Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@katkaajurko ....no ja som za....mozme aj tak....ale pokym nas nebude 6 tak neviem kedy to otvoria
Katka tak uz som sa tam aj ja prihlasila....a som uz štvrtá náhradníčka 🙂 slečna mi povedala, ze sa im to zaplnilo kozmickou rychlostou, takze otvoria dalsi kurz a 9.9. nam daju vediet kedy to bude 🙂 takze sa tam stretneme....jupíííííííííííííííííííí 😀
no ja myslim,ze by otvorili aj pre 4
- treba skusit.... ked tam zavolate na toto cislo 0904-191-250 - tak oni mi povedali-ze sa ozvu...tak skusme to tak... co? vsetky sa nahlasime a hadam ho otvoria 🙂 to by bolo super chodit spolu 🙂
tak ked ty si uz 4 nahradnicka - tak ked sa hivus zapise - bude 5 - cize to nabeton podla mna otvoria 🙂
@katkaajurko ....no ved, len aby sa na nas Hivus nevykaslala 🙂 Hivus kde siiiiiiiiii? rychlo sa zahlas 🙂 chichi
no ale ten je uz plny-takze urcite nebude pondelky od 17,00... kedze je tam iny... sak skus sa nezavazne prihlasit a podla toho-kedy ho stanovia -tak by si sa vyjadrila-ked im zavolas-mozno by vedeli viac povedat...mne ta 17ta vyhovuje... ale aj 18. 00 - ale neskor uz asi nie...
@mili78 ...vidis...prave to je aj moj problem...dochadzanie... ja totiz dochadzam do viedne do roboty....a tak najskor kedy mozem prist z roboty do Blavy je vlakom o 17:30 na hlavnu stanicu....takze aj o 18:00 by som to mala na knap....asi by som nestihla ist ani domov sa prezliect 😒 ....tak uvidime....idem tam skusit zavolat....
no uz som tam aj volala a som nahlasena 🙂...vyzera to tak, ze dalsi kurz budu otvarat uz od 14.9., ale nie na feriencikovej, ale v Petrzalke v telocvicni....tam bude cca 10 zien....a bude v stredu od 17:45 ....takze mne by tento vyhovoval.... kazdopadne povedala, ze do stvrtka sa nam vsetkym ozve, ze ci este otvoria aj na feriencikovej, alebo len tu Petrzku 😉...ja by som bola za tu Petrzku...sice to mam na knap.... 15 minut na presun z hlavnej stanice do Petrzky, ale ked chodim autom, v pohode by som stihala 🙂...a ak by ste chceli mozem zobrat aj Vas 😉
jaaaj mne ta petrzalka nevyhovuje moc ☹ feriencikovu mam par zastavok od domu ...(auticko ma mm -a vecer z petrzalky 😖 😖 😖 ) 😢
@katkaajurko katus.... ja by som ta v pohode zobrala autom😉....ved aj ja som z Ruzinova 😉
@hiva hivus ty si z ruzinova? to som nejako zabudla... no ja som nerada niekomu na obtiaz....sa mi to lubilo ta feriencikova...najidealnejsia by mi bola nitrianska 😀 tu mam asi 2minuty peso ... 😀
ahojte, jedna otazka, katkajurko, co su to vlastne tie cvicenia podla mojzisovej?
@katkaajurko ...to nie je vobec na obtiaz 😉 ...my byvame na Bajkalskej, hned pri Pristavnom moste 😉....ale raz do tyzdna nemam problem spravit si zachadzku do centra Ruzinova 😉 😀
sice este ani sama neviem, kde presne to v Petrzke bude, ale tak nejako tam snad trafim 🙂...akurat ma ale stve, ze asi hned druhu hodinu vynecham kvoli tomu Chorvatsku 😒 ....sak uvidime co povedia vo stvrtok....mozno predsa len otvoria aj na Feriencikovej....ale chceli radsej petrzku, lebo tam maju vacsiu telocvicnu, takze sa tam zmesti viac zien 😒
@mili78
@katkaajurko ...babky, tak si kludne dajte tu individualnu 😉...mne to vobec nevadi 😉... ja som sa v podstate rozhodla dnes len spontanne ist tam...ani o tom nic neviem, ani neviem, ci budem mat cas tam chodit a ako to budem zvladat.... takze mne to vobec nevadi, ak by som chodila sama alebo vobec nechodila 😉... ak chcete ist spolu na individualne, kludne chodte 😉
inak neviem, ci ich tam uz tolko maju, alebo sa im zvlast prihlasovali aj do Petrzalky....ale povedala mi, ze sa im po tom kurze zaprasilo ako po teplych rozkoch 😀 😀 😀
no mne tiez vyhovovalo to mesto-pockame si teda-co oni vymyslia....
lebo pokial ide o individualne -da sa ist aj do APOLA busines centra...to sa mi uz potom viac pozdava....
Liečba funkčnej ženskej sterility metódou Ľ. Mojžíšovej, konzultácia 6,60 EUR
Liečba funkčnej ženskej sterility metódou Ľ. Mojžíšovej, mobilizácia 19,90 EUR
Liečba funkčnej ženskej sterility metódou Ľ. Mojžíšovej, cvičenie individuálne 9,00 EUR
Liečba funkčnej ženskej sterility metódou Ľ. Mojžíšovej, cvičenie skupinové 5,00 EUR
no keby sme boli tri - plus jedna je uz na cakacke v miracle kde som volala - tak by podla mna uz otvorili novy pre 4 - lebo tam je max 6 na jeden...tento stoji na 10lekcii po 80 minut 58 eur