Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@chlpacik chlpi ja teda TINTITKO s vyskou157 urcite nie som! krvicka s mlieckom to ano... 😀
@katkaajurko Katka, ak sa to počíta na výšku, tak si na tom oveľa lepšie než mi ostatné tu 😉 😉 😉 😉 Ti len závidieť môžeme, aj keď tá výška ma až tak neláka 😀 ...ale zato to ze nie si taka chlpata to Ti dáva ďalšie plus 🙂
Ahojte, aj ja uz som tu. 😀
Tiez nemam nic nove. Vazne rozmyslam, ze si 1.krat v zivote zacnem merat BT. Uz som si aj kupila teplomer, ale stale sa k tomu neviem dokopat. 🙄
@amarena ahoj, no teda ja si BT nemeiam, mňa tak odradil jeden lekár raz, že je to zastaralé, a že teraz je nato určené sono, tak som s tým nezačala...a druhá vec mňa by tak mrzelo, že nádej strieda beznádej, ale možno sa k tomu dokopem aj ja raz 😀
@mili78 ježišiiii v teplakoch, no ešteže si mala, by ma asi porazilo byť na Tvojom mieste 😖 , škoda, že Ti nevyšlo na víkend v pohodlí domova. No možno to je spôsobené hormónmi, alebo žeby sa v Tvojom tele niečo začalo diať? No dúfajme že len k lepšiemu sa to vyvíja 😉
@amarena ....Amarena mne to vydrzalo dva mesiace....a ked som zistila, ze oba boli bez ovulacie, tak som sa na cele meranie vy...... 😒
@chlpacik ....chlpi no mi hovor...ved aj mna skoro porazilo...nastastie teplaky vzdy mam v robote, lebo chodim cvicit tu Mojzisku....ja len dufam, ze mi praskla ta cysta a preto mam take bolesti a aj take silne...
@mili78, tak to si este dobra. Ja som o tom vela citala, ze ako a kedy merat a bla bla bla, ale aj tak som z toho jelen. Ani neviem ci ovulka je ked teplota stupne, alebo klesne. Ja som asi taky antigrafovy typ. 😒
Take bolesti ako si mala vcera, tak take ja nepoznam...a dnes ti je uz lepsie?
@chlpacik, jasne najlepsie by bolo mat to sono doma. hihi Ale mne by asi ani to nepoholo, neviem ci by som to na tej obrazovke sama vedela rozoznat. To znamena, ze by som musela mat doma aj dr. 😀
@amarena .....Amarena no to sa spytaj Katky alebo Hivky, ony su tu na bazalku odbornicky 🙂 pokial ja viem, tak ovulka prebehla ak ti teplota stupla....dnes mi je uz o chlpok lepsie...ale ten vcerajsok bol fakt hrozny
@chlpacik ....chlpi ja len dufam,ze ta hlupa cysta praskla...lebo ako keby toho nebolo dost, tak este aj ta mi narastla...ine z clostilu otehotnia, ale ja musim cystu chytit 😠
Ahojte holky, jsem tu nová, ale dneska jsem byla v CARu Apolinář na UTZ, řekl mi, že hormonální profil mám v pořádku, ale že dle UTZ mám právě PCO, zatím jen hledám informace, co to vlastně vůbec je a jak se to léčí....a začínám se děsit. Můžu k vám? Zatím vůbec nevím, jak se s tím popasovat, přijde mi, že snad není nic horšího.... ale to bude asi ten první šok.....
ahojte, aj ja mam PCO, a tc riesim ze planujem dieta, ale bez CYklu to asi nepojde, tak sa budeme trapit , dufat a bojovat do porodnice _ ta porodnica je podmienka-, spolocne, tak caute
Ahojte zirafka82, ajbka a vitajte,
prvy sok, ano, aj ja som to tak mala. Nastudovala som si o tom a postupne zistujem, ze to pco nie je ziadna slava, ale su aj ovela horsie veci. Vela bab s pco otehotnelo a my mame naplane ich nasledovat.
😀
@amarena ja som sa tuto diagnozu dozvedela az teraz u noveho dokiho ...10 mesiacov sa snazime a stale nic a az ked som zmenila dokiho tak mi povedal kde je problem a nasadil mi clostil na ktory som pekne zareagovala ale aj tak sa nepodarilo a teraz cakame ako to dopadne druhy krat 😉

@katkaajurko hmmmmmmm, ty sa máš TINTITKO 😀 😀 😀 😀 , no ja mám také brušisko, ako v 4tom mesiaci tehu, ide zima, takže sa ani nečudujem, že priberám 😅...