Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@katkaajurko k Janekovi sa teda chystas? K nemu sa treba objednat aj 3 tyzdne dopredu. Teraz sa prave prestahoval, do Digital parku II v Petrzalke oproti Auparku. Vsetky info najdes tu: www.gyncentrum.sk
@ninan2 uz som objednana na pondelok 😉 kamoska necakala vraj nikdy tri tyzdne....
@katkaajurko aha super. Tak mozno tehotne maju prednost, ja som len na preventivky chodila 🙂. A si objednana urcite k Janekovi? Pretoze on ordinuje iba od stredy do piatku, zvysok casu tam su ini lekari. Povedala si ze chces ist konkretne k nemu?
@ninan2 povedala som ze vyslovene k nemu... 😨
a co keby si mala mykozu a potrebujes surne lieky-sak to ked zena ma - neda sa vydrzat a toboz tri tyzdne ??? :-O
ahojte kočky 🙂 . Neviem, či ide o implantačný pokles a špinenie, lebo trochu špiním aj teraz 😒
@katkaajurko to netusim, ale raz som to mala a v lekarni mi dali lieky bez receptu, takze aj nabuduce to tak spravim, je to jednoduchsie 😀 Ale inak ak je to urgentny pripad tak to je nieco ine, asi by ma zobral bez cakania. Akurat teda ze ordinuje len 3 dni zo 7. Ale zvysok casu tam su ini doktori a funguje aj pohotovost. A da sa mu samozrejme hocikedy zavolat a konzultovat to aj tymto sposobom. Mozes zistit ked u neho budes a daj potom vediet 🙂
Hmm tak to je divne s tym pondelkom, ja som u neho vzdy bola len koncom tyzdna, a ma to tak uvedene aj na stranke.
ahojte baby, jeeej co to tu citm, nejako sa nam to tu stehotnieva 😵 😵 som tu veeelmi davno nebola, v praci som nemala cas a teraz na MD ho tiez vela nemam ale som si povedala, ze vas skocim sem pozriet a hned taketo dobre spravicky. @katkajurko katka blahozelam 😵 😵 a vytesujem sa s tebou a drzim moc silno palce a aj tebe @hiva ivka aby sa ti tvoji mali bubacikovia spravne uchytili a o par mesiacov vam s mm robili len same radosti.
@govinda ten grafik vyzera dost povzbudivo, drziiim vsetky palce, aby uz aj u teba motyka vystrelila. tusim tu je teraz take obdobie ako bolo na jar, juuj len aby som mala pravdu, vsak vonku to aj vyzera na druhu jar (teda okrem dneska)
videla som ze zuzka vam uz pisala o malej. my sme este 2v1 a zatial aj bez komplikacii. dufam, ze to uz tych par tyzdnov aj vydrzime.
čaute, som taká nasrdená že až 😠 😠 😠 , od 7:30 do 11tej som trčala u ženskej, milión ľudí. Nestíhala, takže sa pekne snažila každého odpálkovať 😠 ... Akurát mi urobila utz, či nie som tehotná, aj ke´d som jej vravela že to nie som. Pichla mi sestrička Agolutin a na počudovanie mi nepredpísala zatiaľ duphaston, ale predpísala mi lieky na prolaktin PARLODEL, ktorý som zháňala v 3lekárňach a nikde ho nemajú!!! 😠 ešte šťastie že sestra robí v jednej nemocnici, tam by ho snaď mohli mať, takže tak som dnes rozzurena a zla!!!
@ninan2 tak som si tam preistotu cinkla a janek ordinuje nejake dve hodky aj v pondelok,mal plny tyzden a asi ho trebalo-tak preto ..
@katkaajurko heh, vsak ja som Ta nechcela zneistit, ale aspon budes teraz pokojnejsia no 🙂 Je asi velmi ziadany, casom tam asi uz bude aj stale 😀 Nechapem ako to moze stihat este aj s porodmi.
A preco tam vlastne ides tak skoro? Ved srdiecko uz mas potvrdene. A je skoro aj na akykolvek screening.
@ninan2 lebo potrebujem dalsi paapier koli PN-ke - obvodak potrebuje vyjadrenie a to v centre nedavaju-odoslali ma ku gynekologovi. a chcem aby mi urobil test na zrazanlivost krvi 😉 preistotu 😉 kamoske ho urobil a zistil jej tu jednu mutaciu tak jej pekne hned tehotnej v 8tt nasadil specialnu kyselinu listovu....
@hiva diky hiva ale teraz budem mysliet na vas tu baby co ste cerstve cakatelky aby sa to aj vam podarilo a hlavne u teba nech sa udrzia obaja bubacikovia, viem ako velmi by ste chceli dvojicky 😵 . od buduceho tyzdna mi zacina poradna v nemocnici, kde budem rodit a to uz idem k mamke a tam budem mat velmi zly pristup na net ale ked sa bude dat urcite sa este ozvem a potom hodim aj nejake fotky. drzte sa baby a hlavne pozitivne myslite, uz ste k tomu naozaj len krocik, tak este raz pevne drzim palce 😉
@katkaajurko nj... a nema nieco so zrazanlivostou aj @hiva? Tusim spominala ze si bude musiet pichat stale nejake injekcie. Na to nestaci klasicka listovka? Alebo ta co je vo Femibione?
@slivocka ahooj, no tak ja mam ist ku zenskej, keď dostanem menzes po agolutine, tak neviem nerobi sa aj niekedy na zaciatku ??? ja som uz z toho na nervy, chodim ako na klavir tam a sestricka len co ma zbada, hned pripravuje agolutin al. sa pyta, ci odber HP. Takže trikrat? Joj ta moja gyndoska, be toho že jej nepoviem ake vysetrenie chcem, tak nic neurobí 😠 ...Ak sa rozhodnes ist do centra, je mozne ze sa stretneme 😉

@katkaajurko, ved ja viem, ze ty si nasa sikula. 😉 A mas nejake mena, ktore sa ti pacia? Viem, ze je este skoro, ale vies ako to myslim. 😀