Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
caute caute
jasne treba sa tesit aj z drobnosti 🙂
nooo my nejdeme zatial nikam..hladali sme last minute do turecka..teda este aj hladame...ale ja mam taky maly cestovatelsky sen a nahovaram mm na to -ze lepsia doba si ho splnit ako teraz nebude...tak zhanam letenky... lenze su drahe :( keby aspon o dvesto eur boli lacnejsie... ale tusim euro sa pohorsilo a je aj vykricny termin... tak asi preto...takze bude asi to turecko...
peekne 😲 , len teraz je naozaj $ dost silny, ale drzim palce,netreba sa vzdavat 😉
nie preto-ze je to tam uzasne..ale to je taky osobny moj sukromny snik... a minuly rok stali letenky 600 eur a teraz 1000 (jedna) 😖 a minuly rok sme strasne setrili,lebo bolo vela vydavkov...a boli sme len na ultra lacnej dovci..a tento rok nam nevysla ani lyzovacka...tak nahovaram mm ze aby sme isli aspon na dva tyzdne (povodne sme chceli pochodit viac miest v USA) ale teraz aspon teda LA ...las vegas... 😀 vycapit sa aj na plaz 😀 a tak no...ale tie letenky ma svtuuuuu 🙄 som povedala,ze kludne nech aj buduci rok nikam nejdeme ale aby sme sli..no neviem no... sak kym nemame deti...ked ich uz mat budeme dllllllho nepojdeme
dik - uvidim..tlacit na silu to nebudem aj turecko je fajn a neminieme tolko prasulov 😀 (paapaaa predcasna splatka na byt 😀 )
musim ist robit cafte zatial
ahojte babulky...pozerám, že riešenie dovoleniek pokračuje 😀
Kerka a vy kam chcete ísť? Letecky či autom?
Kati - LA - wow....Ja neviem, či sa mne niekedy podarí splniť môj cestovateľský sen - Seychely 😀 😝
Danielka - aj ja žehlím celkom rada, ale neznášam nohavice na puky a tiež keď sa mi nakopí veľa manželových košieľ - lebo on nosí do práce košele.
ahojte babulky, vcera som tu nebola, bola som u dokina na folikulometrii a potom v euroveii na vylete. teda ale ste toho popisali 😀 kym som to docitala, aj som zabudla na co som chcela reagovat 😅 😀
ale nieco mi predsa utkvelo - danielka to ten pavuk zozerie mysicku???? alebo jastericku????? a to on nebasti take ze cvrcky a podobne? teeeda, dalsi dovod preco by som nemohla mat pavuka, mne by tej mysicky bolo strasne luto 😅
ja som bola vcera na kontrole ako reagujem na tri tabletky clostilu a dokino bol spokojny. sliznica konecne dostacujuca, folik velky 15 mm, takze zajtra idem znova, ak bude folik pekny, tak mi pichne pregnyl a potom uvidime. 🙂
Ahojte kočky,
tiež MK nejako flákam. Včera bol doma aj môj manžel, a tak sme išli na celodenný výlet na bicykli. Večer sme ešte boli oslavovať narodky nášho kamaráta. Dnes by som sa tiež na net nedostala, boli sme tiež vonku, ale začalo pršať, tak sme sa vrátili.
Kati, ešte k tomu duphastonu, myslím, že by mohol pomôcť aj vyzretiu sliznice. Čo na to vraví tvoj dokino, nepýtala si sa ho? S tým vitamínom E som to myslela tak, že by sa nemalo prekračovať doporučené dávkovanie/čo je uvedené v príbalovom letáku al. na krabičke/, pretože nadbytok sa nevylúči močom.
Dindulka, pravdupovediac s tým HCG som si nie istá, ale myslím, že asi tak do týždňa by mal klesnúť na nulu. Obyčajne sa to zvykne kontrolovať z krvi. S liečbou by som mala začať tento cyklus, hneď ako dostanem menses. To by malo byť už každým dňom, ale asi som vystresovaná či čo, lebo len špiním a nechce sa to rozbehnúť. V každom pripade idem zajtra za lekárom do centra, tak sa ešte dohodneme o podrobnostiach.
