Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
hm zaujimave... a kto to predpisuje vlastne? A predtym sa robia nejake special krvne vysetrenia ci staci PCO UTZ nalez?
@katkaajurko
@ninan2 no kedze ja mam PCO iba podla ultrazvuku a sem tam rozhadany HP (ale iba to LH a sem tam prolaktin) testosteron v norme a absolvovala som laparku aj clostyl aj endosku anic nezabralo-skusil lekar ako poslednu volbu metformin - bez vysetreni.... ale viem-ze cukor mam v norme.... (podla klasickeho krvneho obrazu) ale citila som s metforminom zmenu..prestali mi chutit niektore sacharidy-ktore som predtym zboznovala - spagety,kecup atd... a celkovo nizsia chut na sladke-lebo ja som mavala velku chut na sladke predtym vzdy.... cely zivot som sladkozrut - ja som maso ani ine nepotrebovala k zivotu 😅
@katkaajurko aha jasne... ja praveze cukor ako taky (sladkosti a pod) velmi nejedavam, ale cestoviny, ryza atd mi dost chuti (a tam je veru dost sacharidov). Tak to chcem trochu obmedzovat a zdravsie sa stravovat (nieco ako ta GI dieta). No inak vraj na PCO su bielkoviny velmi vhodne. Len sa mi zda ze po nich sa pribera nie? Ked clovek jedava vela masa. Vegetariani su vacsinou dost stihli, niecim to musi byt sposobene 🙂
dobré ránko....
@katkaajurko to je super, že máš menšiu chuť na sladkosti, lebo ja zase vôbec žiadna zmena. Chuť na sladké rovnako veľká, a môžem zjesť skutočne všetko ... jedinú zmenu čo som metforminom zaregistrovala bolo v prvých týždnoch pichanie pod bruškom, čiže zjavne sa s vajecnikmi niečo dialo 😉 ... ale keby mi prestalo chutiť to by bolo super, lebo čo ja za deň pojem sladkostí, no hrôza 😲 ...
@chlpacik mne prestalo vtedy a prve dva tyzdne tehu mi tiez moc nechutilo.... v podstate mi nedosla chut na nic...ale na sladke uz chut mam a aj nechutenstvo mam pocit ze odchadza 😅 co neviem,ci nebuude zly signal...zajtra uvidim no 😔
Ahojte baby...
@katkaajurko nechutenstvo este len pride, ovela vacsie, uvidis 🙂
@chlpacik a ty to uz s tymi sladkostami tolko neprehanaj! 🙂
@ninan2 akoze myslis,ze ked uz som ho raz mala a dost a zmizlo-pride znova ? 😨 neviem no.... mam obavy...ale sak nechajme to ,zajtra sa ukaze.
@katkaajurko tak co som citala tak nevolnosti byvaju najvacsie skor od 2. polovicky 1. trimestru. A to ze ich teraz chvilku nemas urcite nic neznamena 🙂
@ninan2 ale doteraz som mala vyhadzanu plet-kazde tri dni sa mi urobila vyrazka, citila som podbrusko aspon kazdy druhy den chvilku,alebo krize , a nechutilo mi jest a sladke uz vobec. vsetko zmizlo. asi od nedele....ked som spinila....
Ahojte babulky 🙂
sviatkujete? Ja bohuzial pracujem aj dnes. 😖
@katkaajurko, nemaluj certa na stenu. Spinis este? Nie. No tak klud, ok?
@katkaajurko hmm... no urcite to ma aj ine vysvetlenie ako len to najhorsie na ktore hned myslis 🙂
@katkaajurko tak nám zajtra dáš vedieť, co Ti povie lekár, jasne? 🙂 a teraz vylož nožičky, a pekne oddychuj
😵 😵 😵
@ninan2 no ja by som tak rada mala takú chuť na sladke ako@erickaa, to by som aj schudla 😀
...ja dietujem hlavne v lete, to mi vydrzi dva týzdne, bez sladkosti. Kolko diet mam uz za sebou, no fakt hodne. Boli diety, ked som schudla za 2týzdne aj 4,5kg. Ale u mna je problem, ze ja tam vidim ciel. Tzm. ak mi skonci dietka vidim sladku cokoladku a tak. Clovek by sa mal obmedzovat, ale ja to nejako dlhodobo nedokazem 😒
@amarena ale snád Ti to zbehne rýchlo nie? a na druhej strane, dnes to más za 100%zaplatene 🙂))))))))))) 😀
@hiva ???
Ahojte babenky. Dneska ste toho popisaly. Hmmmmmmmmmmmm. 🙂 🙂 🙂 Zajtra idem pre lieciky,začínam zo stimulkou. je tu niektora co sa jej to podarilo na 2 pokus? No akosi nemam moc pozitivne pocity,
ahojte baby, pozerám, že je vás tu kopec nových, ale ktoré ma poznáte, tak vám chcem povedať, že my sme už na svete 😉 .
Malá Vivien sa narodila skôr - v 36tt +3. Ešte bojujeme so žltačkou, ale ináč je verím všetko v poriadku....Tak vám všetkým držím prsty, aby ste sa aj vy dočkali vytúžených bábätiek.
A neviete ako mireag a jancos?
@katkaajurko - ty si tehu? nestíham všetko čítať 😉 ...to by bola super správa
@aduskatt no len keby ta priprava pody bola co najskor pripravena na zasiatie. 😉vies ta priprava je niekedy zdlhava a nakoniec treba zvladnut to najhlavnejsie na celom postupe.no ja som bola pred odberom dost nervozna,som sa dost bala, ale na vlozenie to bolo uz lepsie, aj ked baby na izbe mali opacne slova.
@katkaajurko Katka sa nestresuj, vypust tie zle myslienky a mysli len na to pekne... mysli pozitívne, že to pôjde všetko ako má, nič sa nestane a bruško bude pekne rásť 🙂
...kiež by si s tým metforminom mala pravdu, ja niekedy tak rozmyslam, ci to nebolo priskoro ist na tuto volbu, predsa len zvycajne sa najprv pedpisuje clostyl, no dufam, ze aj mne sa postasti s metforminom...
@erickaa ani ja nemám IR, a predsa je predpisany metformin, no už by som mohla nasledovat Katku 😀
@mili78 no len nech nie je chyteny za slovo 😀 😀 😀