Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
zatial uzivam len kyselinu listovu a femibion, na tie inekcie si este asi pockam, tak dufam, ze nebude neskoro....
Ako sa maju ostatne zienky?
Caute krasavice 😀
To zas mame krasny den, co? Teda aspon tu v BA je slniecko... Ja som dnes oficialne predposledny den v praci tak sa radsej nepretrhnem, ranne stresy uz mam za sebou 😉
Dobre ranko,to ano super pocasie aj v Pd,Zuzi88 diky za povzbudenie do PN,budem skusat.
Uzi si posledny den v praci a nech vsetko dobre dopadne!!!!
Dobre ranko. Nas dnes caka rusny den, ideme do 15-mesacnej poradne, krpec by mal byt aj ockovany, ale neviem... asi prehovorim doktorku, nech to odlozi, zubky ho trapia, nechcem ho este aj ockovanim trapit, ale ideme, aspon ho odmera, odvazi a tak. A dnes sa mi akosi chce spat, bol nejak skoro hore - vcera vela spal cez den, po troch hodinach som ho uz zobudila, nech tolko nedrichme a mozeme ist von. 😅
ja som dnes toho postíhala 😎 slniečko svietilo a ak sa dalo tak len von...Silvinka dakujem za pomoc s kryosačkami 😀 tak som ich hodila na MK 😀 😀 😀 len naozaj neviem či modré,lebo o červených píšu na reumu 😅
...nešiel mi net,som šalela,chcela som Vám napísať,tak som opravovala zástrčku ale som tu a živá 😀
ano o cervenych,ved reumu mozes liecit teplom aj chladom,pre mna su tie modre,ja teplo na to neznasam
ale ak ja tam zapal,tak teplo asi nie,mne ten chlad vyhovuje aj ked len studena sprcha na kolena
Brrr, ze studena sprcha! 😝
Vcera vas tu vela nebolo, kde ste sa vsetky tulali? My sme boli v poradni a teraz neviem, co mam robit s Misulovym bimbisom - lekarka mu to trosku stiahla a ze tam ma nieco prirastene, no chuda moje, ale nasilu mu to dole nedavala, ze mame skusat vo vani, moze to este povolit. Snad to povoli... 😕 V tomto sa ja vobec nevyznam, ja take nemam...
helika tie modre 🙂 to sa da do chladnicky a studene prilozi na zapaleny klb
inak ahojte-som neslusna 🙂
deini to nie je ako studena sprcha z nej by som mala aj ja smrt 😀
Ahojte babenky ... deini nemaj strach,aj moji synovci to mali a postupne to bolo ok 😀
...lilu tie sáčky už mám,tak chladím a večer dávam,akože to mám len priložiť a niečím zabaliť? 😀
Čo máte nové?mňa bolí hlavička,asi z počasia lebo je zatiahnuté,akurát na dážď,ani vstávať sa mi nechcelo 😖
ale zato Vám prajem pekný deň🙂))))))))))))))))))
deini-ja len z pocutia ze sa to ma vo vode natahovat..tak pomaly nech velmi neboli 😎
heli-podla toho ako to znasas mozes si to dat to tenkej utierky alebo do igelitu a tak prilozit -aj 20min.
u nas uz prsi ☹
ahojte zienky, aj ja som si kupila ten kryosacok a velmi mi to pomaha ked mam daco pripuchnute, sa mi normalne ulavi ked si tu ladovu vec hodim na zapastie 😀
zuzi, tu chorobu ti zistili len teraz? to sa bezne z krvneho obrazu zistit neda? trebars ked mas napr. stale viac trombocytov ako by malo byt tak to nie je podozrive? ci ako to funguje? lebo je mam uz roky stale vysoke hodnoty trombocytov, ale to mozno s tym nesuvisi ze?
ahojte, mam otazku...nestiham citat celu temu, tak sa ospravedlnujem. Ja uz deti mam, ale neskor by som este jedno chcela. Teda by sme chceli.
Posledne tyzdne ma cosi trapi ( mam 31 )- bolievaju ma klby (bedrovy-bola som na snimok a nebolo nic vidiet, ziadnu artritidu nic ), preslo to...malokedy ten klb zacitim znova, ale spravili sa mi take hrcky- na ruke, na zapasti mala hrcka, ako su tie drobne kosticky-a taktiez na jednej nohe, vadi mi to napr. pri obuve. Myslite si, ze sa moze takto zacinat reumaticke ochorenie? Nemam s tym vela skusenosti, zijeme v zahranici a k lekarovi sa mi zatial velmi nechce, lebo sa nedoplatim. Skusala som si to 3-4x denne mastit Ibalgin gelom, ale necitila som absolutne ziadnu zmenu. Dakujem
Ahoj bambuľka,mne sa takto prejavoval zápal-tými hrčkami a dokonca mi zabraňovali pohybu,tak ak ti robia problém treba ísť k dokimu ale najlepšie na slovensku,možno sú to len príznaky ale aj tie vedia vypuknúť a aby nebolo neskoro ak by si chcela mať ešte dieťa,no a po druhej stránke ak neužívaš žiadne lieky-hopsasa pre dieťa,je dokázane,že v tehu sa polepší,aj tu máme mamičky,ktoré prekonali tú bolesť 😉 tak ak by prekontulzuj to aspoň telefonicky s nejakým odborným lekárom 😉 🙂 a vitaj medzi nami 🙂
...skúsila som zábal a stlmilo mi bolesť 😀 😀 😀 ale počasie ma deprimuje...ja chcem slniečkooooooooooooooo 😀
dobre ranko vsetkym!!!
