Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@ninan2 sak asi je - testosteron je jeden z androgenov-ale co som bola u endosky-tak volny testosteron som nemala NIKDY zvyseny-neviem kde to nabral.... mozno u nich na odbere mi niekedy vysiel-ale mne hovoril-ze mam praveze vela zenskych hormonov a nie muzskych..... ale sak kaslat na to... liecbu dal a to je hlavne 😉
@katkaajurko nj... mozno aj ja by som mala ist na endrokrinologiu, ale Janek to nikdy nespominal, treba mat nejaky vazny dovod na navstevu? Alebo sa tam da dostat cez obvodnu? Tu som nevidela uz roky, vobec nebyvam chora, resp. mi stacia volnopredajne lieky vzdy 🙂.
Ach, mať tak pri výške 175cm váhu 65-68kg tak som spokojná, ale nemám...len si mrmlem! No neviem ci androgeny a testosteron je jedno, lebo ja mam ist na Kontrolu k endoske koncom decembra a tam sa mi píse ze odber na testosteron celkovy a volny, androstendion, gly, inzulin, kortizol. Takže testost. a androstendion sú dve odlisne veci 😕
.
.Pekný večer babuľky! 😉
@ninan2 dovod je pco - zly HP - pripadne vyskyt stitnej zlazy v rodine. skus si vypytat odporucanku-to je jedno ci od gynekologa alebo od obvodaka....
Ahojte baby!
@katkaajurko tak to vyzera ze mame stitnu zlazu aj v rodine, mala to prababka, liecila sa na to, a moja sestra zrejme tiez, akurat to zatial neriesila, ale ma rozne problemy. Mama a babka to nemali. Moze to byt takto dedicne?
dobré ránko..no kde ste všetky, nejako to tu zanedbávate 😝 @katkaajurko už chodí asi do tehuľkovských tém a @hiva asi tiež 😀
Ahojtee, heh, tak snáď ešte ostanú verné v tejto témičke, však by nás tu len tak nenechali 🙂
@ninan2 môže to byť dedicne. U nás má zvýšenu funkciu mama, najstarsia sestra, a uz aj neter. Ja to chvála Bohu nemám. Ale zato mám PCOS, čo nikto z rodiny nemá. Ja až RAZ budem tehulka dúfam, že budem mať chlapca, nech náhodou nezdedí ženské problémy. Aj keď v rodine sa darí dievčatkám 😀
Ahojte, ja sa dnes opäť chystam na foliculometriu v piatok ešte vaječníky "spali"...inak čo sa tyka PCO tiež o tom v rodine nikto nepočul. všetky sesternice už maju detičky a su ovela mladšie ☹ a mamka stale hovori že na ňu sa ocko iba pozrel a už bola v tom 😀 sme 4-ja a ja jedine dievča aj to mam problemy ☹ a so štitnou žlažou tiež nikto nema nič 😨
caute....ja do ziadnej inej temy nechodim......ale nemam zatial nic nove, takze neni moc o com pisat 😉.....v stredu idem na krv, takze az potom sa nieco nove zisti 😉 🙂
@slivocka s tym padanim to mám taky tak, ale dlhodobo už. Hlavne po umytí a ucesaní mam strasnu hrst vlasov, to sa mi rodina az zhrozi. Mala som strasne huste vlasy, je to uz riedsie, ale klop klop zatial to nie je take strasne. Aj si zvyknem z toho robit srandu, ze som si uz mala odkladat na parochne za tie roky, by ich uz par bolo 😖
@hiva, no ale napisat mozes 😉
@chlpacik dufam že sa to zlepší tehotenstvom, ked dovtedy nebudem plešata už 😀 prave hovorim kolegynkam že ake to je nespravodlive...8 rokov sme s manželom a stale sme si davali pozor len aby som nebola tehotna...kolko penazí do antikoncepcie zo začiatku a na tehu testy ked mi každy mesiac meškala mrška , keby som vedela že to tak bude , ani by ma to nenapadlo ... ☹
ahojte, ani ja do ziadnej tehu temy nechodim a ani sa nechystam,pride mi to extremne skoro a neviem,nemam chut.... celkovo dnes mam nervy na prasknutie,dnes som mala rano vela hlienu ale uz aj s oranzovym zafarbenim a viac ako vcera a predvcerom,tak lezim prikovana k posteli a odratavam minuty k lekarovi o 15.30. nemam z toho dobry pocit, kazde rano to mam uz tyzden ale dnes toho bolo viac ☹
@chlpacik ja som HAK brala velmi skoro, ešte som nemala ani priatela asi od 15tky-16tky do 19tky len kvôli tomu, že som mala nepravidelny cyklus aj 60 dnovy tak ma doktor nahovoril ... teraz by som to nebrala už nikdy. bolo my z toho zle, urobili sa mi cysty v prsníkoch a ked som prestala uživať vtedy sa mi začalo objavovať to hrozne , hnusne ochpenie 😢 ked som HAK vysadila cysty zmizli do pol roka 😕
@katkaajurko ☹ no dufajme, ze o neznaci nic negativne, ja sa ta ani nebudem pytat na ziadne veci ohladom babatka, pockam aspon do 25tt, lebo je este fakt priskoro. Tak nám potom ak dojdes od lekara urcite napís, ze cím to je ten hlien.
@katkaajurko hadam to nebude nic zle... Janek Ta urcite dobre vysetri, daj potom vediet ako sa Ti pozdava. Tu jeho novu ambulanciu som este nevidela, urcite to tam ma super moderne. A zisti ako je to s tymi gyn. akutnymi pripadmi 😀.
Ahojte vsetky spolubojovnicky,
tak vcera prisla mrcha. Sice trochu meskala, ale som rada, ze sa jej uracilo prist samej od seba a nemusim si davat agolutin.
🙂
@chlpacik
@slivocka, mne tiez dost padaju vlasy, boze snad to nebude tou stitnou zlazou 😨
@katkaajurko. o 15:30 na teba myslime, neboj, bude to v poriadku.
@hiva, ty si doteraz netestla? No to sa mi nechce verit.
@ninan2, ani mi nemame PCO v rodine, to len ja musim byt vynimka.

@katkaajurko ze obezita, haha 🙂 Rozdiel medzi A a T tiez neviem, spominaju sa na striedacku oba, tak ci to nebude len nejake synonymum.