Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
ahojte babenky...deini,je ti lepsie?mňa tiež akosi všetko bolíííííííííííííííííí ☹ aflamil je strášne slabýýýýýýýýýýýý 😝
ako ste prežili deň???
Ahoj heli,to sme dve ja uz by som skriabala mury od bolesti,tiez mam len aflamil,ale aj tak nic nezabera
ahojte
boli sme dnes v poradni. malicky pribral od prepustenia z nemocnice (pred 3 tyzdnami) 1020 gramov a podrastol 4 cm. mlieka mam teda ocividne dost. 😉 pani doktorka ho pochvalila, je uplne v poriadku, akurat mame polohovat hlavicku tak, aby sa neobzeral stale na jednu stranu. myslela som si, ze sa to robieva len kvoli sisatosti, ale dr. nam vysvetlila, ze sa tym skracuju krcne slachy a deformuje tvaricka. v zanedbanych pripadoch sa to musi dokonca operovat. no k tomu sa dufam neprepracujeme.
Dobre ranko!
Super, ze je Matejko v poriadku, je to teda riadny papkac 😉 Musia sa super pocuvat take chvale! Len tak dalej 🙂
Mne sa stav zhorsuje, resp stale ma viac bolia ruky tak verim, ze dobojujem cele tehu bez liekov... A hlavne ze dobojujem 😉
Este stale pracujem, do stvrtku normalne, v utorok mam volno a stredu az úiatok som si povedala ze ak ma tu este chcu, tak az na 9tu, a basta! Bude sa robit vyberove na dajaku kocku a potom ju este zaucim a hotovo
A vy ako, holky moje?
jéj len aby vám prialo celé tehu 🙂 ja som dostala do rána mrchu 😠 tak zase nič...potulka len sa držkajte a papkajte 😎 Zuzik len pracuj s oddychom....ja som už aj upratala,poprala 😀 krásny deň je dnes 😎 😎 😎
Cau Heli, a ty ako? bolesti? clovek ked cita, co vsetko stihnes za den tak sa az cudujem 🙂
A kedy ides zasa na tu posudkovu? alebo to uz mas vybavene?
Caute baby, ako sa mate? Vcera som teda bola u toho doktora, krpate ma srdiecko, ktore krasne bije, takze je vsetko vporiadku. Tu na MK mi to ukazuje 10tt, ale podla sona je to len 8tt - ibaze by to na sone pocitali od ovulacie, nie od poslednej ms... no ale podla obrazka na sone to vyzera viac na 8tt ako na 10tt, co si pamatam... je to jedno, vsetko je tak, ako ma byt, takze sa tesim. 😅
dnes rano som bola dat zapisat Misula do pasu a nejak im zblbla tlaciaren, znicili mi pas - tak budem mat novy. esteze ho teraz nepotrebujem.
ahojte-deini gratulujem k srdiecku--supeer a je to jedno ci 8 ci 10t..len nech je ok aj mimi aj mami
a ako ostatne? setrite sa aj ked nie ste tehulky 🙂
Vdaka. 🙂 Ved hej, je to jedno. Idem si lahnut k Misulovi, snad trosku dlhsie potiahne ako vcera, ked spal iba hodinu. Neviem, co mu bolo... zobudil sa, totalne nevyspaty, oci si siel ucochrat a nic, spustil strasny plac, ked som ho dala spat, takze vcera poobednajsi spanok pre mna sa nekonal.
pekne snicky a pokojny poobednajsi spanok 😔 🙂 mozno ho zubky trapia-tiez nasa bola vtedy taka mrzuta 😖
Ahojte,niekto tu pisal,ze Aflamil je slaby,tak to som zistila uz aj ja 😖 .Vcera ma nohy hrozne boleli,dala som si Brufen a bolo po bolesti 😠 .Musim s reumatologickou prekonzultovat terapiu.chodi niekto z vas na reuamatologiu na Kramare?
zuzik moja-ja nemám nič vybavené-sama bojujem 😀 že či stíham?ja upratujem s rozumom 😀 čiže sa šetrím ale keď je tak pekne už vyše týždňa,čo budem sedieť domka? 😀
deini je super,že už máte srdiečko🙂)
...ach tá mrcha 😠 😢
Ahojte dievcata,
ako sa mate?
