Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@ondre no, znova nic nebolo vidno, idem znova 17eho......je mozne, ze mi nedozrievaju vajicka...takze 17eho asi clostil znova a k tomu estrogen asi.........nechce hned IVF, ale povedal, ze keby sme nemali uz dieta, tak jednoznacne skumavka..tak asi skusim liecbu do leta a ak nezaberie, tak iVF
Ahojte.Odkedy som bola na drillingu vaječníkov, mám neustále bolesti vo vaječníkoch už pomaly rok aj mimo menštruácie. Môj gynekológ tvrdí, že sa s tým nedá nič robiť. To mám žiť s bolesťami? Je na tom niekto podobne?
Čaute baby, tak aj dnes som si robila testík na 12 dpo a ništ 😖 Ani duch, len bielo biele všetko biele a JEDNA ružová k tomu.. 😝 Už ma to nebavííí...
A ináč ako sa máte? Ja mám teraz momentálne dilemu...normálne rozmýšľam, že by som si dala svadbu v zime..teda, budúcu zimu. 😀 @hiva ty si mala svadbu tuším v zime, že? Aké to bolo? 😀 😀 😀
@erickaa svadbu v zime mozem len a len odporucit 🙂....ziadne problemy so zakuskami a tortami, ci sa pokazia alebo nie.....proste ich prasknes na balkon a hotovo....rovnako aj vinko pekne vychladene 🙂 ....jediny problem je, ze v kostole alebo na urade moze byt trosku zima, ale tak tych 20 - 30 minut sa da prezit 🙂...a zbytok svadby je aj tak vnutri, kde pri tanci je tak ci tak horuco 😵 😵 😵 ... a my sme mali svadbu v polke februara a nakoniec bola tepltota cca 10 stupnov, takze pohoda 🙂 ...vydavat sa este raz, mam svadbu znovu v zime 🙂
@erickaa ...presne ako pises.....v zime je vsetko jednoduchsie 😉 ...akurat moze byt trosku problem s miestnostou, lebo v tom case byvaju fasiangy, plesy a zabavy.... a potom ide post a ak by ste chceli svadbu v kostole, asi to nepojde ☹ ....ale vsetky ostatne sluzby su jednoduchsie.....presne ako si pisala 😉 🙂
inak na horach by to bolo skvele.... aj my sme tak chceli, ale nakoniec sme to nechali tak, lebo trepat celu rodinu niekde by bolo az moc....a ja som chcela tradicnu a velku svadbu......ale tak hory sme si nechali na svadobnu cestu 😵 😵 😵
@hiva my kostol určite nie, tak zrejme to bude nejaký úrad, keďže exteriér neprichádza do úvahy v zime 😀 😀 😀 Vidíš, to mi vôbec nenapadlo, že budú plesy 😕 U nás je to tak, že polovica rodiny je z BA a druhá polovica zo stredného slovenska..tak by sme to urobili niekde na "pol ceste". 😀
@ninan2ja som chcela mini svadbu tiež, ale ten môj mi to vyhodil z hlavy.. 😕 Včera sme to predbežne počítali..tak asi okolo 70 ľudí. 😲 Hlavne on má veľmi početnú rodinu, ja skôr naopak..
@ninan2 ináč, to sa ani nezdá..to sa rýchlo nazbiera..my máme tiež iba najbližšiu rodinu, žiadni bratranci z tretieho kolena a podobne. A aj tých kamarátov sa nazbiera veľa, lebo by si mala pozvať všetkých, ktorí pozvali teba na svadbu..a tých už máme tiež dosť. A bum, zrazu je z toho dosť veľká svadba, ani nevieš ako 😲
@erickaa aj ja preferujem svadbu v zime, al. jesen. Krasne opadane listy, krasne fotecky by boli... Ja vsak v zime svadbu nemozem, lebo ako vies, my mame obaja narodky v zime(23,24.12) a chcem aby to bolo vynimočné, a nespajalo sa to so vsetkym, takže byť na mieste inej, tak sa rozhodnem tiež tak... 😉

@chlpacik, no ked si bojovnicka, tak si bojovnicka. 🙂