Heli dnes uz je slniecko,dufam,ze aj tam u Vas
A ako sa Vam vsetkym dari,ja ziadna slava,lieky nezaberaju ako lentilky
Pekny slnecny vikend
u nás je tak oblačno ale bolo chladno ako v hore 😀dnes sme pomáhali švagrinej na stavbe a ja som jej pomahala poumývať okná,tak uvidíme či vstanem zajtra 😀
ja Vám zase prajem dobrú nôcku🙂))
a tehulky držkajte sa a snažilky snažilkujte sa 😀 a nech nám všetká bolesť ustúpi 😀
peknú nedeľu 😎
Ahojte, vlani v auguste mi diag. RA a este doteraz som s tym nie vysporiadana ☹ . Beriem medrol - teraz znizenu davku 4mg, quamatel a plaquenil. Tuto stranku som objavila uz davnejsie, no nechcela som pisat, lebo som si myslela, ze sa z toho dostanem. Budem mat 30 rokov, zatial som slobodna a bezdetna... aj ked dieta by som velmi chcela. Reumat. mi to vsak prisne zakazala minim. na rok. Stav mi kolise, raz mi je lepsie, inokedy horsie a podlla toho mi bud zvysuje, alebo znizuje davky medrolu. Naposledy mi na kontrole zistila selest na srdci, tak sa chystam na kardiologiu.... mala prosim niektora z vas problem so srdcom pocas RA? Mam strach z toho vysetrenia, nechcem brat dalsie lieky... na nete som citala, ze RA moze postihnut aj srdce. Este by som sa chcela opytat, ci ste popri klasickej liecbe kortikoidmi skusali aj nejaku inu liecbu.... napr. homeopatikami?
Asi sa vela pytam, ale zatial nemam ziadne skusenosti.... vopred dik a prajem vam pekny zvysok vikendu. 🙂
vitaj vikinam, o problemoch so srdcom teda na stastie nemam zatial skusenosti, az na to ze ked mi zistili RA, t.j. v 14 rokoch, mala som aj slabu selest na srdci,ale nikdy som na srdce nic nebrala zatial. Liekov som uz brala habadej - naprosyn, delagil...atd ale za tych 14 rokov si uz ani nepamatam co vsetko som brala,ale uz som vyskusala celu skalu antireumatik, ktore mi za urcitu chvilu vzdy prestali ucinkovat,tak mi nasadili inekcie - t.j. biologicku liecbu, ktora mi za velmi kratku dobu zabrala.Ked som sa snazila otehotniet,musela som ju vysadit,na stastie sa mi podarilo pomerne rychlo otehotniet,a uz 3 tyzdne som opat na bio liecbe. Vyskusala som aj homeopatika,ale nemalo to u mna ziadny efekt. Ale asi vsetko je individualne.drzim palce
Vitaj Vikinam. 🙂 Zuzka skusa homeopaticku liecbu a vraj jej velmi pomaha, tak ti urcite odpise, ked pride. Ja som nic ine neskusala, hoci moj reumatolog rad skusa kadejake prirodne lieky (popri klasike), tak take zvyknem brat ako napr lanovy olej, wakame (morske riasy), ryby tuk a pod. So srdcom som nastastie problemy nemala, dufam, ze vysetrenie ti dopadne dobre.
Na mna dnes zautocil sjogren - mam oci cervene ako zajac a len by som spala a spala, tak som poslala Miska von so starkou a idem si lahnut.
Inak nasla som nieco na tu sestrinu zabudlivost (to s tou zehlickou malo este pokracovanie, teda najprv vytiahla hriankovac namiesto zehlicky, potom rebrik namiesto dosky a nakoniec vyzehlene utierky dala do chladnicky), minule sla na manikuru a po ceste tam zabudla, kam ide a ze preco je vobec vonku tak skoro rano. Tak som hladala vo svojej mudrej knizke a nasla som, ze zapal moze napadnut aj nerv alebo cievy zasobujuce nervy a takto to potom skonci (volaju to "brain fog"), ale da sa to liecit. Tak to spomeniem lekarovi, ked k nemu pojdem, co si o tom mysli...
Deini teda to bude vážne s tvojou sestrou 😀 hádam to bude ok 😎
Vikinam vitaj medzi nami...ja mám aj popri reume astmu ale či je to reumou,nemôžem podtvrdiť ale iné choroby sú vyvolané reumou,však sa poraď s odborníkmi a kedykoľvek budeš potrebovať,sme tu 😀
ako ste víkendovali???
Ahojte krásky 🙂
Ako si nažívate? Tehulky - babatka aj bruska rastu? Cerstve maminy - klbiky posluchaju? A ostatne dievcata?
Vitam aj novu tvar vikinam.
Viki - ja mam este aj bronchiektazie - vznikaju z chronickeho zapalu priedusiek - a lekari sa zhoduju ba jednom - lepsiu kombinaciu som si uz nemohla vybrat 🙂
My sme tu vsetky s podobnymi radostami aj starostami 🙂 A tak sa navzajom povzbudzujeme 🙂
U nas je krasne pocasie, slniecko hreje, teda teraz nie, ved je vecer 🙂 Snad sa to v lete nepokazi a nebude stale prsat 😎
Ozaj Heli, ako si dopadla na LPK?
Deina - to aby ste dávali pozor na sestru. 😉
https://www.modrykonik.sk/forum/show.php?vThrea...
konecne som nasla co mi je, je to dobre popisane uz na prvej strane, myslim, ze by to mohlo zaujimat kazdu z vas, co chcete mimi...pre istotu 😉