Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
hiva ano zdvihli mi v pohode-mozno sa boja co za cislo im vola 😅 podla mna jednoznacne...no na maily moc nereaguju - tyyyyy , nebud lemra ! 😀 🙂 😉
budem sa opakovat, ale .... som lemraaaaa....a strasnaaaaaa 😀 😀 😀 ...inak som zacala trosku kukat aj ine cvicenia....a rozmyslam nad vodnym aerobikom 🙂 ...tak este teda neviem, co z toho bude 😉 😀 😀 😀
tak som sa konecne dovolala 🙂 ...vypinala ma, lebo ona je v zahranici.....snazila sa mi poslat smsku, ale kedze som volala z pevenj linky, asi neuspesne 😠 ....tak ze pozre mail a po 16:00 bude v Balve, tak sa mi ozve....no som zvedava 😀 😀 😀
no ved hej.....minimalne raz za tyzden by mi to mohlo vyjst....ale pochybujem, ze budem cvicit aj doma kazdy den 😒 ...no uvidime 😀 😀 😀
tak z mojej mojzisky sa nic nekona.....vcera sa mi uz potom neozvala, ani na mail nezareagovala, aj ked mi do telefonu povedala, ze nech poslem mail....tak na nich kaslem 😠 ...aj keby sa mi uz dnes ozvali, je to na nic....lebo cvicenie zacina dnes a nezobrala som si ziadne veci zo sebou....a z roboty uz nestihnem ist domov a potom este cvicenie 😠 ...ale tak sak neva.....mne lemre to bohovsky vyhovuje 😵 😵 😵
a este....snad som sa konecne dockala ovuly: http://www.fertilityfriend.com/home/226b42 ....akurat ze neviem, keby presne bola 😒 ...podla bolesti vajecnikov by som ju tipovala na pondelok....ale neverim tomu...uvdime, kedy pride mrcha...potom to uz bude trosku jasnejsie 😀
@hiva hivus caaau - ja som doma , len sa dnes musim balit a ideme vratit cicu co sme strazili
no vivat ta tvoja ovula hadam aj dorazila-inac mohla byt podla mna aj v pondelok,len telo zareagovalo neskorsie...
kukni prosim ta moj graf - podla mna totiz este nebola a sere ma ta teplota 😒
@katkaajurko ...tak je neviem katus....podla mna uz aj mohla byt....teplota na to vyzera.... .a hlien sa mozno z toho este nespamatal 😉....viac asi ukaze dalsie meranie.....mozno to mas len taky jednodnovy vykyv teploty 😕 ... kazdopadne ta teplota este nie je taka vysoka, ze by to musela byt ovulka 😉 ...ved 36,7 mavas bezne ako predovulkovu, nie? ....samozrejme zajtrajsia teplota povie viac 😉....aj u teba, aj u mna 🙂
@hiva noo sak prave- u mna je teplota 36,7 najhorsia aku si vies predstavit-par krat znamenala uz ovulku (kedysi davno) a par krat mi to na nu vyskakuje aj po mrche - takze vobec neviem..akurat snazilkovanie bolo iba v nedelu -a aj to som mala tolko divneho kremoveho eggu-ze pochybujem,ze by sa cez to smermose dostali dnu 😀 , ak bola-tak ma tak zaskocila ze az-voooooooooooooobec som si nemyslela ze by... tento krat ani tlacenie vajecnika vobec necitim,hoci mam egg - neviem ci to robi ten metformac alebo co.... ze nejako uvolnuje ten vajecnik alebo co- som z toho debil a vobec ak aj bude ovulka-by to znamenalo ze ten clostyl mi zaucinkoval hoci aj opozdene....
@hiva no ved uvidime ako to bude aj u teba aj u mna-akurat mi ideme vo stvrtok do tatier-take zmena klimy-neviem na kolko bude meranie spolahlive....
