Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
čautééé...čo nové?
@hiva asi nemá doma mužíčka, tak nemá doma internet..asi. 😕 Ale veľmi som zvedavá ako sa máš a či si už testíkovala? Ja chcem vidieť u teba 2 paličky, či zatiaľ pregnylovské alebo dvojičkovské, ale na začiatok by potešili 😀 😀
@katkaajurko držím palce dneska u doktora a netrpezlivo čakám na správy. 😉
@mili78 aj tebe držím palce u doktora, nech tam je vajko ovulkovské na spadnutie 😀 Možno dostaneš aj ty do rici pregnyl 😀
Dnes sa mám stretnúť s kamoškou, je v 6 alebo 7 mesiaci, tak dúfam, že sa na mňa niečo nalepí 😀 😀 😀
@erickaa dobre ranko, slzy sa mi tisnu do oci...ale my mame SRDIECKO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! uz dufam,ze vsetko bude len dobre KLOP KLOP KLOP ! od teraz sa idem len pozitivnee naladit ! lebo priznaky-nepriznaky..... je to asi hrozne individualne.... proste podla priznakov sa neda ani spoznat tehotenstvo ani skumat... boze modlim sa uz nech iba krasne rastieme a silnieme 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵
dakujem moc ze ste na mna mysleli - hadam som pozitivny priklad ze s touto sprostou diagnozou sa da zatocit!!! tuk tuk tuk!
@katkaajurko no vidíš, truhlík, všetko je tak, ako má byť 😉 😉 😉 Gratulujéééém a veľmi sa teším 😉 Tak a teraz koniec pozorovania príznakov/nepríznakov a už len po obchodoch chodiť obzerať dupačky 😀 Juj, ty budeš mať krásne Vianoce... aj ja céééééém 😉
@katkaajurko ozaj, nedaruješ metformín, že by som si preventívne nasadila? hihi 😀 😀 😀
@erickaa Eri darovala by som bez problemov - ale doki mi daval vzdy len na mesiac po predu a zostalo mi len jedno plato necele - cize to je asi na 4 dni... to mi to takto tesne vyslo ...
ale treba doktorov do toho tlacit-podla mna tento liek pri nasej diagnoze uricte ma velky zmysel vyskusat
a dakujem vam velmi kocky, dufam,ze uz bude len a len dobre klop klop klop
a posielam vam teda slubene tehuvirusiky TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
@katkaajurko vieš čo, zajtra idem do iscare na konzultáciu a skúsim to mojej dr. navrhnúť.. Ale ako sa poznám, tak sa to budem "bát" navrhnúť, nech tam nevyzerám ako hlupaňa, čo chce radiť doktorom.. hmmm. Ako to urobiť? 😝
A ďakujem za vírusíky, som si nalepila monitor na seba, tak hádam bude stačiť..hihi, alebo mám radšej oblízať? 😀 😀 😀
Aká krásne máš, že 7 tt 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉 😉
zdravím žienky, @katkaajurko 😵 😵 😵 , výborná správička!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😵 😵 😵 všetko dobré, klop klop klop
@erickaa 😀 😀 😀 , zajtra idem na preventivku a pichnutie agolutinu a ešte neviem čo, mám si dať predpísať metformin??? 😀 😀 😀 mne ho predpisuje endoska, tak ale zahram, ze mi dochádza, ak chces 😀 😀 😀, účtujem si za 1bal. 3,50 (nech nežerem, jak vraví Miňo Demovič z Profesionálov 😀 😀 😀 ). . .
@erickaa skus si ho vypytat-za to nic nedas
dufam,ze sa na vas virusiky nalepia 😵
@katkaajurko juuuuj to sa dobre cita, pod Tvojim nickom, že caka babatko, jul 😉 😵
@katkaajurko a ako to mám tej doktorke povedať? Že čítala som na internete? Alebo, že jedna kamoška, čo tiež chodí do iscare...? Alebo ako? 😝
@erickaa ano povedz, ze mas kamaratku-co zzhodou okolnosti chodila do iscare valkymu a mala tiez PCO uzivala metformin , tak si si o tom zistovala a ze vies-ze je to silny tazky liek - ale ze v 50% pripadov zabera a preto by si aj na vlastnu zodpovednost ho chcela vyskusat.....
@katkaajurko ďakujem, tak ja sa jej to pokúsim takto nejako naformulovať 🙂 Tak mi držte zajtra palce, nech mám na to odvahu. Som zvedavá, čo mi zajtra doktorka povie, ona už chce, aby som išla na IVF, ale ja ešte nechcem..dúfam, že nebude nahnevaná 😖
@erickaa no a to je dalsi dovod-povedz jej - ze mne povedal Valky-ze s metformminom su aj lepsie vysledky pri samotnom IVFku-takze by to bolo iba prinosne,ci uz tak alebo tak..ved ja som ho dostala hlavne koli tomu - aby sme znizili riziko OHSS a zvysili sance IVF-ka
@katkaajurko tak si ho zajtra skúsim vypýtať, všetko jej poviem..ja len dúfam, že tým nejako neurazím jej ego..ale vyzerá ako rozumná žena 😀 No, som zvedavááá 😕 😕 😕
@katkaajurko uz aj mne sa tisnu slzy do oci a zo srdca blahozelam 🙂 pekne si uzivaj tehu a ked sa to nebude nieco zdat tak sup sup k dokimu 😉 drzim vam velmi palce 😉 a eeste hivus a je to 😉
@irsina83 dakujem moc,ja uz nemam co plakat-uz som vyplakala posledne dni 😅 este to nie je safe,este si pockame -ale pevne verim, ze bude 😵 tuk tuk tuk 😵 😵 😵
@katkaajurko presne urobime tuk tuk a budeme sa tesit na drobca 😀 na utz fotecky a potom aj na babatkovske fotky z porodnice a z domu 😉 😀
@katkaajurko gratulujem k srdiecku 😵 uz to bude len a len dobre....
nezachytila som o tych priznakoch, ci mas alebo nemas.... ale ja som ich nemala a ani nejake extra nemam ... takze vsetko je ok a netreba sa porovnavat 😉
@katkaajurko, blahozelam.
😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵

Caute baby....
@katkaajurko @hiva mate nieco nove? Dufam ze len same pozitivne veci 🙂