Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
no hadam si to uz nerozmysli...cakam na pozitivny ovu testik ...
titu a ty ako?
ahoj titu....pomalicky sa vraciam do starych kolaji...zatial len lietam po doktoroch a vysetreniach....ale este ziadny konecny zaver nepadol....tak uvidime, ako to bude....ale s MM sme si povedali, ze menime zivot....obaja sme zacali cvicit a ja som uz nabehla na dietu...tak sa postupne dostavame do relativnej psychickej pohody... len v robote sa mi este nepodarilo nakopnut sa na plny vykon 😅
a co nove u teba? ako sa dari?
katka ja ...asi takto http://www.fertilityfriend.com/home/29a26f a ovu testik v albume vcerajsi.....tak duifam , ze sa dockam tento mesiac a ze to nikde nezamrzne...a to som uz chcela vcera ist na vyvolavacku ..ale spravila som prv ovu ze podla neho sa rozhodnem a buf 😝 no uvidime ale je to poriadne na nervy
hivus drzim palceky aby si coskoro nasla tu spravnu pohodu a silu ist dalej ...a ako to vyzera u vas kedy by ste mohli skusit zacat so snazilkovanim
a to som mala v decembri akciu .....normalne 27DC a ovulku na 13DC ....ja to nechapem 😠
titu...este zatial nevieme....momentalne cakame na prvu MS a chodime po vysetreniach....MS by maa prist najneskor 8 tyzdnov po kyrete a co sa vysetreni tyka, o tyzden mam vysledky z histologie, o 3 tyzdne idem k dokymu na konzultaciu a ten ma pravdepodobne posle na hematologiu.....takze urcite este nejake 2 mesiace sa to potiahne....urcite nezacneme skor, ako budem mat vysledky zo vsetkych vysetreni....takze osobne predpokladam, ze najskor v aprili.....samozrejme ze zalezi, co mi povie lekar a tiez ako mi nabehne cyklus....bodaj by ta mrcha mrchovska chcela prist co najskor 😠 😅
no ale titu....ten tvoj graf vyzera uplne genialne 😅 ....tak takehoto hada som este nevidela 😅 ....ovu test zatial pozitivny nie je, ale tak snad sa to coskoro zmeni 🙂 🙂
no titu to je teda hadica - no snad sa to rozbehne - ja mavam negativne ovu testy slabsie ovela... ked ma takyto tak do dvoch dni uz spozitivnie uplne...
my tento krat nepoistujeme ale setrime sperminikov-nech ich je co najviac-a chceli by sme sa trafit do ovulky...tak uvidim ci to vide - a hlavne- aj chut je 😀 takze ovladat sa nie je take jednoduche 😀
Ahojte,
rada by som sa kvám pridala, minulý týždeň mi moj lekár povedal, ze mam oba vajecníky polycistické. A vidim, ze vy iste mate vela skusenosti, prosím vas z coho vznikajú? nemozu byt dosledkom dlhého uzivania antikoncepcie?
dakujem vam 🙂
ahoj coffe
tu si precitaj
http://baby-web.topky.sk/Clanky/a1714-Syndrom-p...
z antikoncepcie to nie je...
katkaajurko, dakujem 🙂 no idem este nieco postudovať... 😕 podla toho clanku to vyzera tak, ze ak sa nasadia správne hormony, nemal by byt problem otehotniet...ale asi to nie je take jednoduché, vsak? 😠
coffe....chce to trosku trpezlivosti kym sa najde ten spravny sposob, ktory na teba zaberie 😉 ...ale moznosti je vela a urcite existuje ta spravna aj pre teba 😉 ...ak mozes, odporucim v prvom rade Hormonalny profil, ktory ti moze spravit aj tvoj gynekolog, pripadne navstivit aj endokrinologa a mozno aj diabetologa, ci nahodou nemas inzulinovu rezistenciu...ale v prvom rade ten hormonalny profil ...tam sa zisti, ktore hormony ti robia sarapatu.....a samozrejme, vec cislo 1 - meranie Bazalnej teploty aby si zistila, ci mavas ovulku alebo nie 😉
neboj, nic tragicke to nie je....kto caka, urcite sa docka 😉
hiva, ja ovulku asi nemávam, pretoze ked som bola na ultrazvuku, lekár povedal, ze uz by mal vidieť dominantný folik a ja nic... a mesiac predtym som bola viac dni po sebe na ultrazvuku a tiez ziadna ovulka... krv mi uz zobrali, cakam na vysledky... inak som citala ze sa da PCO aj chirurgicky nejako liečiť... mate s tým niektorá skusenosti?
