Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ja som tiež v praci a straaašna nuda 😉 už nech je 15:30 a padááám domov 🙂 je normalne aby ma tak boleli bradavky 5DPO ??? ved to som nikdy nemala...jednej sa nemôžem ani dotknúť ☹
@slivocka mňa tiež raz tak boleli bradavky, v septembri. A to dosť brutálne, aj paplón mi vadil, nemohla som sa ani prikryť. Trvalo to až do spustenia mrchy. A pritom prsia ako také ma neboleli vôbec, iba tie bradavky. 😕 Odvtedy sa mi to nestalo.. Teraz ma bolievajú prsia..ale napríklad tento cyklus ani neviem, že nejaké mám..vôbec ich necítim 😕 😕 😕
@ninan2 berem si motykúúúú, ďakujéééém 😀
@ninan2 u nás neporiešime cez maily nič, my sme ešte 100 rokov za opicami 😀 Ideme na Donovaly 😵 Aj tam teraz husto sneží, tak sa normálne začínam obávať. Dúfam, že sa tam pokrížia kamióny a budeme nocovať v BB 😀 No hádam im už zakázali prejazd.. 😕 Pre istotu zoberieme do auta veľa jedla a pitia, keby sme ostali niekde trčať 😀
@ninan2 vieš, čisto teoreticky 😔 , keď došlo náááhodou k uhniezdeniu vtedy, keď bola krv (to bolo 4-5 dpo, v noci), tak by bolo uhniezdené už min 4 dni..a to už je dosť na hcg, nie? Pregnyl sa drží v tele ževraj max 10 dní. Ináč, je pravda, že nemám moc citlivý test.. 25 mám a ešte jeden 20 pepino. 😕
@erickaa teoreticky to je mozne, ja som mala viditelne pozitivny test uz 14 DPO, ziadny duch ani slaba ciarka. A nidacia podla mna tiez bola 5 DPO. Tak aspon ducha by si snad mohla vidiet. Ale kazda to ma inak, mozes mat menej HCG ako ja... A test bol citlivost 10, to je tiez rozdiel... A ten Pregnyl, to mas tak na tesno, stale moze byt v tele. Tak aby si sa zbytocne netesila...
@ninan2 Jasné, beriem do úvahy všetky faktory...a napriek tomu si ten test urobím. Ak budú dve čiarky, budem pozorovať, či silnejú alebo slabnú. A keď jedna..tak to bude naprd. To už potom tomu neverím, že by sa to zmenilo 😔 😔 😔 Mne už sa o tom aj túto noc snívalo..som si našla krásne //. A ževraj sny zo štvrtka na piatok sa plnia..hihi, tak sme si na základnej hovorili 😅
@ninan2 potom už nebudem opakovať a počkám si na krv v piatok. Ach jaj.. No nič, nebudem radšej na to ani myslieť. Teším sa dnes na ohník v krbe a varené vínko 🙂 Dnes máme to výročie 😀
A ináč, ty sa ako cítiš? Stále len riešim seba a na teba sa ani neopýtam 😖 ... cítiš niečo? 😉 Ozaj a cítila si maternicu alebo vaječníky alebo tak niečo?
@erickaa v pohode, ja som uplne OK 😉 Prakticky mi skoro nic nie je, az sa mi ani nechce verit, ze som akoze tehotna. Budem kludnejsia po navsteve doktora, a aj sa viac tesit potom 😉
No, neviem ci je to sugesciou, alebo dovtedy mi vazne nic nebolo, ale odkedy som mala ten pozitivny test, tak ma zacalo boliet pobrusko, cize asi maternica. Taky pocit ako ked ide MS. A je to doteraz. Vajecnik ma bolel len v case ovulky.
@ninan2 Mňa včera večer pobolievalo všetko dole.. pri aj po kexe ma pichal vaječník (fakt nechápem čo mu je???) a prechádzalo to až do chrbta ...potom ma aj ako keby maternica. A to sme kexovali strááášne opatrne, ako keby som bola v 9. mesiaci 😀 😀 😀 A vy ako, nebojíš sa kexovať? 😀
@ninan2 mne sa ináč celkovo po ovulke nejako nechce 🙂 Ani včera sa mi nechcelo, ale už sme dlho nemali, tak som sa "premohla". 😀 Potom je chlap kľudnejší a predchádzame tak hádkam 😀
No nič, tak ja sa rozlúčim..hádam do hodinky vyrazíme z BA. Pekný víkend ti prajem a aj ostatným babám 🙂 Keby bol testík náhodou //, tak to sem určite vycapím už v nedeľu.. 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔 😔
Pááááááááááááá
ahojte...čítam čítam a aj tak ptrebujem radu...diagnostikovali mi polycisticke vaječniky...akú bude ďalší postup?nejak sa z toho neviem vysomárť 😀 vďaka
@erickaa nie, nic ine sa neriesi, len toto sme na moju ziadost zacali,inak by ju to ani nenapadlo 😖
@slivocka co uz... 😖