Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ahoj tatranka...chapem... velmi dobre ta chapem.... tiez ma to velmi casto prestava bavit... a stracam posledne sily.... 😔
katka....ja si uz nepamatam, ako som to mala ja....ale myslim, ze akonahle som mala dohodnuty termin laparky, tak som isla za obvodakom a povedala mu, ze idem na laparku (asi som mala nejaky papierik) a ze potrebujem predoperacne vysetrenie....tak mi on napisal listok na interne (tam to robia) a isla som rovno tam....z gyndosom som vobec nic uz potom neriesila....ale nepamatam si to uplne presne....
ale na tvojom mieste by som s papiermi od gyndosky skusila Ruzinov - gynekologiu a dohodla sa na laparke....ak budu suhlasit a budes mat termin oni ti asi sami daju papiere so ziadankou o predoperacne vysetrenie 😉
hivus a napises mi priebeh celej laparky? mala si vyvod? musim sa komplet vyholit? davaju aj infuzku-kedze sa nesmie pit?
Ahojte, tiez mi nedavno zistili PCO, stimulujem s clostilom, v nedelu mi pichli Pregnyl, v utorok prebehla ovulka a dnes mam svrbenie aj vytok - nechapem. Teraz neviem ci to bude mat nejaky dopad na oplodnenie vajka.
katus...ked si pozries tu prispevok od zkzkzk ...do bodky to sedi aj na mna 😉 ...presne tak mi prebehla cela laparka 😉
co sa tyka vyvodu, tak bola hadicka z mechura....na cikanie....ale akonahle som sa prvykrat postavila, dali mi ju von....inak ziadny iny vyvod.... vyholit sa musis komplet....ak to nespravis ty, spravi ti to sestricka a to moc prijemne nie je 😉 ...a co sa infuzky tyka, mala som nejaku, ale az po operacii ...ale nie dlho....kvapkala mi tusim iba pokym som spala...ked som sa uz potom zobudila uz mi ju nedavali....a potom vecer som uz mohla zacat pit 😉 ...ale myslim ze maly dusok vody mi dali uz hned ako som sa prebrala 😉
jane...neviem moc poradit 😉
tu je link https://www.modrykonik.sk/forum/volne-diskusie/skusenosti-s-laparoskopiou-v-ruzinovskej-nemocnici/ ... nejak som ho zabudla pridat 😀 😀 😀
katkaajurko, hnis v očiach poznám - mám alergiu na "šminky".. normálne zreagujem zápalom spojiviek... čítala som si vás len na rýchlo... nemôže to byť zhoršená alergia, alebo nová alergia? strašné...stále dačo na niekoho "padá"...
Inač, ja sa už od jesene vôbec nemaľujem - kašlem na to... reagovala som na rôzne kombinácie, a už sa mi nechce experimentovať...
Inač, mám pocit že mrcha sa blíži, som 9DPO. hoci teploty nemám vysoké, takže ani neviem či to bola ovulka alebo nie... a mám hroznú depku zo všetkého .... úplne zo všetkého... už nech to prejde... 😠
tak sa tu majte...
mám pocit že vrece s tehulkami sa už vysypalo a nič hromadné sa asi neudeje... tak aspoň po jednej za jeden mesiac by sme to tu mohli dokopať...
ahojte babule, želám skoré uzdravenie zo všetkých chorôb a alergií...ja som sa bála tiež, či niečo nechytím, lebo manžel bol chorý minulý týždeň....ale našťastie nič. 😉
sara, tatranka - verím vám, že tá situácia je už zúfalá,prajem veľa síl....tatranka ty si nechcela riešiť laparku?
kati verím, že tebe tá laparka pomôže zistiť, či je ešte niekde problém...
u nás dnes zamračené, od rána som nevystrčila nos z byru, ani veľmi nevetrám, lebo nie je veľmi teplo, ale čakám miláčika, mal by dôjsť každú chvíľu z práce, že sa pôjdeme prejsť v rámci mojich vychádzok.