Majatko, to, že máš menštruáciu stále častejšie, je dobrá známka toho, že ti začínajú pracovať vaječníky po vysadení HAK. Ja som mala tiež s tým problém, že po vysedení HAK som vôbec nemenštruovala a potrebovala som vyvolávačky. Že vraj u niekoho sa cyklus po vysadení upraví už za pár mesiacov, u niekoho to môže trvať aj pár rokov. To sa však týka dlhodobého, niekoľko ročného užívania HAK.
Danielka, aj ja mám nasadení metformín a tiež z neho priberám/asi 2kg za mesiac/. Zatiaľ ho beriem 2.mesiac a nie som z toho nadšená. Nikdy som s váhou nemala problém a teraz pomaly začínam premýšľať nad diétou. A tebe sa to podarilo schudnúť, keď si ho vysadila, alebo ti to už zostalo?
@zuzu1111 planujeme letecky hned na zaciatku jula, aby to nebolo take namahave, takze zatial pozerame nejake last minute ale este ich je veeelmi malo. povodne sme chceli ist s kamaratmi s autom bud do Chorvatska alebo do Talianska ale nik nechcel ist tak sme sa rozhodli, ze asi pojdeme sami a teda ked sami tak to sa nam neoplati ist autom a radsej pojdeme letecky. uz len vybrat nejaku super destinaciu a ide sa 😅 kym sa este da 😲
Katuš,wow,že Amerika,tak ja si aspoň zaspievam od Lucie 😀 😀
Tigi,naša pavúčica Tekla tú myšku a jašteričku zožerie tak,že ju úplne vycucá a zostane z nej iba jedna malá gulička,ktorú potom musíme vyhodíť,lebo to strašne smrdí 😖 😖
Dagma,ja som neschudla nič,ale snažím sa chudnúť,no zatiaľ to nejde..nejako mi to už nejde,pred svadbou som dokázala zhodiť 5 kilov a čil ani deko 😠 😠
ahojte, ja som dnes robotke nestihla ani nakuknúť, tak aspoň teraz kuk
danielka, no veď 600 eury za letenky do Chorvátska, to by bolo 😀
katka, no pekne LA, tak to je paráda, tak držím palce nech sa vám to splní
my sme chceli ísť ešte pred tým tehu do egypta, potom sme sa počas tehu rozhodli, že dovolenka nebude, že nebudeme rizkovať no a teraz sme sa rozhodli, že pôjdeme do Chorvátska. jedny naši kamaráti idú autom, tak pôjdeme s nimi. chceme ísť niekde okolo makarskej. už sa veľmi teším 🙂
no my oficialne hladame turecko 🙂
a mame zadrhnel ze mm nema este vystaveny pas a ten nam treba..mm sa trochu storcuje,ze na taky vylet by sa chcel viac "pripravit"...a teraz je v casovom prese... ale tak uvidime....
mne hadam prebehla ovula,tak asi vecer nasadim duph..aj ked sance na tehu su minimalne.... 😒
danielka fuuuu tak to by som nechcela vidiet to cucanie brrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr
ahojte babulky 🙂 tak ja som bola dnes na dalsom kontrolnom utz, folik dorastol na skoro 21mm a tak dokino pichol pregnyl. uvidime ci z toho nieco bude 🙂 kedze mi ale pichli poslednu davku co mali, tak ma poslali do lekarne na vymenu pre dalsiu, ale to som este nevedela, ze je s tym problem. obisla som 6 lekarni a do minumalne dalsich 6-tich som volala, ale maju vypadok dodavky, tak som ho nezohnala. manzo ma ale cestu do BA, tak som mu dala do ruky recept, nech skusi nejaku lekaren tam.
