Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Dakujem Zuzi za palceky,ale zatial to akosi nezvladam,som z toho psycho,k inym dg.este aj toto
Planujeme,ale zatial ani neskusame,lebo priatel je v zahranici,ja viem aj vek uz na to mam
jéj akosi sa množíme 😀 vitaj Silvi,ja pochádzam tiež z PD a bývam v Ružomberku,o som čítala tak máš asi MIhalovú,však?ja som chodila k Pistovčákovi,a som rada,že som sa dala preradiť bližšie ku nám lebo už som bola z Pištíka na pokraji zúfalstva...moja maminka tiež dostala reumu v 37r.ale už má tri deti a 5 vnúčeniec 😀 a nič sa neboj,my máme reumu pomaly 20rokov,niektoré,chcem ti povedať,že to zvládneš 😎 mášš nás a my Teba 😀
Zuzik krásne babatko 🙂 teda ešte je malinké 😉 ale milé...aj my čakáme na MS,hm tak uvidíme...myslím,že sme všetky závislé od MK 😀
Dik za podporu,ja to s lekarmi tu v pd radsej neriskujem,chodim do Martina k dr.Mankovej a do Ruzomb.do vojenskej na ortopediu,pocula som ze v dolnom kubine je dobra reumatologicka
nonono...ja som sa k nej dala preradiť 😀 myslím Dolný Kubín...Prievidza,hm prišla som nato,aký sú mudr(múdry)hlavne vtedy,keď sa snažíš čosi urobiť pre tvoje budúce deti ☹
helika:no ani mi nehovor,kazdy je mudry a ked sa na nieco spytas,tak ta poslu niekam,ze oni su lekari a oni vedia,ale nic neporadia
veď práve a ja som bola ako pokusná myš...lenže keď sa vzbúriš,ťa pošlú...je to na prd 😀 a maróduješ?ja áno lebo som čiastočne mimo z choroby a plánujeme baby...a čakám na výsledky od doki z DKubína,21 idem na kontrolu,tak uvidíme...
helika:nie zatial nie som na marodke,ja idem na KO az 14.5. snad to dovtedy vydrzim,uz sa to neda zniest ta bolest,
ajojte,iha nova tvar-teda,-vitaj 🙂 ...co mate nove?
bety tusim mas z toho obliekania traumu--nemusis.Kludne dupky,pod to body s dlhym rukavkom a daky svetrik.Hlavne na hlavicku ciapku a to aj ked budu horucavy a Prikryt tenkou dekou pri horucavach staci plienockou..ved vzdy tu niekto je aj IP hod ked bude velmi zle.MAS NAS 🙂
dievcata, tato diskusia nadobuda coraz vacsi spad. kedy to ja docitam? 😝
janin, pytala si sa ma na tie bielkoviny. tuho som sa zamyslela a spomenula som si, ze u mna sarapatilo zlato - tauredon. vybrala som ho este len zopar davok a hups, v moci bielkovin na styri +. lekarka mala podozrenie, ze je mi proste hapruju ladviny ako dosledok reumy, lebo som tauredonu vybrala naozaj len male mnozstvo, tak ma hospitalizovali a dva tyzdne pozorovali. nastastie sa ukazalo, ze s vysadenim zlata sa to upravilo.
hmmm, to som mala 16 rokov, kdeze su tie stare zlate casy?! 😅
bety, presne tento problem som riesila, ked sa tak nahle oteplilo. prvy den sme to s muzom neodhadli a navliekli sme na maleho to iste, co mal, ked bola zima. 😅 potom sme sa uz polepsili a teraz vlastne obliekame mateja na von do toho isteho, co ma doma, pretoze vonku je teplejsie, ako mame v byte - takze ma ponozky, bodynko, dupacky a tenky kabatik + ciapku, aby mu neprefuklo uska a deku. a este rukavicky, aby sa nedoskriabal. tie jeho pazury, to je hruza! ked ma tak zdrapne za prso pri kojeni... 😲 😠 🤐
Vitaj, Silvi. 😉
No ja mam dnes taku naladu, ze des - asi hormony a vobec som sa nevyspala, neustale som bola hore a potom sa uz aj Misko zacal budit s placom (neviem, co mu bolo), takze teraz sa citim asi tak, zeby som si najradsej sadla a plakala - ale kukam, ze to vonku vyzera fajn, tak sa hadam vzmuzim. 😀
Nooo, Zuzi, tak moja mama je jedna z tych, ktore nemaju rady cierne passaty. 😅 Ale to bude tym, ze moj drahy nepodareny stryko mal passat a to je teda pekny vtacik (velmi jemne a milo povedane). Inak skusali ste kedysi ist napr do Tatier s novozamockou spz? No ale snad sa to odvtedy polepsilo... hoci po tychto volbach...