Shaari - takže zajtra už máš ísť do nemocnice sama, či čakať či to príde? Komu budeš hlásiť info, aby sme sa mohli tešiť aj tu na koníkovi?
hiva preco maju na pooperacnom zimu - br r zimu nemaaam rada
tatranka nevylucujem ale malujem sa stale rovnakymi vecami a doteraz nebol problem..aj som skusila vylucit ale je to take ze aj ked dva dni rovnako sa namalujem jeden den je to lepsie a druhy den je "svrbive" peklo...
uz by som najradsej mala laparku za sebou... nech ozaj viem na com som...a co som citala-vela babam to pomohlo...
katus...neviem ci tam maju zimu, alebo ten pocit zimy je po prebudeni po operacii normalny....ale aj ja si pamatam, ze som sa triasla ako osika....ale to len chvilocku, lebo akonahle sa tam takto preberies, tak uz ta vezu na izbu.....ja som sa prebrala na minutku, kukla som okolo, nieco sa ma opytali a ja som odpovedala a uz ma viezli na izbu....a viac si nepamatam, lebo som hned zas zaspala....a prebrala som sa az po neviem akom casu rovno na izbe 🙂
zuzu,
o 17,30 jej dnes budem volat a hned napisem, co som sa dozvedela 😉
ale spravy o mne budu mat kocky vavenka a nellie_ (nick aj s tym podtrznikom)
katka, mne trvalo asi 4 mesiace kým som pochopila že to mám zo šminiek, zo začiatku to bolo iba niekedy a po 1 mesiaci to už bolo stále - stačila iba špirála... a hnis v kútikoch, červené oči ako králik... prišlo to zo dna na den...
Ale jasné, že to nemusí byt zo šminiek, iba zhoršená alergická reakcia, keďže alergik SI..dnes je už asi každý na niečo alergický...
shaarka, drzim ti palce 😉
katkajurko k tej zeleznicnej by som sa vedela vyjadrit aj ja, lebo tiez tam mam lekarov. myslim si, ze nie su velmi nadseny ked k nim nepatris. uplne by stacilo keby si tam mala obvodaka a hned by sa s tebou inak bavili, ale ked tam nemas ziadneho lekara, tak ta podla mna nezoberu. ja som isla pred 2 tyzdnami prvy krat k endokrinologicke na zel. poliklinike ale keby som nemala obvodacku zo zeleznicnej tak mi povedal, ze by ma urcite nevzala. ale skusit to môzes, toto je len môj nazor a pocit
shaarka....drz sa 😉....a len aby ste tam s Vavenkou neskoncili obe naraz a my budeme potom stresovat, ze co sa deje 😉 😀 ...nastastie mas este nellie_ v zalohe 😀 😀 😀
Teo bude ake znamenie? byk? to by som aj brala 😵 drz sa shari keby to prislo 😉 🙂
shaari takže zajtra ideš? budeme na teba myslieť a povedz vavenke, nech napíše info aj tu nám do tejto témy 😝
katka, aj ja som počula niečo o robitussine, ale idem trochu browsovať po nete, snáď niečo nájdem 😀
Ahojte baby, neviete mi poradiť? Ak žena zostane tehotná, môže cítiť bolesti v podbrušku ako pred menzesom? Tie bolesti sú také isté, alebo iné?
priblizne rovnake...je to individualne ale byvaju dokonca silnejsie a je to v poriadku
soni, ešte som tehu nebola, tak neviem ani poradiť. Ono je to dosť individuálne u každého 😒
inak mavate uplne tmavu krv alebo skor svetlu?ja som mavala skor svetlu ale tento krat je uuuplne tmava - moze to byt koli zinku?
neviem ako dopadli-musim tam ist... isla by som tak ci tak - lebo tie oci ma priserne svrbia a nos stipe...rano som mala oci opuchnute a normalne v kutikoch trolinku akoby hnis ☹ ... takze si myslim-ze nieco tam zanesene mam a ked si to zacnem skriabat alebo tak -t ak sa to stokrat zhorsi a uz to trva dlho a nie a nie prejst -takze preto uz som zufalo cakala na vysledky-nech tam idem...
baby tak ale premyslam-mne gynda nedala ziadanku ani na interne ani na laparku - tak som zvedava-ci s tym "obstojim" lebo od nej mam kvazi len lekarsku spravu s anamnezou a na konci je veta "prosim o doriesenie"... a pripnute k tomu vysledky z cito a ferticentra-kde ziadaju laparoskopiu... 😨 😅