Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
danka....ja viem ze si to tak nemyslela.....len som tym chcela povedat, ze ani u nas nie je vobec iste, ze sa zadari zas 😉 ....to ze sa zadarilo vtedy bolo vdaka laparke.....a tu som mala uz pred 8 mesiacmi, takze je lahko mozne, ze uz som zase spat na zaciatku 😒 ....do certa aj s rozbitym teplomer....teraz ma zacina pomaly hnevat, ze neviem na com som.....asi si poobede skocim do lekarne kupit novy a zajtra zmeriam BT 😅 .....dlho mi ta pauza nevydrzala, ze 😀 😀 😀
neboj, aj Vam sa zadari....si sa teraz pozbavovala pliagy a uz to bude len lepsie 😉
kerka, ja doberiem acidofolan, mám tam ešte pár tabletiek a podľa toho aké budú výsledky si kúpim niečo iné ,možno by nebolo od veci nejaké tabletky s jódom, keď acidofolan žiadny nemá
govinda, dlhé cykly vedia pekne liezť na nervy, ale hlavne že mám ovulku 😉 vidím ja som mala začať brať clostil a takto to vyšlo, dúfam, že už ho nikdy nebudem potrebovať
govi jasne, chapem ze ovulka potesi. 🙂 mna tiez tesilo ked som mala pauzu od clostilu, ze ovula prisla, aj napriek tomu, ze dokino ten cyklus vyhlasil za neupesny. ovula ale podla BT prisla, sice neskor, ale bola. o femi kvapkach som pocula, aj ma kamoska nan nahovarala, tiez som pocula o gynexe, ale ja som este pred tym skusala femigard a mala som pocit ze to na mna nejak neucinkuje, ani dlzka cyklu sa nezmenila, tak som to nechala na doktora.
hivus ved uvidis, pokial by ta moc stresovalo ze nevies na com si, tak si ten teplomer kup. podla mna to bude lepsie byt v pohode s meranim bt, ako sa stresovat ci uz ovu bola alebo nie. 😉
katus....ja viem ze staci.....ale zerie ma, ze enviem ci ovula bola alebo nie....keby nebola, asi sa po mrche hned pytam k doktorovi a nebudem cakat na dalsi cyklus.....no ale sak uvidim....mozno to nejako vydrzim 😀 😀 😀
i ked ani to neviem, ci mi pomoze....kedze to bude novy teplomer....merat sa ma vzdy tym istym....takze je to asi uplne jedno....ak by mi vysla nizka teplota, poviem si ze mozno je to teplomerom....a ak by bola vysoka, rovnako si poviem, ze to nemusi byt presne.....takze je to asi fuk.....vykaslem sa na to......teplomer kupim, ale merat nebudem....lebo zajtra aj tak vstavam neskor ako zvycajne, lebo idem k neurologovi.....som zvedava, co mi povie ze co sa da robit s mojou vyskocenou platnickou....ale predpokladam, ze nic dobre ma necaka...
sama neviem co vlastne chcem 😀 😀 😀 ... asi mi zostava uz len poplakat si za mojim starym dobrym teplomerom a pockat na mrchu 😒 😀 😀 😀
dindulka mne doktorka zakazala brat synteticky jod, tak preto som zacala brat acidofolan. ja som tiez v minulosti este pred 2 rokmi ked sme sa prvy krat zacali snazit som si kupila calibrum babyplan a kto vie ci nahodou aj to mi neblokovalo, ze to obsahovalo ten jod, ktory mam teraz zakazany, ale to uz asi nezistim a v tomto momente ma to uz ani netrapi 😎
hiva vsak aj na novy teplomer si po nejakom case zvyknes a budes na nom ficat 😎 len dufam, ze co najkratsie 😉
aj sama dobre vies ze jedna teplota nehra rolu ze je potrebne zmerat viac dni a to ti az potom ukaze na com si, tak si myslim, ze po jednom dni uz panikarit, ze kde som teraz v cykle je pri tvojom racionalnom uvazovani nemozne 😉
kerka...no dufam, ze si zvyknem....ale ortutak uz asi nezozeniem ☹ ☹ ☹ ...co sa tyka tej jedinej teploty ide o to, ze uz mam vacsinu cyklu za sebou.....takze uz nemam sancu na krivku....ale so starym teplomerom by mi aj jedna teplota povedala, ze ako som na tom 😢 😢 😢 ... no co uz....nejak sa s tym musim zmierit ☹ ☹ ☹ 😀 😀 😀 😀
Hivuš,šup do lekárne pre teplomer 😀 lebo budeš mať z toho stres a potom čo 😀 😀
a veru pojdem....ale nie hned, ale az po robote....snad sa dovtedy nezblaznim 😀 😀 😀
baby vy ju kazite!!!! 😠 😠 🙂 🙂 😉
ale ja viem,ked nie su ine signaly ovulky,tak je clovek (zena) zvedavy 😀
mna trochu picha v pravom vajecniku-to ma nezvyklo cez menzes..divne... mozno ten gynex nieco robi... vraj sa to s nim nazaciatku dost "precistuje" ... 😅
no tak katka ty nas tu sprdnes ze ju kazime a pozrime sa, si prva ktora sa na to pyta 😀
hiva daj cislo 😉
katka to je asi tym pocasim, takze aj ty bez sa odreagovat na slniecko. ja este pobudnem nieco cez pol hodinky v praci a tiez utekam domov, kym neprsi 😎
nooo - to by sefova asi skolabovala keby som odisla 😀 ja tu budem minimalne do stvrtej..a kedze na 17,15 mam pedikuru tak asi aj dlhsie..pojdem rovno odtialto 😒
no u nas je ako vzdy piatok taky klud, sefstvo si pravilo volno a mysky maju hody, takze aj my prchame hned ako to je mozne 😵
čaute babule,dnes nejako mrtvo,vela ste toho nepopismenkovali,ale aj tak dobre,aby som zasa necitala litanie 😀 😀
Katuš,my sme Hivušku nenakazili,ona je už nakazená dávno s BT 😅 😅
Ja som bola dnes na kontrole,co sa detoxikujem s homeopatiou a vysledky po mesiaci mam uplne uzasne 🙂 sa tak z toho vytešujem.. 😵 😵
A ešte aj vonku je uplne nadherne po dlhej dobe,takze vela casu tu dnes veru nebudem travit,je hriech byt zavreta vnutri,takze Katuš nezávidím 😀 😀
tak ste ma ukecali - vypadnem o stvrtej a zbehnem este do mesta nieco kupit a od tial na pedikuru 😵
ahojte kocky, poznate niektora centrum GYN FIV a konkretne doktora drabeka? odporucil nam to doki ale neviem...tvrdil, ze je to najlepsie CAR ale som si nie ista...pls, pomozte, kto viete...dakujem
tigi, teraz bez liekov, to aj preto také dlhé cykly. Akurát beriem Euthyrox na štítku a taktiež FEMI kvapky.
Ono ja som mávala dlhé anovulačné cykly, končiace vyvolávačkou, takže to, že teraz mám tie cykly ovulačné (aj napriek tomu, že sú dlhé) je pre mňa úspech. Zrejme ten Euthyrox.
V júni idem na kontrolné testy na štítku a v júli na kontrolu, tak uvidíme, čo na to povie doktorka. Juj, keby som dovtedy otehu ... 😀 😀 😀
danielka, ahojky 😀