Asi zbytocna otazka - ako citam, viacere z vas asi nie velmi dobre ☹
Vitam novu tvar - silvi - moja vekova kategoria 😉
Deini - gratulujem k srdiecku 🙂
A este nieco - ja som vas na konikovi v temach vobec nenasla, az ked som si zadala nazov temy do konikovho vyhladavaca - co sa deje? Neviete nieco o tom? Snad nas to teraz posunie dopredu.
Dievcata, ak by sa mi nepodarilo zajtra sem mrknut - potom uz cestujeme prec - prajem Vam vsetkym krasne sviatky, hlavne bezbolestne 😉 , aj sibacov (ved to k tomu patri - aby sme boli vramci nasich moznosti "zdrave" ) a uzite si sviatky v pokoji a pohode 🙂 🙂 🙂
Tak si uzi sviatky, Milka. 😉
Zase sa motam, ale len tak mierne, snad to prejde... Musim nam ist spravit ranajky, krpec vstal o siestej, v noci trosku aj plakal, ale uz je takmer vonku jedna stolick a ta druha sa tiez tlaci. CHuda moje...
Ahojky--deini asi to bude z tehot.--vydrz,skus pomaly vstavat a lepsie ked nieco najprv spapas az potom sa postav.Az ti to maly dovoli 😎
chcem vam zazelat krasne prezitie velkonocnych sviatkov-my zajtra ficime k svokrovcom.Takze dovi az v utorok--papa
aj ja Vám prajem veselú veľkú noc-hlavne veľa kupačov... 😀 my máme doma piatich takže sa mám načo tešiť 😀 my sme domka,takže ja popíšem🙂) ale ostatným babenkám prajem šťastnú cestu...ja by som tiež išla radšej domkov do PD ☹ 😔
Aj ja Vam vsetkym prajem prijemne sviatky,cestujem k rodicom do Valaskej Belej,Heli Prievidzu ozdravim za Teba,
tak cavik v utorok 🙂
Pekne sviatky prajem. 🙂
My sme boli vcera v ZOO, takto: https://www.modrykonik.sk/album/view.php?vImage... (nejak mi to brucho uz vytrca...)
Ahojte baby, no tak som sa konecne dostala k tym fotkam a aj mi trvalo nez som sa dostala k zmensovaniu fotiek.Uz som tam hodila 3 fotecky malej Nelky.Prijemne sviatky prajem.Vidim,ze sme tu cez sviatky v obmedzenom mnozstve.
Diky,no ano,je to vlasac po nas obidvoch.Ale je zaujimave,ze ja som blond, manzel je cierny a mala ma nadych di risava. 🙂
ahojky 🙂 bezty je to princeznicka krasnucka vlasana 🙂
deini-nic nie je este vidiet,to si mozno len viac papala 😀
dajte si z nasej narodeninovej torticky 😝
ahojte zienky 🙂
bety kraaaaaaaaaaasna mala a aka vlasata 😀 😉
lilu, preco mi robis taketho veci? mne! co som zavisla na sladkom? a davas sem s kludnym svedomim takuto tortu fajnu!!!! 😀 😀 😀
deini kocka si! to ja mam ovela vacsie brucho a nie som tehu 😅
heli zajtra idem zase do Martina odovzdat vzorku krvy kvoli hormonalnemu profilu a na sono.
Inak ako? vykupane? vysibane? ja som musela doma niekolkokrat zmyvat dlazku, lebo boli u nas synovcek a este dvaja synovia mojich kamosiek... takze som mala samych mladych 😀
Jak nie, Lilu, tam je! 😀 Ale vecer ho vidno viac.
Krasna torta, mnam, hned by som si dala... 😝 jaaaj... a Vivien je uzasna, no proste kocka.
Misulo je vonku so svokrou a ja akosi nemam co robit, vracia sa mi energia, tak asi povysavam detsku...
Hello. 😀