kati tak to asi isti zrychlene vybavenie pasu, aj ked teda ta palka co za to chcu je dost velka. pred dvoma mesiacmi som zvazovala ci pojdem iba na obciansky alebo si dam urobit preistotu aj pas, co mi bolo doporucene. cestovala som nakoniec iba na obciansky, kedze to bolo v ramci eu, lebo vysolit tolko penez sa mi nechcelo. 😝
Katuš,to nie je take strasne s tym pavukom,on to robi uplne pomaly cely den,to ani nevidis..iba ako sa ta mys splesti 😀 😀
a inak ani Turecko nie je na zahodenie,v Antalyi je super teplo a pekne 😉
Dnes prvykrat skusam pekaren chleba,som zvedava,co z toho bude 🙂
danielka ked mas dobre ingrediencie, tak sa urcite podari. taky cerstvy chlebik je super. a krasne to vonia po dome. 🙂
Tigi,mala si pravdu,je mňam mňam výborný..robila som základný biely chlebík s tmavou kôrkou 🙂
ahojte kocky...
tak vidim, ze tema dovolenka je v plnom prude....aj ja by som sla....ale teplo mi teraz nerobi dobre...takze to odlozime na nskor 🙂
inac baby urobil sa mi na dupe hemeroid, ani vam nehovorim ako ma boli a pali a svrbi.... je to neprijemne...v pondelok idem na gyndu, uz je tam konecne moja dr, tak uvidime...dufajme, ze nezacne krvacat...no tak ked to tak postupne hodnotim, tak zacinam mat priblemy s cievami a zilami, co je vraj v tehotenstve caste...ale neprijemne 😒
danielka ja by som sa takeho pavuka bala...ani by som v takom byte nespala od strachu 😉
mimochodom vsetkym prajem aby ste vybrali co najlepsiu dovolenku a aby vam vysla podla vasich predstav 😉
Beuš,ja mám hemeroid už asi 10 rokov,a bolí ma to len keď chodím viackrát na záchod,alebo mám hnačku,je to nepríjemné,ale čo narobíme ☹
Inak,my na dovolenku nejdeme,nie sú euráše ☹ ☹
danielka ja ho mam prvy krat, je vonkajsi....a boli a stipe stale nie len po wc....ale vraj sa to stava v tehotenstve....a tie co maju s tym problem este pred tehu ako napr. ty, tak sa im to zvykne zhorsit v tehu...(ale samozrejme to nemusi byt tvoj pripad)... no co uz beriem to ako udel tehotenstva a hlavne sa tesim, ze aj napriek tym mojim momentalnym zdravotnim zalezitostiam je tehu ok 😉 to je pre mna najvacsia radost a pevne verim a modlim sa, aby som takto vydrzala co najdlhsie....ocakavam, ze postupom casu a vyssim stadiom tehu sa mozu pridruzit dalsie sprievodne javy....ale vsetko sa da, len nech sme ok - mamicky a drobcekovia 😉
skoda tej dovolenky danielka, ale na druhej strane romanticky den a vecer ak sa dvaja lubia sa da urobit hoc kde, tak nebud smutna 😉
dobré ránko 😉
beatuš,aj ja mám vonkajší ☹ čo narobím,ale mangel so mnou spolucítil a tiež sa mu vytvoril 😀 😀
danielka tak tomu sa hovori spolucitenie 😀 a pouzivas na to nieco, masticku alebo cipky?
praveže nepoužívam nič,čakám,že to zmizne samo,ale 10 rokov už je asi dlhá doba 😒 😒
je to také chúlostivé miesto a ísť s tým za doktorom sa mi moc nechce..
dobre ranko
baby tak s tymto zatial problem nemam ale pri mojej zapche sa to da ocakavat 😖

dobre ranko
katka dnes rano som si vsimla jednu reklamu na lacne letenky od Danube wings, ale nepoznam ich
my sme tiez vcera doma riesili dovolenku, ale nejako sme to nedoriesili, len to ze chceme ist ale nevieme kam 😖 no ja by som aj vedela ale mm vybera lacnejsie alternativy, ale zase nechce ich na ukor kvality