coffie jednoduche ako jednoduche - zaklad je mat ovulaciu - ak mas ovulaciu - PCO nevadi - pri tazkom PCO ju treba vyvolat
tazke otehotniet je aj pre zdrave pary... chapes..aj oni sa snazia dllho kolko krat... pri PCO je ale hlavna ovulka-ak je - je to super... 😉
inak ako pise HIVA 🙂
tak plati postup ako pisala hiva - endokrinolog, zistit stitnu zlatu, hormonalny profil, inzulinovu rezistenciu... ak mas nadvahu - odporuca sa schudnut a ovulka nabehne (ale niekedy je to veelmi tazke ak je s tym spojena stistna zlaza a tak) ... ked sa nieco zisti -nasadit na to liecbu...
sucastne s liecbou clostyl na vyvolanie ovulky... a pripadne ak po par cykloch clostylu to nepomoze - tak laparoskopia a drilling vajecnikov - neboj to sa zisti a ovulka nabehne - to sme tu este nemali aby ovulka vooobec nenabehla...
par mesiacov som ovulku i merala (vramci snazenia sa) dokonca i testovala ovu testami, no tie mi vychadzali stále slabo pozitívne aj 15 dni v kuse... a teplota... ziadne ovulacne skoky 😔 uz to mi tak dalo, že asi sa nieco deje, ked som si grafy porovnavala s inymi holkami ale vtedy som si to vysvetlovala tak, ze asi ich robim zle...
a merat bazalnu teplotu - to je zaklad - ty musis byt prva ktora vie o svojom tele ako pracuje a toto je najlacnejsi a najspolahlivejsi sposob ako to zistit (ak sa meria poctivo - presnost je ako pri antikoncepcii 99%) ..
tu si prestuduj o bazalke
http://merenibt.xf.cz/index2.html
uz nemeriam, nemam na to viac nervy...moje grafy boli o nicom, a mne ani menzes nie vzdy príde, a ked príde sam od seba, tak oslavujem, no potom sa vacsinou nevie zasa zastaviť...
na obezitu netrpim, vahu mam v norme, uvidim, co povedie tie testy... Nieco tam asi bude s tymi hormonmi, lebo s menzesom mam problémy uplne od zaciatku ako som ho dostala. prejavuje sa inzulinova rezistencia aj nejako inak? alebo sa da zistit iba testovaním?
ahojte.... tak ja som sa uz vytešovala, ze vsetko ok, ze aj ovulka prebehla...a podla všetkoho prebehla, len ta teplota mi teraz trosku skace v druhej faze cyklu...no neviem...vzdy mi to po ovulke pekne stupalo a teraz neviem.... postupne mi po ovulke isla teplota hore a potom zrazu bac o 0,3 tak dufam, ze to nie je zle znamenie, ale neviem dat graf...inac ako to je s teplotou pri D, neviete mi poradit? stupa, ci klesa? alebo nerobi nic?
😒
bea mysli duphaston....bea....nemal by velmi ovplyvnovat teplotu.....skoda, ze nevies dat graf....nemame to ako posudit 😉 😅
coffe...viem ze meranie BT moze liest na nervy..,..ale hlavne teraz, ked ti zacne lekar davat nejake lieky je dolezite ju merat....viem, ze na zaciatku si mala grafy skarede....aj ja....v podstate anovulacne grafy su neni nikdy pekne....ale je potrebne pokracovat v merani, aby si videla, ci to, co ti lekar nasadi (pravdepodobne clostyl) ci zabera....podla mna je jednoduchsie merat kazderano tepltou ako chodit 3-4 krat za mesiac k doktorovi na folikometriu 😉
presne som chcela napisat to co hiva - teraz ak budes mat liecbu tak sa prekonaj a meraj - v tvojom zaujme 😅
dobre ranko vam prajem
ja takto
http://www.fertilityfriend.com/home/278331