Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
irsina83, čítala som si tvoj fotoblog... držím palce... máte to riadne vzrušujúce, tak to pekne dobojujte a nech je malička zdravučká... 😉
no ten agnucaston + vit. E, /asi/ mi ho "stiahol" - z nekonečných 70dní na 40 a postupne na 26... doktor mi predtým vravel že agnucaston treba užívať aspoŃ 6 mesiacov... potom som si ho pomaly vysadila...
uvažujem, či po 2 mrchách nepôjdem po duphaston... ved raz ked PCO bolo, tak len tak úplne zo mna nevymizlo - mám akné, chlpatá som jak opica i nadváha... !!
katka, no môj prípad je taký, že mne sa ten cyklus podĺa mna rozhádzal najmä kvôli psychike... som pracovala v inom meste a riadne ma to už sralo, že sme s mužom max.4 noci/týžden spolu....
ja tiež mám dlhé cykly - veď aj teraz:
http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4 😒
Takže keby mi to spravilo ten cyklus, bolo by to super. Teraz mi dali dole sadru, musím to rozcvičovať, je to opouchnuté a bolí to, takže tak skoro sa na gyndu nechystám, ale keď pôjdem, tak sa určite na to lekára spýtam.
sara, áno, beriem femi asi mesiac 🙂
zuz, aj ja som ešte PN. Predvčerom mi dali dole sadru a musím to teraz rozcvičovať a tak. Ale je to dosť opuchnuté a bolí to a už ma na rehabilitačnom vystrašili aj s trombózou 😠 . Tak som volala sesternici-lekárke, tá ma ukľudnila a teraz sedím, noha vyložená a uložená v ľade 😀 . No proste na nervy s tou nohou. ☹
Ahojte baby, neviete mi poradiť, či môžu kilá negatívne pôsobiť na to, že neviem otehotnieť? Ak áno, tak nakoľko? Zastavujú ovulku?
soni lekari sa dost priklanaju k tomu ze pokial nie je idealne BMI tak je to velky problem..cim viac tym vacsi... drviva vacsina kaze prv schudnut a aj vela krat sa ovulacia znormalizuje
vela je toho tu - odpoveda priamo lekar
sara dakujem, snazime sa...
soni precitaj si clanok ktory som sem pripojila a je na str.258.
ahojte, irsi, aj ja drzim palce.
katka, agnucaston obsahuje bylinku agnus castus. je to podla mna super bylinka pre nas.
soni, aj ja tak viem, ze ked zena schudne, casto sa jej podari navodit ovulku, len problem pri pco je, ze hormony su tak nastavene, ze je ovela tazsie chudnut, ako inym zenam. ty mas PCO?
jancos a ja mavam sem tam jemne zvyseny prolaktin - proste mi "lieta" a som stressmen a tato bylinka presne na totoposobi...
ja si ho skusim vypytat v centre... alebo co...
zuzu, v pondelok už idem do roboty... 😒 😒 😒
govi, femi kvapkam daj šancu na dlhšie - vysaď ich iba ak by sa ti fakt nepozdávali alebo robili "šramotu".
Netehule, ja verím, že do konca leta budeme tehulky... veď poniektoré sme tu už riadne dlho... ☹ ☹ ☹
ja už do 30tky veru neporodím ☹ no aspoň zamiesiť by sme mohli dovtedy.. 😔
pekny vikend...
sara, isto, zamiesite🙂
katka, ja som si ho kupovala v lekarni, aj ked je na predpis, len musis najst rozumnu lekaren🙂
k tomu agnucastonu : ja som v lete povedala v lekárni, že ich už užívam a že nechcem s nimi seknúť a že mi už došli a kým pôjdem k dr...lekárničky kukli na seba, ponadávali, že prečo ho vlastne preradili k liekom na predpis a povedali, že keď ste ho už užívali tak vám dáme aj bez predpisu...
ahojte kočky. Tak normálne som v šoku z teploty:
http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4 😕
sara, čo sa týka femi, tie beriem len mesiac a plánujem ich brať naďalej, ja ich nechcem vysadzovať 😉 Sara, ja som tiež plánovala porodiť do tridsiatky, no budem rada, ak do tridsiatky vôbec otehotniem, čo už tiež veľmi nestíham 😒 - pri mojich cykloch 😠
inač dievčatá, ja keď som povedala mojej mame že som tehotná, tak mi vravela že sa jej to snívalo... a potom dodala, že sa jej snívalo, že sme prišli k nim /k rodičom/ a natešene som povedala, že som tehotná a o chvíľu som išla na WC a vyšla z neho urevaná, a že som krvácala... a že MM povedal, že načo nás tu balamutíš tak skoro, keď ti len pár dní meškajú krámy...
TAK Som sa zľakla toho sna, lebo asi o 4 dni som slabo krvácala...
Moja mama je asi bosorka.. 😒 oni sú aj s mojim bratom taký senzitívnejší na také trochu "čudné" veci...
govi, základ úspechu je VIERA v úspech a dobrý psychický stav...hoci aj to nefunguje na 100% ☹ ☹
sari ☹
áno, viera a nádej ... moje motto je, že pevná vôľa všetko zdolá ... no len keby to netrvalo tak dlho niekedy 😀
veď práve to je to najhoršie, že ČAS tu vieru a nádej pomaly ničí... 😉 😉
my budeme mať v lete 2 roky čo sa snažíme a v podstate v júni-júli ideme do toho ako keby odznova 😖 😖 😖 zase budeme na začiatku... ☹ ☹
sara, ako píšeš 😒 . Čas letí ... ☹ My už sa tiež snažíme dlho. Najprv v roku 2007 - to asi 9 mesiacov a teraz sa snažíme od januára 2009 😒 . Ale dosť pesimizmu, musíme sa naštartovať optimizmom. Vy sa od kedy môžete opäť snažiť?
ahojte baby.....tak sa aj ja pridavam k Vam....u nas je sice este malicka sanca, ze to do 30-tky stihnem...to by som ale musela otehu najneskor v juny 😅 ...ale zial, manzelovu 40-tku uz nestihneme ☹
a prave teraz "oslavujeme" druhe vyrocie nasho snazenie 😒
tak snad uz tretie oslavovat nebudeme 😅 😵
ahoj hiva 🙂
Ja by som tiež musela otehu najneskôr v polovici júna, aby som zistila najneskôr na narodky 30, že som tehu 😀
jeeej, govi, to vyzera dobre, ze?
soni, treba kombinovat krv /horm profil - zvacsa zvyseny testosteron/, potom ultrazvuk - je tam vidiet perlovy nahrdelnik a potom sa pozoruju priznaky, ale nie kazda mame vsetky - nadvaha, nadmerne ochlpenie, anovulacne cykly, vypadavanie vlasov a dalsie.
tebe uz nieco zistovali?
jancos, myslíš môj graf? No nejako tej ovulke neverím, som zvedavá na zajtrajšiu teplotu 😀
sara a to sa ti ako podarilo - nastelovat cyklus
lebo ja som ho kedysi mavala 32-35 dnovy - sem tam 39 a teraz ho mam uplne hrozny... stale 38-39 alebo 22 😔 mne sa to prave cele nejako este zhorsilo...