Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ze vetra ja odpadnem 😀 ale ak je u vas teplo tak asi ma recht baba - teovi je teplo tak si proste len vetra 🙂 😉
tu je fakt chladno..rano normalne dost zima brr
ja idem urobit falosnu tiramisku na zajtra - mm ma meninky 🙂
ozaj shaar este je tema ako otehotniet a nezblaznit sa? som dlho nemala cas tak som necitala co mate nove ateraz som ju volako ani najst nevedela...
sharka, krásne bolo dnes, že? Ale teraz, keď slniečko nesvieti, sa už dosť ochladilo a začalo aj trochu fúkať 😠 Aspoň prefúka prádlo na balkóne 😀
este je, ale jedna kocka zalozila sukr. skupinu tych, ktore tam prispievali najviac a riesili si stretko.
takze sme sa nejak "na chvilu" presunuli do sukr. temy a uz tam aj ostali, len tie skalne.
je mi to luto, ale co uz... aj tak sa vacsina cudzich na tej teme, co som zalozila, len prizivovala - ze citali, smiali sa a nic nepisali.
takze takto sme v sukromnej a je to tam aj omnoho otvorenejsie...
Luto mi je, ze ta povodna zanikla, ale nutit baby, aby sme sa tam vratili, nebudem. Asi to tak malo byt 😅
ja som sa vrátila z nákupov - bola som si kúpiť bundu v Terranove - mali dobrú akciu a ešte jedno tričko v Takko Fashion, v Takku som kúpila aj taký žltý plyšovučký overalik pre bábo - krásny - akcia z 9eur na 5eur - no nekúp to - MM ma asi prizabije, lebo sme si povedali, že s nákupmi začneme najskôr v 2. trimestri a ja stále keď niekde idem a niečo sa mi zapáči, tak to dovlečiem 😀 😀 😀
baby a my by sme niekedy nedali stretko? z KE nás tu je viac - ja, shaarka, govi, jancos, mierag, ani tatranka z MI alebo sara z PO by to nemali daleko 🙂 ...ci som este na niekoho zabudla? a keby ste aj vy zo západu mali cestu do KE, tak by to bolo super...
čo vy na to?
ahojte babenky
mam postupit asistovanu reprodukciu v gin five neviete niekto ake ja uspesnost ked ja mam vela muzskeho hormonu a manzel nema moc dobry spermiogram?
shaarka tak dáme stretko až neskôr, keď nám už budeš môcť ukázať aj malého Tea...aspoň bude teplejšie 😉 ....alebo nech sa vyjadria aj ostatné baby
lilusic - skús napísať do nejakej inej témy - aj gin-five má samostatnú tému, alebo sú také všeobecné témy o IVF, tam ti budú vedieť baby napísať viac - my čo sme tu sme otehotneli alebo sa snažíme otehotnieť prirodzene
lilusic,
vo vseobecnosti si nemyslim, ze by hladina testosteronu alebo manzelov zly spermiogram ovplyvnoval uspesnost IVF.
prave preto sa pristupuje k IVF, aby sa tieto prekazky obisli.
jasne, stretko kludne - hocikedy, aj teraz 😀 prisposobim sa ako len budem moct 🙂
kočky, dnes som testovala - test opäť biely.
Predvečerom som si dala špenát a vyhádzala som sa (zrejme alergia na špenát, hoci predtým som ho bežne zjedla). Včera sa mi začali vyhadzovať také červené fliačiky po koži a dnes sú to mapy, doslova je to poprepájané, červené . svrbí to ... som na dne.
Mrkla som na internet, vraj to môže byť žihľavka. Fakt neviem. Je mi do plaču z toho všetkého. Pôjdeme asi na pohotovosť ☹ .
No normálne som rada, že žiadne // sa nekonajú, lebo akoby toto - tie fľaky a liečbu miminko zvládlo?
inak graf: http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
Ozvem sa.
uf govi, teba si furt nájde nejaká "pliaga" 😒 😒 😒
len chod na pohotovosť... neberieš antihistaminiká? nie si alergik?
