Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
caute....tak konecne som zase tu.....co sa tyka preventivky, tak ja som na sone prsnikov este nebola nikdy 😨 ...a nikdy ma tam doktor ani neposielal... 😅
to vazne?tak ja som bola prvy krat,ked som mala 22,ale je pravda,ze som sa stazovala,ze ma medzi pazuchou a prsnikom boli,ale nic to zevraj nebolo,aaa od vtedy ma neboli 😀
anax,zutekaj tak rychlo ako len vladzes 🙂
no ja sa skusim na to opytat mojho noveho doktora 😅
Shaarka, ako??? ako dalej?....citala som v profila, ze sa chystas na laparku v oktobri....to uz mas dohodnute??? 😨
pimpi tak veru, porieism teraz tu endo ked som uz zacala a potom poriesim noveho gynekologa...
hivus, tak september nemozem ist na laparku, mozno este august. ale velmi sa mi nechce... i ked nie je na co cakat.
nie, nedohodla som sa. moja Dr tu nie je prve dva julove tyzdne, takze sa nemam ani s kym poradit... bud pojdem pod noz k niekomu, koho ona pozna a to nie su take dlhe cakacie doby, pokial viem. alebo pojdem do nemocnice Saca a tam sa ze vraj caka 2 mesiace. necham to na osud. hadam ma ta moja neposle k takej Dr, ako naposledy na endokrinologiu. 😒
ahojte bojovníčky 🙂 , cez víkend to tu síce vyzerá, že ste z bojiska všetky ušli, ale ...pohoda klídek 😎, u náš už prefrčala tretia búrka
shaarka, pozerám, že máš nové info v profile, takže tak .... 😕
ja som si bt zapisovala len do kalendára a do toho programu som to ešte všetko ani nenáhádzala,nejako som sa k tomu ešte nedokopala 😎 , takže neviem ako to vyzerá s tou mojou ovulkou, ale zvýšená teplota bola len 37,1 a to v čase keď som bola chorá. včera mi skončil menzes, ktorý došiel s božou pomocou na nejaký 54 den a už sa mi s tým meraním ani nechce začínať, je to otrava a teplota o ničom 😝
zas to blbne!
dindul, ale sama za seba mozem povedat, ze vdaka BT mam aspon super info, ci fungujem a ako fungujem. keby som nemerala, tak by som bola v tom, ze uz treti cyklus mam po clostile a pregnyle ovulku. 😀 ale prd makovy. 😠 ked ti menzes chodi, tak teoreticky mozes predpokladat, ze su to ovulacne cykly. 😉
shaari,mas pravdu,este teda pri tom merani bt zotrvam a uvidim 😕
hivus, hehe pozerala som vase baby v albume, aj ja som s drahym skusala cez www.makemebabies.com podobu naseho buduceho drobceka,skusali ine foto na dievcatko a ine na chlapca a musim povedat,ze ja som sa do nasej Lindusky uz zalubila 😀
pre vas ostatne,pre zaujimavost je to stranka,kde sa zaregistrujete,vlozite vase foto a foto draheho a program tej stranky vam vytvori podobu vaseho drobca,ja viem je to haluz, ale aj tak to potesi 😀
nazdarte....shaarka....to si ako myslela, ze ked menzes chodi da sa teoreticky predpokladat, ze su to ovulacne cykly????...najeka blbost, nie? alebo si len zartovala? ....ja mavam totiz menzes pravidelne a napriek tomu bez ovulky 😒 😒 😒
hivus, no tak ved presne tak som to myslela.
ze vacsina zien, ktore maju menzes, ma aj ovulaciu. hlavne ak su to tie zdrave, nie prilis dlhe cykly.
ale existuje percento zien (ty a ine), co napriek pravidelnej (alebo aj nepravidelnej) menstruacii ovulaciu nemaju.
ale to sa mnoho zien nedozvie skor, nez maju za sebou par mesiacov neuspesneho plodenia.
nie? ci pisem nieco zle?
dobre pises shaarka....len som trosku zbrklo citala....som mala pocit, ze chces dindule nahovorit, ze mala ovu kedze jej prisla mrcha 😀 😀 😀
nene 😀
asi som to zle napisala. to TEORETICKY PREDPOKLADAT som mala zvyraznit 😎
a jak inak?
inak na prd....zase pondelok....vikend daleko....no co ti poviem 😀 😀 😀 ...inak uz sa ti to polepsilo v robote s tym sledovanim netu? 😉 😉 😉
nepolepsilo, ale ja som sa zhorsila, po pociatocnej panike a strachu som sa na to vykaslala a ked budem mat pruser, tak budem. proste to risknem. a keby ma chceli vyhodit, aj sa potesim 😀 😀 😀
stvrtok a piatok budem v madarsku na sluzobke 😒 vooobec sa netesim. ale aspon si oddychnem od MM 😀
spravny pristup 😉 😉 😉 ...podla mna sa neni coho bat.....u nas ked zacali s monitorovanim (este v byvalej robote) tak sa zameriavali iba na manikov, co stahuju filmy, hudbu a podobne......nekukali vobec ze kto na ake stranky chodi.....najcastejsie chatovacie stranky blokli automaticky ( ako napr. pokex, azet) ...ale inak vsetko ostatne nechali tak 😉
no tak to mas super tu sluzobku....nanestastie pre mna, ja ked idem na sluzobku, tak vacsinou aj s MM ....lebo ja vediem jednu skupiny, kde je aj on clenom .....ale aspon mu sefujem 😀 😀 😀
tak hadam aj u nas to takto bude... kazdy si mysli, ze chat alebo porno je to to NAJ, co mozes v praci na nete robit 😀
a ty mas teraz free? nic nekontroluju?
baby, neviete mi poradit? slzia mi oci. je jedno, v akom rocnom obdobi, v akom pocasi. uz som zmenila kremy... sminkami alebo makeupom to asi nebude, lebo oci mi slzia uz pred malovanim. nie velmi, ale stale mam mokro v kutiku. ako keby sa oko chcela cohosi zbavit.
skusim este vymenit sprch. mydlo 😒
nam nastastie teraz nic nekontroluju....sme maly office...iba 13 ludi...jedine co sa kontroluje je, ze ci si plnis pracovne ulohy....a to zatial zvladam 😅 😅 😅 ...i ked niekedy vdaka konovi a facebooku to stiham len tak tak 😀 😀 😀
s tymi ocami ti neviem poradit....nemoze to byt od compu?...skus nejake vitaminy....ostrovidky alebo nieco take 😅
pocitac... no jasne, ze moze. ale monitor pouzivam uz min. 4. v poradi... asi je to chronicke. jasne, vitaminky 😵
nosim okuliare, od strednej skoly. teraz mam nejake -2 (mozno aj viac, hehe), ale nosim -1,75 a sosovky mozno len -1,5
jo tak asik od neho uteciem aj ja ako utieklo uz kopa inych pacientiek 😲