@katkaajurko ved uvidis minimalne zajtra rano.... uz mozno jedna teplota napovie viac 😉....my ideme v sobotu do toho Chorvatska, tak si dam tiez pokoj od merania....a pribalim si aj vlozky, lebo mrchana teda asi pride 😀
no len zajtra idem skor do roboty, lebo potrebujem skorej odist-lebo poobede cestujeme-ciez budem aj skorej merat-tak asi vela nezistim....
tak Kati pocuj.....kasli na to.....ved je to uplne jedno ci bola alebo este len bude......ak bola, snazenie uz nedozeniete, a ak by nebola, idete predsa na vylet, takze snazenicko bude tak ci tak 😉 ... a vysledok sa dozvies aj bez merania 😉 😵
@hiva nooooo ved jasne, a aj keby bola a sme sa posnazili...takyyyyyyyyyyyyyyyych uz bolo a prd z toho .... ja viiem,ze nie su takmer ziadne sance...
inak uz som asi zistila na 99% ze zle mi je len ked si tam vacsie mnozstvo mliecneho vyrobku a na to ten metformin, po mase, sacharidoch,zelenine,sladkostiach :D nemam taky problem....
dobre ranko, tak hivus ako? ja hore- lenze som si vecer dala pivko a v noci bola cikat..takze ta teplota nema vypovednu hodnotu ani trochu 😀 😀 😀 😀
@katkaajurko ....j anic moc....asi ovula nebola....dnesna teplota opat nizka ☹ http://www.fertilityfriend.com/home/226b42 ...tak uz na to kaslem 😠
inak sa mi ozvali z toho Miracle....vcera kurz nebol, lebo bol statny sviatok....tak zacinaju az od buduceho tyzdna 😵 ....a mi napisala, ze neni problem, ze buduci tyzden nemozem....ze si to mozem potom nahradit na Feriencikovej....ale tak oficialne som zapisana a 29.9. zacinam 😉 ...juuuj ale jak sa mi nechce 😖
@katkaajurko katus....a ty co? ...kedy zacnes ty? ....si tu stym prisla prva ty, nadsena a pripravena ist....a nakoniec sme ta obidve aj s milly nejak predbehli ☹ ...skoda, ze nemozes chodit do tej Petrzky...ale dufam, ze aj ty sa coskoro dostanes na kurz 😉
@hiva no ved ja som prihlasena na ten-ktory ma zacat buduci piatok-len mi to teta ma este potvrdit ci zacne urcite
@katkaajurko ...jaj....tak super 🙂... nakoniec pojdeme vsetky tri 🙂 ...a mozno sa niekedy stretneme aj na Feriencikovej, ked si pojdem nahraadit ten moj chybajuci kurz 😀
@hiva alebo ja ked si pojdem nahradit moj-lebo piatky su predsalen kriticke 😀
cautéééé 🙂 tak ja od pondelku cvicim...vecer mi to zaberie taku dobru hodinu...vcera som aj draheho zamestnala, mi musel asistovat a pridrzat zadok 😀 len pekne do toho dievcence 😀
ahojte baby 🙂
chcem vás pozdraviť, lebo som sa dlho neozvala....ale občas vás čítam. Žiadna nová tehuľa? ☹ ...Nech sa to už konečne prelomí. Či čakáte na také divoké obdobie ako bolo koncom zimy, začiatkom jari, keď nás tu otehotnelo asi 5 naraz? 😉
Dnes som na zoznam.sk (ktorý mám ako úvodnú stránku) natrafila na takýto článok http://www.topky.sk/cl/15/798964/Cat-Girl-Dubaj... čítajte....mňa až zdvíhalo zo sedačky z vety, ktorú tam "milí" redaktori použili, že lekári jej diagnostikovali syndróm PCO, čo v preklade znamená, že je neplodná....vrrrrrrrrr...toľko ľudí nemá ani potuchy o tej diagnóze.
Tak vám želám pekný dníček....A dúfam, že sa ozvú aj ostatné baby tehuľky, ak čítajú 😎
caute 🙂
ja som to citala a mna tam dvihalo zo stolicky viac veci.... za a neverim liecitelom 😒 za b - ta neplodnost....ved kolko zien s PCO otehotnie aj prirodzene...? a nepisu co jej ten uuuuzasny liecitel teda odporucil...... 😖
Ahojte, tak aj ja som citala ten clanok o tej Dubajovej...vraj odmietla hormonalnu liecbu, co je sice ok, ale to mala potom len min.sancu otehotniet, mala stastie a podarilo sa, ale podla mna ziadny liecitel na tom zasluhu nema.
jaaj a este som chcela napisat, co sa tyka tych cviceni, ze mne ponukli Feriencikovu, ale kurz sa ma zacinat uz od 16:30. To akoze sa najde niekto kto to stiha? 😕
Katka veru veru kazdy den, len jeden den v tyzdni si mozes dat pauzu 🙂))
Hivka mne to dvihli hned, aj prvy raz ked som volala aj teraz