Ti prajem nech sa ti to už skončí, a nech radšej chytíš tehu vírus jak takéto úrazy a podobné somariny...
papa
govi, to mi je luuuuuto 😒
a skor, ako spenat, to bude asi nejaka mini mini zlozka, alebo kombiacia. nehovorim, ze spenat nie je alergen, ale je to velmi nepravdepodobne, aby sa alergia objavila zrazu a tak silno ☹
sara, antihistaminikum som si dala aj včera, lebo už aj včera som mala drobné fliačiky a aj dnes som si šupla, lebo to všetko svrbí ☹
sharka, no ja neviem, jediné, čo som v ten deň jedla, boli špenátové cestoviny a jeden kúsok pizze a o pár hodín mi hlavne hruď a krk očerveneli, ale išla som spať. Včera ráno som mala len malé fliačiky a dnes sú to mapy doslova, po nohách, rukách a na bokoch. Je mi z toho do plaču. Ani neviem, kde je v ke pohotovosť 😒 .V novej nemocnici?
govi,
dufam, ze tento link pojde:
http://maps.google.sk/maps?hl=sk&um=1&ie=UTF-8&...
tam je aj pohotovnostna nonstop lekaren, takze by si si eventulane mohla kupit nejaky zyrtec (to je tusim na predpis) a mozno este fenistil na ukludnenie, alebo nieco ine... viac ti asi nepomozu.
a s cim bol ten kusok pizze?
govi choď bez váhania na pohotovosť, keď ani antihistaminiká nezabrali 😔 😔 😔 😔
a ako vraví shaarka, často to je kombinácia s niečim alebo reakcia spolu so slniečkom a pod...
des a hrôza...!!! a ja som sa tu ráno rozčuľovala nad svojimi hnusne pozapaľovanými vyrážkami... strašnú mam pleť..! ale to je malina, oproti problémom ktoré človek môže mať... 😎 😎 😎
sharka, no uvidím, čo povedia na pohotovosti . Kúsok pizze bol klasika základ rajčinový, šunka, syr a slaninka 😒 . Tak neviem.
Už sme nachystaní, tak ideme, len fakt neviem kam 😠
Caute kočky 🙂 keď už bude to stretko,tak by som aj ja došla,aj keď bývam v Prievidzi,šak vlaky chodia na východ stále 😅 😅
Govi,to mi je lúto,že zasa nič,ale možno ťa tie testy len skúšaju..ale aj tak najprv vyliečiť pliagu alergiu a potom nech hneď naskočia //
Shari,a ty keď porodíš,tak daj aj vedieť na mk,nech sa môžeme s tebou vytešovať 😀 😀
urcite dam vediet 😉
len aby to uz bolooo! 😠 😀
dani a tebe sa chce trepat do KE z prievidze? dobra si 😵 😀 😝
ej govi co toto za pliagu?
inak ja som si tento rok normalne musela zdvojnasobit davku xyzalu - taku mam alergiu-ale tusim to pomohlo...len neviem co na to povie doki
caute baby....
govi to mi je luto...v poslednej dobe sa to tu hemzi pliagami....som velmi zvedava co ti povedia na pohotovosti....drzim prsty.....daj vediet.... ☹
inac ja som tiez z KE, takze sa velmi rada pridam ak suhlasite 😀
shaarka 😀 vies ako? Teovi nerozkazes, ked sa mu zachce na tento svet, tak plany idu bokom 😉 a dnes je naozaj krasne v KE az ma to laka ist von, no uvidime co s drahym vymyslime aj on ma dnes meninky, takze tak....chceli sme ist do kina, ale neviem ci ten cirkus mi nebude teraz vadit, lebo strasne nahlas pustaju tie filmy....ale strasne sa tesim na KEBAB v Galerke, ja si ho dnes musim dat....uz som ho mala za posledny mesiac 2 x...no ja proste neviem odolat...ale musim sa krotit.... 😀
sara aj ja mam take vyrazky, ale uz sa mi to zacina trosku upravovat....prve 3 mesiace to bolo horsie....ale ani sa necudujem hormony si robia co chcu a este aj Duphaston uz beriem skoro 4 mesiace v kuse 3xdenne, takze to tiez urobi svoje.....ale neboj aj tebe sa to upravi, len sa musi telo so vsetkym vysporiadat.....neboj nude fajn, viem ze to serie....
na srst a paliny a travy... xyzal je jeden z mala najnovsich liekov co mozu aj tehule 😵
ahojte kočky.
Tak som bola na pohotovosti, šupli mi nejakú injekciu a poslali ma domov, že mám byť na diéte a v pondelok mám ísť na kožné, aby mi urobili kožné testy, príp. alergologické testy. Povedal, že reakcia je veľmi rozsiahla a aj preto mi dal injekciu, aby mi to neprešlo na hltan alebo hrtan a aby som sa prípadne nezačala dusiť.
Teraz sú tie fľaky svetleejšie, stále to svrbí, ale menej a uvidíme, ako to bude vyzerať zajtra 😒
joj my sme tu mali dnes kraaaasne pocasie, teplucko, slniecko, som sedela na lavicke aj so psom, cakali sme "babku" 😀
ale ako napisala kamoska v inej teme - Teo si nechal pootvorene, kukuckuje a "vetra si" (kedze som na 2 prsty) 😀 😀