a on vystrasene pocita a potom mu dojde, ze to nie teraz, ale ze ho len skusam..... ale cisla dresov futbalistov ich mena a vitazne goly si pamata 😠 😀
helika mňa čaká výmena bedrového kĺbu. No zatiaľ ma nechcú operovať kvôli veku.
Ja pijem kávu tak raz za týždeň aj to keď mi ju niekto ponúkne inak ma ani nenapadne, že by som si ju dala 🙂
tak idem poporade odpisovat ako citam... zasa tu toho tolko pribudlo 😉
dadulka, ja a slnko sme kamosi, nikdy som sa nespalila, nemusela som sa ani kremovat ale toto leto som brala minimalnu davku prednisonu, len 2,5 mg a po 10 minutach, natreta daylongom 16, doma n azahrade, žiadna exotika, a zhorela som jak fakla, takze si myslim, ze v solarku by som dopadla rovnako a aj ked zboznujem to prehriatie, neriskovala by som (ak, tak len na 3-4 minutky)
dik za pochvalu zuzibb, mas v poriadku zrak??? isto??? 😀 .......ked ste zacali s tym kafickom, hned som sa dohodla s kamoskou a po praci ideme do kaviarne, lebo ked mam obsluhovat samu seba, nechuti mi tak, ako ked ma obskakuje niekto iny 😅
zuzi bud rada, ze tvoj chlap aspon pocita a je vydeseny, ze zabudol na tvoje narodky, ale ten moj vie len mesiac!!!! na datum sa nechyta vobec, ja sa vzdy nasilu pripomeniem, ked si tak "nenapadne" od neho pytam darcek, inak sa uz stalo, ze nevedel povedat kamaratom, kolko mam presne rokov, on TIPOVAL!!! ach jaj
Ofina, vitaj v klube 🙂 to aby si si zobrala dovolenku na to docitanie, troska sme sa poslednou dobou rozbehli 😎
babenky ste toho popisali-musim odp.kym mam aspon nieco v pamati 😀
anketa
..v rod. Ra mame 😖 aj zapalovu aj starecku-nezapal. akurat ze rodicia su ok .A od adama teda neviem kto vsetko mal v rod. autoim.ochorenie.Asi by som mala zacat tvorit rod.strom- 😀
...stretko? som za 🙂
vsetkym anjelickom krasne snicky 🙂