Ahojte,ahoj Silvia 🙂 Deina,tak to sme na tom dnes asi rovnako 😝 .Vcera sme boli 2x vonku,v noci som spala uplne desne a Adamko tiez robil premety 🙄 ,tak som upne hotova.Ale salka kavy uz rozvoniava,i ked viem ze ty ju terazz nemozes 😒 .Bety.,y chodime von,body s dlhym rukavom,teplaciky,ponozky,ciapka,topanky,tot svjo 😉
Dobre ranko dievcence 🙂
Deini, chudiatko nase, to mi je luto, ze ti je tak na figu.. aj men je ale nemusim sa o nikoho starat... Vcera som utonula do postele ani som sa neobzrela...az dnes rano som zistila ze drahy upratal kuchynu, spratal nakup, hrnce do chladnicky...to nikdy nerobieva 🙂 no moj zlato, hadam to urobil s laskou a nie s hnevom 😀
auto si clovek nenavybera, hlavne ked je zadarmo 😀 do svojho by som si musela natankovat...
Dala som si asi dvakrat kavu, Hiha, raz v nedelu, to by som inak asi nevstala z postele a vcera tiez, ale ta mi nechutila, vypila som len par glgov. 😝 blee...
Kebyze krpec nie je taky unaveny ako je (ide si ocka usuchat), sla by som v nim uz teraz do mesta kupit par veciciek - nema ciapky jarne (alebo satky, minule leto nosil satky, velmi sa mu hodili) ani ponozky... lenze by zaspal v kociku a ja by som sa potom mohla aj uchodit.
Deina,ja som cez tehu pila kavu,asi by som zomrela,lebo do 34tt som chodila do roboty a stavala som o 5,30 🙄 .My musime do potravin,dnes mi dojdu kolegovci z roboty,tak nech mame co maskrtit.Kolena ma bolia otrasne,ten Aflamil je asi na mna slabotka a nechcem si este k tomu slahnut Brufen 😖 .Pomoc 😠
Tak to mas pravdu hiha s tym aflamilom,aj pre mna je ako lentilky,zaberie len na chvilku
Podareny skero. 😀 Obsedi ti na nocniku? Moj ani za svet, ked ho nan posadim, hned zdrha - prvykrat aj s placom zdrhal, teraz uz aspon bez placu.
Uz som sa nejako prebrala, asi si hodim rychlu sprchu a ideme k mame, lebo u nas sa dnes vrta a vidim to na dlho, prerabaju na chodbach svetla, cely cinziak. A vzdy, ked spustia vrtacku, pribehne ku mne Misulo a taaak ma stiska.
Hehe, pustila som Misulakovi Bebe TV, kym sa idem sprsit a straasne sa tam uchechtava. 😀
Caute baby,teraz na rychlo,diky za rady.Ak budem mat vecer dufam viac casu,hodim tam fotku,ale mame ich dost velke,tak dufam,ze sa mi to podari.Musim sa ist venovat malej.este raz diky
Joj, baby, aj ja uz chcem take starosti ako vy, ze kam ideme, co si oblecieme, co vyvedieme... asi sa toho novembra ani nedockam!
Bety, foto musis zmensit, inak ti ich neprida
Nie v pohode,som z PD,vek 37,rozved. deticky zatial ziadne